針灸出針的(針灸的注意事項?)
1.針灸的注意事項?
1.饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動(dòng)后不宜馬上扎針。
2.孕婦腹部、腰骶部不宜針刺，有引產(chǎn)作用的穴位（合谷、三陰交、至陰）穴慎用，懷孕三月以?xún)龋赂共豢桑乱院螅稀⑾赂咕豢伞?/p>
3.嬰兒頭部及局部皮膚有疤痕、潰爛者均不宜針刺。
4.胸、背穴位應斜刺和淺刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻轉、針刺時(shí)病人不要轉動(dòng)體位。
5.原因不明或突然發(fā)生的高血壓和心臟病患者，前胸、后背、頭部的穴位應慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重瀉法。
2.針灸的注意事項
毫針?lè )ㄊ亲畛Ｓ玫尼槾摊煼ǎ乐贯槾桃馔猓仨氉⒁庖韵聨讉€(gè)方面： 一、選準針具 （一）、定規格：即針的粗細長(cháng)短。
毫針的規格，其長(cháng)度分為：13mm(0.5寸)、25mm(1寸)、40mm(1.5寸)、50mm(2寸)、75mm(3寸)、100mm(4寸)6種；粗細分為0.45mm(26號)、0.40mm(28號)、0.35mm(29號)、0.30mm(30號)0.25mm(32號)、0.22mm(34號)、0.20mm(36號)7種。一定要根據患者的癥情、體質(zhì)及所選穴區，選擇適當的針具。
如初診者、小兒患者、體質(zhì)虛弱及懼針者，宜選細針短針；針胸背部穴選取短針，針眼部穴用細針（一般要求30~32號）。同時(shí)一定要按所取穴位安全深度選取針具，以防尋找針感時(shí)無(wú)意中超過(guò)安全深度。
（二）、查質(zhì)量：針刺前對毫針的質(zhì)量應仔細檢驗，包括針尖、針身、針根、針柄四個(gè)部分。 1、針尖，要求圓而不鈍，不可太尖銳，以類(lèi)似松針狀為佳。
用前須檢查針尖是否有卷毛或曲鉤，方法是：以消毒棉球裹住針身，將針邊轉邊退出，如覺(jué)有澀滯感或退出后針尖帶有棉絮，即表明針尖毛鉤，應棄之不用。 2、針身，以挺直、光潔、潤滑而又富有彈性者為佳，用前要注意針身是否有彎曲、折痕、銹蝕、斑剝等情況。
一般來(lái)說(shuō)，彎曲不明顯者可修復平直后使用，有其它情況者應棄之不用。 3、針根，針根指針身與針柄連接處。
臨床實(shí)踐發(fā)現，斷針事故多發(fā)生于針根部，因此，仔細檢查針根有否松動(dòng)，或出現剝蝕十分重要，如有這種情況，應棄之不用。 4、針柄，指金屬絲纏繞部分，如松動(dòng)等亦可引起針灸意外事故，尤其是溫針灸時(shí)，易引起艾火脫落燒傷。
可用右手執針柄，左手拇食指緊捏針身，并行拉拔晃動(dòng)，以檢查針柄是否松動(dòng)。 二、重視消毒 這里所說(shuō)的消毒主要是指針刺消毒。
古代醫家雖然缺乏當今的消毒概念，但在長(cháng)期臨床實(shí)踐中已認識到對針具進(jìn)行必要的處理，以去除“毒氣”，減少感染發(fā)生。如《針灸大成卷四》曾作詳細介紹：“先將鐵絲于火中煉紅……次以蟾酥涂針上，仍入火中微煉，不可令紅，取起，照前涂酥煉三次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之里，肉之外，將后藥（為麝香等十四味）以水三碗煎沸，次入針肉之內，煮至水干，傾于水中待冷，將針取出。
于黃土中插百余下，色明方佳，以去火毒”。 現代對針刺消毒，是隨著(zhù)西方醫學(xué)的傳入才逐步得到重視和發(fā)展的，早在三、四十年代，已有少數針灸家開(kāi)始應用酒精消毒。
至五十年代，逐步提出比較完整的針刺消毒法：醫者于針灸前先用洗手刷和藥皂將手洗凈，針具用沸水煮過(guò)或以75%濃度的酒精浸泡消毒，在針刺的部位用酒精棉球擦過(guò)，針刺出血時(shí)以消毒的棉球按壓等。目前，針刺消毒的方法已經(jīng)在臨床上普及。
為了尋求一種有效而簡(jiǎn)便的消毒措施，有的單位針對臨床普遍應用75%酒精消毒和2%的新潔爾滅液消毒兩種方法，進(jìn)行臨床研究，結果證明酒精棉球擦拭消毒是一種簡(jiǎn)便而又有較好減菌效果的方法，而新潔爾滅溶液則不夠理想。 針刺消毒，應包括針具、被針穴位和醫者手指。
未經(jīng)很好消毒的針或針刺前皮膚準備不當可帶進(jìn)感染包括血清性肝炎。其中，針具最為關(guān)鍵，攜帶有大量細菌和病毒，消毒不嚴，即可植入體內。
為了杜絕感染，針刺消毒應注意以下幾點(diǎn)。 （一）、針具消毒 針具用后即應消毒，暫時(shí)不用的針具也應定期高壓消毒，夏天3天，冬天1周，沒(méi)有高壓消毒的針絕對不用。
高壓消毒：一般應采用高壓消毒。具體方法是：將毫針、體穴或耳穴用的埋針針具等用具用特制的金屬消毒盒裝盛后，放在高壓蒸氣鍋內，于15鎊汽壓，120℃高溫下，保持15min以上。
每根消毒過(guò)的針，使用一次即須再次消毒。 煮沸消毒：在條件不具備情況下，可將針具置于凈水鍋內，煮沸后再煮15min以上。
一般可在此水中加入重碳酸鈉，使成2%的溶液，可提高沸點(diǎn)至120℃，并能減低沸水對針具的腐蝕作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。
酒精消毒：在應急的情況下，采用75%酒精浸泡20~30min。另外，對一些不宜用高壓或煮沸消毒的針具如皮膚針，也可用酒精浸泡消毒。
近年，海外和國內的不少地區已推廣使用由工廠(chǎng)采用環(huán)氧乙烷消毒過(guò)的一次性針灸針。穴位注射用的針具必須使用一次性針具。
（二）、術(shù)者手指消毒 術(shù)者的指甲應每天修剪，術(shù)前用肥皂認真清洗，用酒精棉球擦拭消毒，不宜使用新潔爾滅溶液擦拭方法。先用左手持鑷夾住酒精棉球，自指尖向下擦拭至根部，換一棉球再依次用此法消毒其余部分。
待酒精蒸發(fā)干后，右手持酒精棉球消毒左側手指。再用干凈鑷子挾針柄取針，并用無(wú)菌棉球裹住針身，押手（左手）食指或中指稍重壓于穴位旁，2寸以下的針用推刺法，即右手大拇指、食指持針柄，中指端壓在押手指的對側，并以指腹抵住棉球裹針身之下段，右手拇、食二指用力向下將針刺入適當深度。
2寸以上的針用剁刺法，即左手、拇食二指壓在穴位二側并稍崩緊，右手持裹棉球的針下端，露出針?shù)h2~3分，對準穴位刺入適當深度，再按要求行針，出針。 （三）、穴位消毒 皮膚消毒應用止血鉗挾持酒精棉球，禁止用手握一個(gè)棉球從上擦到下，因為這不僅達不到消毒的目的，相反造成了細菌的傳播，待酒精干后再開(kāi)始進(jìn)針。
每一穴位，用一個(gè)酒精棉球消。
3.出針的時(shí)候應注意些什么
出針又稱(chēng)起針、退針。
在施行針刺手法或留針后，達到了一定的治療要求，便可以出針。出 針是針刺法操作過(guò)程中的最后一道程序。
出針時(shí)先以左手拇指、食指用消毒干棉球按于針孔周 圍，右手持針，輕輕捻轉以松動(dòng)針身，按所施補瀉手法的具體要求，將針起出。動(dòng)作要輕巧，應隨 勢提出，不能妄用強力，粗心大意。
出針時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：（1）出針的時(shí)機，應根據針下感覺(jué)而定。一般來(lái)說(shuō)，只有在針下感覺(jué)松動(dòng)滑利時(shí)，方可出 針。
如針下緊澀，推之不動(dòng)，轉之不移，多為邪氣未退、吸拔其針，或真氣未至。此時(shí)不可驟然出 針，宜留針以候邪氣退、真氣至，或循切經(jīng)穴周?chē)箽庋ⅲ娇赏酸樕僭S，輕輕搖捻針柄，退 至淺部，少停后出針。
（2）出針時(shí)，可依補瀉手法的不同要求，分別采用疾速出針或徐徐出針，以及迅速揉按針孔 或搖大針孔的方法出針。（3）出針后，除特殊需要外，都要用消毒干棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。
（1）出針后，患者應注意休息片刻，不宜做劇烈運動(dòng)，觀(guān)察有無(wú)暈針延遲反應。 注意檢查核對針數，避免遺漏。
