1、術(shù)后患者應在24小時(shí)以后方可排便,但術(shù)中應采用加壓填塞包扎,以防術(shù)后出血,所以一般可在術(shù)后12小時(shí)以后除加壓包扎物。
這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術(shù)后反應。 2、術(shù)后病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴,使括約肌松弛,以減輕病人第一次排便所引起的肛門(mén)疼痛。
第一次換藥動(dòng)作應輕柔,換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門(mén)內,以獲消炎止痛,有利于創(chuàng )面引流之功效。以上紗條塞入肛門(mén)時(shí)應從正常的肛管皮膚處進(jìn)入肛門(mén)。
而不應從有創(chuàng )面的傷口進(jìn)入,并且在將這些藥納入肛門(mén)前,應先在肛門(mén)處涂以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時(shí)的肛門(mén)疼痛癥狀。 另外,中彎鉗進(jìn)入肛門(mén)時(shí),鉗尖應指向肛門(mén)后側,這樣就順應了肛管直腸的解剖結構,可以減輕病人疼痛感。
3、痔瘡術(shù)后最好每日換藥1次,換藥次數過(guò)多,如每日2~3次,每次換藥時(shí)鹽水棉球反復涂擦創(chuàng )面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長(cháng)了創(chuàng )面愈合的時(shí)間,欲速則不達。 換藥次數過(guò)少或術(shù)后不換藥,容易使創(chuàng )面形成假愈合,患者雖然痔瘡被治愈,但又形成皮下瘺,需再次行手術(shù)治療。
4、換藥時(shí),應注意肉芽組織生長(cháng)情況,若肉芽組織生長(cháng)過(guò)快過(guò)高,引起創(chuàng )面引流不暢,應剪除過(guò)多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布于過(guò)高肉芽組織處,使創(chuàng )面引流通暢。
換藥就是對局部傷口處用碘伏消消毒,這個(gè)可以自己在家里用碘伏自己消毒的。
另外做好肛門(mén)護理是康復的基礎,具體的要求是每次便后水洗肛門(mén),每天用高錳酸鉀坐浴,坐要架空肛門(mén)懸空透氣。最好準備電動(dòng)肛門(mén)護理包,里面有肛部清潔器幫助便后清洗,肛部藥浴盆用坐姿完成熏蒸坐浴,肛部支撐墊幫助懸空傷口,促進(jìn)水腫消退。
特別注意的是便血的患者,便血的傷口受到大便中細菌的污染,每次大便后不但要用肛部清潔器沖洗,還要用肛部消毒巾消毒,避免細菌大量滋生會(huì )刺激肛門(mén)水腫加重病情。坐浴藥用1:50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍后使用,不要買(mǎi)成1:5000濃度男科或者婦科用的,一次坐浴至少得要10瓶。
肛腸護理包醫院和網(wǎng)上都有的,買(mǎi)的時(shí)候注意鑒別,比如肛部藥浴盆醫院用的只有透明的,因為要觀(guān)察藥液的濃度,假的仿制的時(shí)候由于無(wú)知,做成五顏六色不透明的。
做完痔手術(shù)后第二天需要換藥。
很多患者認為換藥時(shí)會(huì )很 痛而懼怕?lián)Q藥,其實(shí)換藥既不疼痛也不可怕,應當克服恐懼心 理。若有便意,最好排大便一次,第一次排大便時(shí)會(huì )有一定的疼 痛,便后用1:5000的高錳酸鉀水或中藥坐浴可以緩解疼痛并防 止感染。
若無(wú)便意直接換藥亦可,但換藥后除非萬(wàn)不得已,就不 要再排大便了,讓藥物充分發(fā)揮消炎、引流、止血的作用。另外還 有一點(diǎn)要注意,若平素大便干燥或僅僅是偏干,最好在換藥前清 潔灌腸一次,以免因初次排便時(shí)肛痛給患者心里留下痛苦的記 憶,以后不敢再排大便,給后續的治療和愈合帶來(lái)麻煩。
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