換起搏器術(shù)后(心臟安裝起波器術(shù)后應該注意什么?)
1.心臟安裝起波器術(shù)后應該注意什么?
為保證安裝后起搏器能夠正常工作，患者應注意以下事項： 1 做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監護時(shí)，請勿將電極片貼于起搏器囊袋處，也不要抓撓患處，以免局部皮膚潰破、造成感染。
若傷口及囊袋處出現發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應及時(shí)就醫。 2 安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。
3 起搏器不能與硬物碰撞，否則可能會(huì )損壞起搏器而使之失去正常功能。 4 術(shù)后應定期來(lái)院復查，一般安裝后3個(gè)月應做一次程控調試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。
以后可每半年-1年復查一次。 5 體力活動(dòng)要適量。
病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強度的活動(dòng)。
6 堅持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。
其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫囑服用治療原發(fā)病的藥物。
7 避免外界因素對起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細的電子設備，它的工作性能可受強磁場(chǎng)、電流的干擾。
因此，這類(lèi)病人禁止進(jìn)入強磁場(chǎng)、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。
手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì )影響起搏器工作，治療前應向醫師講明安裝起搏器的情況。 8 應隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫護人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。
過(guò)機場(chǎng)安檢時(shí)應出示予以證明。 9 起搏器的電池都有一定的壽命，至擔保期的前一年開(kāi)始隨訪(fǎng)次數應增加，以便及時(shí)發(fā)現電池將耗盡，并及時(shí)更換起搏器，否則部分病人會(huì )因起搏器失去功能而發(fā)生意外。
10 日常生活護理： （1）保持良好的生活規律，改變不良生活習慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽。保持穩定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；（2）習慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應及時(shí)就診。
（3）洗桑拿或熱水浴原則上對起搏器沒(méi)有影響，但如有嚴重的原發(fā)心臟病（如冠心病嚴重血管病變），水溫過(guò)高、出汗較多可能對病情不利；（4）性生活一般不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)；（5）起搏器本身不受飲食的影響，因此適度飲酒不影響起搏器。 附： 1.無(wú)影響的電器： 電視機、收音機、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機、微波爐、電熱毯、傳真機、復印機、音響、耳機、電腦、冰箱、電爐等。
2.靠近會(huì )有影響的電器：手機、大功率對講機、電焊機、金屬探測儀、手持電鉆機等。 3.不可靠近的電器：高壓設備、大型電動(dòng)機、發(fā)電機、廣播天線(xiàn)、有強磁場(chǎng)的設備等。
2.心臟安裝起波器術(shù)后應該注意什么?
為保證安裝后起搏器能夠正常工作，患者應注意以下事項：
1 做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監護時(shí)，請勿將電極片貼于起搏器囊袋處，也不要抓撓患處，以免局部皮膚潰破、造成感染。若傷口及囊袋處出現發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應及時(shí)就醫。
2 安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側上肢不要做大幅度活動(dòng)，以防導管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。
3 起搏器不能與硬物碰撞，否則可能會(huì )損壞起搏器而使之失去正常功能。
4 術(shù)后應定期來(lái)院復查，一般安裝后3個(gè)月應做一次程控調試，了解起搏器工作情況，使其處于最佳工作狀態(tài)。以后可每半年-1年復查一次。
5 體力活動(dòng)要適量。病人安裝心臟起搏器后，改善了心臟的泵血功能，可適當從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行，可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強度的活動(dòng)。
6 堅持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病，安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按醫囑服用治療原發(fā)病的藥物。
7 避免外界因素對起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細的電子設備，它的工作性能可受強磁場(chǎng)、電流的干擾。因此，這類(lèi)病人禁止進(jìn)入強磁場(chǎng)、電視和電臺發(fā)射站、雷達地區、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所，以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì )影響起搏器工作，治療前應向醫師講明安裝起搏器的情況。
8 應隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫護人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理。過(guò)機場(chǎng)安檢時(shí)應出示予以證明。
9 起搏器的電池都有一定的壽命，至擔保期的前一年開(kāi)始隨訪(fǎng)次數應增加，以便及時(shí)發(fā)現電池將耗盡，并及時(shí)更換起搏器，否則部分病人會(huì )因起搏器失去功能而發(fā)生意外。
10 日常生活護理：
(1)保持良好的生活規律，改變不良生活習慣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過(guò)飽。保持穩定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；（2）習慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應及時(shí)就診。（3）洗桑拿或熱水浴原則上對起搏器沒(méi)有影響，但如有嚴重的原發(fā)心臟病（如冠心病嚴重血管病變），水溫過(guò)高、出汗較多可能對病情不利；（4）性生活一般不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)；（5）起搏器本身不受飲食的影響，因此適度飲酒不影響起搏器。
附：
1.無(wú)影響的電器： 電視機、收音機、吸塵器、電吹風(fēng)、電熨斗、洗衣機、微波爐、電熱毯、傳真機、復印機、音響、耳機、電腦、冰箱、電爐等。
2.靠近會(huì )有影響的電器：手機、大功率對講機、電焊機、金屬探測儀、手持電鉆機等。
3.不可靠近的電器：高壓設備、大型電動(dòng)機、發(fā)電機、廣播天線(xiàn)、有強磁場(chǎng)的設備等。不要在患者周?chē)褂檬謾C！
3.安裝心臟起搏器后應注意哪些事項
人工心臟起搏器是一個(gè)極端精密的電子儀器。
為了保證心臟起搏器在安裝后能夠正常工作，患者應該注意以下幾點(diǎn)： 一、患者在安裝心臟起搏器后的第一周，應盡量臥床休息，向左側躺，并減少右上肢過(guò)度的伸展活動(dòng)。安裝心臟起搏器手術(shù)時(shí)的皮膚切口處，要保持清潔無(wú)菌，每日換藥1次，且不要使傷口受到擠壓。
一般在手術(shù)7―9天后，傷口可以拆線(xiàn)。傷口愈合以后，也要保持清潔，并防止磨損。
若發(fā)現傷口處的皮膚紅腫或呈紫紅色，需及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查。 二、患者在安裝心臟起搏器后的第二周，可以隨意起床活動(dòng)，并注意觀(guān)察起搏器的起搏功能，如無(wú)異常情況便可以出院。
三、患者出院后應每隔1―3個(gè)月到醫院找專(zhuān)科醫生登記、檢查一次。檢查的項目應包括、心電圖檢查、Holter檢查（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監護）、以及心臟起搏器的各種工作參數的測試。
必要時(shí)應對心臟起搏器進(jìn)行調整。 心臟起搏器的電源一般可以工作10年以上，在使用期間不會(huì )突然停止工作。
如安裝心臟起搏器多年后，一旦出現起搏頻率逐漸下降時(shí)，應及時(shí)到醫院更換起搏器。 此外，患者在安裝心臟起搏器后，應避免接觸強磁場(chǎng)。
如不應接觸移動(dòng)電話(huà)、也不應接受核磁共振檢查。因為移動(dòng)電話(huà)或核磁共振所產(chǎn)生的磁波，可使心臟起搏器的金屬導線(xiàn)過(guò)熱，從而損傷心臟或使心跳過(guò)快，甚至危及病人的生命。
但心臟起搏器一般不會(huì )受微波爐、電飯鍋等大多數家用電器的影響。進(jìn)行電焊操作、駕駛汽車(chē)、進(jìn)行X光透視或拍片時(shí)，一般也不會(huì )影響心臟起搏器的工作。
但事情不是絕對的，如果安裝心臟起搏器的患者，在使用家用電器時(shí)，感覺(jué)到頭暈、眼花、心悸，則應盡快關(guān)掉電器開(kāi)關(guān)，并遠離電器。這樣起搏器又會(huì )恢復到原來(lái)的工作狀態(tài)。
患者在機場(chǎng)進(jìn)行安全檢查時(shí)，不會(huì )影響到心臟起搏器的工作，但起搏器上的金屬會(huì )引發(fā)警報。此時(shí)，患者應將安裝心臟起搏器的有關(guān)證明出示給工作人員，以免造成不必要的誤會(huì )。
4.安裝心臟起搏器后應注意哪些事項
人工心臟起搏器是一個(gè)極端精密的電子儀器。
為了保證心臟起搏器在安裝后能夠正常工作，患者應該注意以下幾點(diǎn)： 一、患者在安裝心臟起搏器后的第一周，應盡量臥床休息，向左側躺，并減少右上肢過(guò)度的伸展活動(dòng)。安裝心臟起搏器手術(shù)時(shí)的皮膚切口處，要保持清潔無(wú)菌，每日換藥1次，且不要使傷口受到擠壓。
一般在手術(shù)7―9天后，傷口可以拆線(xiàn)。傷口愈合以后，也要保持清潔，并防止磨損。
若發(fā)現傷口處的皮膚紅腫或呈紫紅色，需及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查。 二、患者在安裝心臟起搏器后的第二周，可以隨意起床活動(dòng)，并注意觀(guān)察起搏器的起搏功能，如無(wú)異常情況便可以出院。
三、患者出院后應每隔1―3個(gè)月到醫院找專(zhuān)科醫生登記、檢查一次。檢查的項目應包括、心電圖檢查、Holter檢查（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監護）、以及心臟起搏器的各種工作參數的測試。
必要時(shí)應對心臟起搏器進(jìn)行調整。 心臟起搏器的電源一般可以工作10年以上，在使用期間不會(huì )突然停止工作。
如安裝心臟起搏器多年后，一旦出現起搏頻率逐漸下降時(shí)，應及時(shí)到醫院更換起搏器。 此外，患者在安裝心臟起搏器后，應避免接觸強磁場(chǎng)。
如不應接觸移動(dòng)電話(huà)、也不應接受核磁共振檢查。因為移動(dòng)電話(huà)或核磁共振所產(chǎn)生的磁波，可使心臟起搏器的金屬導線(xiàn)過(guò)熱，從而損傷心臟或使心跳過(guò)快，甚至危及病人的生命。
但心臟起搏器一般不會(huì )受微波爐、電飯鍋等大多數家用電器的影響。進(jìn)行電焊操作、駕駛汽車(chē)、進(jìn)行X光透視或拍片時(shí)，一般也不會(huì )影響心臟起搏器的工作。
但事情不是絕對的，如果安裝心臟起搏器的患者，在使用家用電器時(shí)，感覺(jué)到頭暈、眼花、心悸，則應盡快關(guān)掉電器開(kāi)關(guān)，并遠離電器。這樣起搏器又會(huì )恢復到原來(lái)的工作狀態(tài)。
患者在機場(chǎng)進(jìn)行安全檢查時(shí)，不會(huì )影響到心臟起搏器的工作，但起搏器上的金屬會(huì )引發(fā)警報。此時(shí)，患者應將安裝心臟起搏器的有關(guān)證明出示給工作人員，以免造成不必要的誤會(huì )。
5.心律失常患者安裝起搏器后應如何注意
嚴重緩慢性心律失常患者常需要植入永久性心臟起搏器治療，安裝心中那個(gè)起搏器后患者需要一段時(shí)間恢復。目前國內醫院在安裝心臟起搏器后常規讓患者留院一周，防止并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀(guān)察患者起搏器工作的情況，根據患者病情對起搏器參數進(jìn)行調整。
永久性心臟起搏器植入術(shù)是一個(gè)較小的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng )口較小，出血量較少，經(jīng)過(guò)抗感染治療一般不會(huì )出現傷口感染。術(shù)后患者一般需要上半身制動(dòng)24小時(shí)，之后患者可以進(jìn)行適當的活動(dòng)，如翻身、坐起，某些一般情況較好的患者可逐漸開(kāi)始下地活動(dòng)。患者的活動(dòng)應循序漸進(jìn)，避免加重病情。
對于病情較嚴重，長(cháng)期臥床的心律失常患者，特別是老年患者，在術(shù)后應避免劇烈活動(dòng)。應在制動(dòng)后根據體力情況，先在家屬的幫助下呈半臥位休息，然后間斷在床邊坐坐，如無(wú)明顯不適，繼而過(guò)渡到扶床頭短暫站立，最后再進(jìn)行床邊活動(dòng)。
6.起搏器植入術(shù)后,要注意哪些問(wèn)題
在術(shù)后的日常生活中，患者需注意以下幾點(diǎn)——
有效防止電極移位
因心臟起搏器心內膜電極頭插在心腔的肌小梁處，導管電極端金屬重力可影響血流，患者取平臥位或左側臥位最適宜，這樣可避免電極脫位、移位。臨床資料顯示，患者電極移位90%發(fā)生于植入術(shù)后1周內，因此患者在術(shù)后初期的下床活動(dòng)幅度不宜過(guò)大。此外，也應盡量避免在睡眠時(shí)無(wú)意識伸展手臂使電極移位而導致起搏失靈。在早期下床活動(dòng)中，應重視對手術(shù)側肢體肩肘關(guān)節進(jìn)行限制手臂活動(dòng)度，避免高舉過(guò)頭或作劇烈活動(dòng)，可有效防止電極脫位、起搏器移動(dòng)等并發(fā)癥。
防止感染，減少并發(fā)癥
部分患者因術(shù)側上肢制動(dòng)而出現肢體麻木、腫脹等，以及因活動(dòng)量少而出現腹脹、便秘、食欲下降等癥狀。術(shù)后盡早下床活動(dòng)、及時(shí)使用抗菌素、注意保暖避免受涼等措施可有效防治并發(fā)癥。由于起搏器張力因素，易使皮膚發(fā)生破損，所以應注意手術(shù)部位及周?chē)つw狀況的變化，及時(shí)治療皮膚傷口。在術(shù)后并發(fā)癥中，常見(jiàn)的有感染性心內膜炎、敗血癥、局部感染等，可導致起搏失敗或引起不適，甚至危及生命，應采取有效的措施進(jìn)行預防。
維護起搏器的正常運轉
患者術(shù)后最好應定期監測起搏器，也要保持人工心臟起搏器埋植處及導線(xiàn)引出處皮膚清潔、干燥并避免撞擊，以及洗澡時(shí)勿用力揉搓，以防起搏頻率加快。應該遠離如雷達、電視發(fā)射塔、弧光焊機等強電場(chǎng)、磁場(chǎng)源，如果太靠近這些強電磁場(chǎng)，可能會(huì )影響起搏器的功能。常用的透視、拍X線(xiàn)片、CT等醫療器械檢查不會(huì )對起搏器造成影響，但核磁共振檢查（除安裝抗核磁起搏器）應該禁止。目前，雖然很多起搏器都具有抗手機干擾功能，但應該用非手術(shù)側的耳朵接聽(tīng)手機、無(wú)繩電話(huà)，并保證距離起搏器30厘米以上。手機也最好放置在距離起搏器較遠的口袋或腰帶上，因為它們在開(kāi)啟狀態(tài)時(shí)仍發(fā)射信號，可能對起搏器功能有潛在的干擾。
重視術(shù)后的自我護理
患者一定要保持良好的生活規律、心情開(kāi)朗、情緒穩定。在飲食上，患者應注意高蛋白、高維生素、多纖維的易消化飲食，以增加機體抵抗力，促使傷口愈合。尤其要保持大便通暢，必要時(shí)可用開(kāi)塞露、番瀉葉，以免用力大便而使起搏器電極脫位。術(shù)后3個(gè)月內，患者應避免劇烈活動(dòng)，可適當做些日常工作和家務(wù)活，也可選擇如散步、慢跑、練氣功、種花等低強度活動(dòng)，但應遵醫囑或在醫生的指導下進(jìn)行。洗桑拿或熱水浴、性生活等，原則上對起搏器沒(méi)有影響，但如有嚴重的原發(fā)性心臟病，應避免水溫過(guò)高或性愛(ài)動(dòng)作激烈而引發(fā)猝死。如果開(kāi)車(chē)，要避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊一個(gè)墊子以分散壓力，也應避免打開(kāi)引擎蓋修理汽車(chē)發(fā)動(dòng)機等動(dòng)作。
此外，患者至少每天早、晚各測1次脈搏，若比原脈搏心率少于6次以上，或感到胸悶、心悸、頭暈及其他不適，應立即到醫院就診。需要強調的是，患者應堅持必要的藥物治療。心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，裝了起搏器后患者仍可發(fā)生心絞痛、心梗、心力衰竭等，因而仍需按醫囑服用治療原發(fā)病的藥物。與手術(shù)醫生保持定期的溝通和交流、定期隨訪(fǎng)也是十分重要的，患者應在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年去醫院進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)一次。若自覺(jué)心悸、胸悶、頭暈、自測脈搏緩慢，或出現呼吸困難、腿部腫脹等情況，應立即到醫院就診。
