急性闌尾炎 闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細管狀器官,末端為盲瑞,多位于右下腹部,但也有變異而位于其他部位者。
闌尾炎比較多見(jiàn),任何年齡、性別都可以發(fā)病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。
如果治療不及時(shí)或治療不得力可發(fā)生腹膜炎,甚至有生命危險。 (一)病因和發(fā)病 引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。
引起闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內導物。如糞塊、小果核、蛔蟲(chóng)等。
(2)闌尾壁狹窄。如以前患過(guò)急性闌尾炎,用藥治愈后,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。
同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大,闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。
闌尾腔內有許多細菌,發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎,使血栓形成堵塞血管,產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內就會(huì )化膿,引起腹膜炎。
如果炎癥擴散,有可能引起肝膿腫等更為嚴重的并發(fā)癥威脅生命。 (二)病人表觀(guān) 1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹痛。
開(kāi)始時(shí)往往是上腹痛(“心口”痛),與胃病相似,或是肚臍周?chē)础R欢螘r(shí)間后腹痛轉移到右下腹部,此后腹痛點(diǎn)就相對固定了。
由于各人闌尾位置不盡相同,所以疼痛點(diǎn)也會(huì )稍有差異。有人可沒(méi)有轉移病的過(guò)程,發(fā)病開(kāi)始即出現右下腹痛。
腹痛轉移的時(shí)間各人不同,快則2~3小時(shí),慢則1天或更長(cháng)時(shí)間。 2.惡心嘔吐:由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強,常引起胃腸道反應而出現惡心嘔吐。
多在腹痛數小時(shí)后嘔吐1次,但不會(huì )出現頻繁嘔吐。 3.發(fā)燒:腹痛早期不會(huì )發(fā)燒。
在炎癥明顯時(shí)體溫升高,炎癥加重則體溫更高。 4.檢查病人時(shí),早期腹部可無(wú)任何異常,在炎癥明顯時(shí)可出現肌緊張及壓痛。
(1)壓痛:多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺(jué)疼痛。
按下后突然把手抬起,病人亦有疼痛感,醫學(xué)上叫著(zhù)“反跳痛”。闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時(shí)則全腹都有壓痛、反跳痛。
但仍以闌尾部最明顯。 (2)肌緊張:當闌尾炎癥發(fā)展到表面時(shí),炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。
即與對側比較此處腹壁摸上去感覺(jué)較硬。但如果闌尾已經(jīng)穿孔全腹都有炎癥時(shí)則全腹都有肌緊張。
仍以闌尾部位最明顯。 (三)家庭養護 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會(huì )復發(fā)。
目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。
但應當做好隨時(shí)住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。 1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住。
可選用以下藥物: (1)青霉素,每次80萬(wàn)單位,6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過(guò)敏試驗。
(2)鏈霉素,每次0.5克,12小時(shí)1次肌肉注射。應與青霉素同時(shí)應用。
(3)慶大霉素,每次8萬(wàn)單位,8小時(shí)1次肌肉注射。 (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。 2.中藥及偏方 (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎后分2、4次服。
(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。
嘔吐者加內關(guān)穴。 (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。
煎2次混合后分兩次服,每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。
3.營(yíng)養和飲食 應給予流質(zhì)飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質(zhì)飲食,如粥、稀軟面條等。
如果準備住院手術(shù)治療則應禁食禁水。 4.家庭護理 (1)手術(shù)前:應密切觀(guān)察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。
應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。
用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進(jìn)炎癥吸收。 (2)手術(shù)后:因為腸道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。
進(jìn)入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。
要等到胃腸活動(dòng)恢復后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復的標志是能聽(tīng)到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門(mén)排氣(放屁)。
術(shù)后腸管不活動(dòng),手術(shù)創(chuàng )傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動(dòng)。
一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。
可以用些止咳、祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。
病人有痰是必須要咳出來(lái)的。為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協(xié)助病人。
即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。
所以陪護人員如果發(fā)觀(guān)病人有不正常的變化,如滿(mǎn)腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、肛門(mén)不排氣;切口出血、流膿水等應及時(shí)和醫生聯(lián)系,以取得及時(shí)處理。如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位。
出院后半月內不宜做劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
(四)注意事項 1.腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重后果。
2.患急性闌尾炎后,如果家庭治療無(wú)效應及時(shí)送醫院。 3.根據目前的醫療水。
急性闌尾炎 闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細管狀器官,末端為盲瑞,多位于右下腹部,但也有變異而位于其他部位者。
闌尾炎比較多見(jiàn),任何年齡、性別都可以發(fā)病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。
如果治療不及時(shí)或治療不得力可發(fā)生腹膜炎,甚至有生命危險。 (一)病因和發(fā)病 引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。
引起闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內導物。如糞塊、小果核、蛔蟲(chóng)等。
(2)闌尾壁狹窄。如以前患過(guò)急性闌尾炎,用藥治愈后,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。
同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大,闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。
闌尾腔內有許多細菌,發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎,使血栓形成堵塞血管,產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內就會(huì )化膿,引起腹膜炎。
如果炎癥擴散,有可能引起肝膿腫等更為嚴重的并發(fā)癥威脅生命。 (二)病人表觀(guān) 1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹痛。
開(kāi)始時(shí)往往是上腹痛(“心口”痛),與胃病相似,或是肚臍周?chē)础R欢螘r(shí)間后腹痛轉移到右下腹部,此后腹痛點(diǎn)就相對固定了。
由于各人闌尾位置不盡相同,所以疼痛點(diǎn)也會(huì )稍有差異。有人可沒(méi)有轉移病的過(guò)程,發(fā)病開(kāi)始即出現右下腹痛。
腹痛轉移的時(shí)間各人不同,快則2~3小時(shí),慢則1天或更長(cháng)時(shí)間。 2.惡心嘔吐:由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強,常引起胃腸道反應而出現惡心嘔吐。
多在腹痛數小時(shí)后嘔吐1次,但不會(huì )出現頻繁嘔吐。 3.發(fā)燒:腹痛早期不會(huì )發(fā)燒。
在炎癥明顯時(shí)體溫升高,炎癥加重則體溫更高。 4.檢查病人時(shí),早期腹部可無(wú)任何異常,在炎癥明顯時(shí)可出現肌緊張及壓痛。
(1)壓痛:多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺(jué)疼痛。
按下后突然把手抬起,病人亦有疼痛感,醫學(xué)上叫著(zhù)“反跳痛”。闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時(shí)則全腹都有壓痛、反跳痛。
但仍以闌尾部最明顯。 (2)肌緊張:當闌尾炎癥發(fā)展到表面時(shí),炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。
即與對側比較此處腹壁摸上去感覺(jué)較硬。但如果闌尾已經(jīng)穿孔全腹都有炎癥時(shí)則全腹都有肌緊張。
仍以闌尾部位最明顯。 (三)家庭養護 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會(huì )復發(fā)。
目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。
但應當做好隨時(shí)住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。 1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住。
可選用以下藥物: (1)青霉素,每次80萬(wàn)單位,6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過(guò)敏試驗。
(2)鏈霉素,每次0.5克,12小時(shí)1次肌肉注射。應與青霉素同時(shí)應用。
(3)慶大霉素,每次8萬(wàn)單位,8小時(shí)1次肌肉注射。 (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。 2.中藥及偏方 (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎后分2、4次服。
(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。
嘔吐者加內關(guān)穴。 (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。
煎2次混合后分兩次服,每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。
3.營(yíng)養和飲食 應給予流質(zhì)飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質(zhì)飲食,如粥、稀軟面條等。
如果準備住院手術(shù)治療則應禁食禁水。 4.家庭護理 (1)手術(shù)前:應密切觀(guān)察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。
應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。
用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進(jìn)炎癥吸收。 (2)手術(shù)后:因為腸道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。
進(jìn)入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。
要等到胃腸活動(dòng)恢復后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復的標志是能聽(tīng)到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門(mén)排氣(放屁)。
術(shù)后腸管不活動(dòng),手術(shù)創(chuàng )傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動(dòng)。
一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。
可以用些止咳、祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。
病人有痰是必須要咳出來(lái)的。為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協(xié)助病人。
即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。
所以陪護人員如果發(fā)觀(guān)病人有不正常的變化,如滿(mǎn)腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、肛門(mén)不排氣;切口出血、流膿水等應及時(shí)和醫生聯(lián)系,以取得及時(shí)處理。如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位。
出院后半月內不宜做劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
(四)注意事項 1.腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重后果。
2.患急性闌尾炎后,如果家庭治療無(wú)效應及時(shí)送醫院。 3.根據目前的醫療水。
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