葡萄膜炎是眼科臨床上常見(jiàn)的眼病之一,治療不當常導致失明,其病因復雜,種類(lèi)繁多,容易復發(fā),給防治帶來(lái)了一定困難。中西醫結合法治療本病能縮短病程、減少復發(fā),尤其是臨床長(cháng)期使用或濫用激素的患者,采用該法對維持機體陰陽(yáng)平衡更為顯著(zhù)。
葡萄膜炎由于病因和病變部位不同,臨床表現各異。前部的病變主要表現疼痛、畏光流淚,眼紅、視物模糊、睫狀部壓痛、角膜后壁沉著(zhù)物、房水混濁、瞳孔變小變形等。后部病變則表現為視力下降伴眼前黑影飄動(dòng)、玻璃體混濁、眼底病理改變。由全身性疾病引起或伴發(fā)者可有全身表現。
中醫治療葡萄膜炎,貴在辨證施治。采用局部和全身辨證相結合,初期多實(shí)證,祛風(fēng)清熱解毒祛瘀治療,用葡萄膜炎Ⅰ號方加減治療:黃芩、銀花、荊防、丹參、炒薏苡仁等。風(fēng)熱型加蔓荊子、菊花、桑葉等;肝膽實(shí)火型加龍膽草、夏枯草等;濕熱型加滑石、砂仁等;風(fēng)濕熱型加羌獨活等。日久多虛實(shí)挾雜,應扶正祛邪,用葡萄膜炎Ⅱ號方加減治療:菊花、生熟地、麥冬、枸杞子等。陰虛型加知母、黃柏等;陽(yáng)虛型加仙靈脾、桂枝等;氣陰兩虛加黨參、五味子等。用上述中藥藥渣熏洗和熱敷病眼,每日三次,療效顯著(zhù)。
西醫用1%阿托品或復方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止發(fā)生虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生,又可解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣以減輕刺激癥狀。
根據炎癥部位及輕重程度,選用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、非甾體類(lèi)藥物如消炎痛和抗生素治療。前部病變較重者可局部滴激素眼藥水,后部病變視病情全身用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
參考資料:
如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進(jìn)行及時(shí)徹底的治療,要按療程堅持用中藥,爭取一次性徹底治愈。急性炎癥治療及時(shí)得當,炎癥得到控制,可較快恢復視力;若治療不當,反復發(fā)作,纏綿不愈,導致嚴重視力損害,甚至失明,喪失勞動(dòng)力,影響生活質(zhì)量。
因為葡萄膜炎失治或誤治,可引起許多并發(fā)癥,后果非常嚴重。如帶狀角膜變性、白內障、黃斑部及視盤(pán)水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。所以及時(shí)有效的治療,可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生。
葡萄膜炎防治4點(diǎn)注意
1、如發(fā)現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無(wú)紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關(guān)專(zhuān)科作詳細檢查,以明確診斷。
2、一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進(jìn)行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內障的產(chǎn)生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用。
3、葡萄膜炎患者,應定期復查,預防復發(fā),如自覺(jué)有復發(fā)癥狀,應及早診治。
4、積極鍛煉身體,增強體質(zhì),預防感冒,少吃刺激性食物,注意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義。
葡萄膜炎的病因復雜,除了診斷病因及對癥治療外,辨證配制一些食療套餐,有利于疾病的康復。下面介紹一些常用配餐。
1、銀花菊花茶:銀花50克,菊花50克,綠茶20克。上藥混合共為粗末,用紗布分裝成袋,每袋15克。每次1包,代茶飲用。可清涼解熱、疏風(fēng)明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。
2、蔓荊子粥:蔓荊子15克,粳米50克。將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡后煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1劑。可辛涼解散,用于目赤頭痛者。
3、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中,沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。可祛風(fēng)熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。
4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時(shí),去渣后放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴,適用于眼紅痛、口干重的患者。
5、綠豆藕羹:藕1節,綠豆30克。將藕洗凈切成小塊,與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛,適用于眼熱赤痛者。
6、二仁粥:生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克。三物共用水煮,至米開(kāi)粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕,宣暢氣機,適用于葡萄膜炎反復發(fā)作者。
7、香菇燒冬瓜:冬瓜300克,香菇20克,調料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透,洗凈。二味用油炒后,燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣,適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。
一個(gè)日本科學(xué)家通過(guò)將土豆制成勻漿、過(guò)濾、層析,結果發(fā)現土豆里含有的氨基酸大部分和引起葡萄膜炎的一個(gè)抗體的氨基酸一致,從而找到了吃土豆可加重葡萄膜炎病情或引起復發(fā)的化學(xué)物質(zhì)依據。據推測,葡萄膜炎患者吃土豆之后,患者身體吸收了這些氨基酸,這些氨基酸在身體內發(fā)生抗原抗體反應而加重或誘發(fā)疾病發(fā)作。當然,醫生們也注意到,這種情況只是在部分葡萄膜炎的患者身上發(fā)生,而并非每一個(gè)葡萄膜炎的患者吃土豆,或者同一個(gè)病人每次吃土豆都會(huì )發(fā)生這種情況,這是因為引起葡萄膜炎的原因較多,致病機制也比較復雜,具體的致病機制還未完全搞清楚。
盡管如此,為避免病情加重或引起疾病復發(fā),作為眼科醫生,我們想在此提醒葡萄膜炎的患者忌吃土豆,特別是已經(jīng)有過(guò)因為吃土豆使病情加重或引起復發(fā)的情況的患者,則更應注意。
另外還應注意生活規律,飲食均勻,不吃辛辣刺激性食物,少看電視和電腦,定期到醫院檢查,防止復發(fā)。
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