循證醫學(xué)與病理生理學(xué)論文范文(病理生理學(xué)教案)
循證醫學(xué)與病理生理學(xué)論文范文
循證醫學(xué)與病理生理學(xué)論文范文
一、對象和方法
(一)對象
我院臨床醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)2011級學(xué)生(男349例，女279例)，年齡19-23歲，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大學(xué)三年級上學(xué)期，已經(jīng)完成醫學(xué)基礎理論課程學(xué)習的學(xué)生。
(二)方法
1．分組。A班實(shí)施傳統方法教學(xué)，B班實(shí)施EBM+CBL，C班學(xué)生前部分章節進(jìn)行傳統方法教學(xué)，剩余章節(各論)采取EBM+CBL。
2．案例準備。針對除去緒論和疾病概論余下各章的教學(xué)目標和教學(xué)內容進(jìn)行研讀，甄選設計合適的案例，深刻剖析，提煉要點(diǎn)和難點(diǎn)并構思和提出問(wèn)題。
3．教學(xué)實(shí)施。
(1)案例導入。提前將案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己提出不懂的問(wèn)題，并通過(guò)查找資料預先嘗試解決。上課時(shí)首先將案例生動(dòng)展現，并結合學(xué)生已查資料，對案例中超出學(xué)生學(xué)習范圍的檢測指標和術(shù)語(yǔ)加以簡(jiǎn)要說(shuō)明，然后提出問(wèn)題，鼓勵學(xué)生進(jìn)行初步分析。
(2)圍繞問(wèn)題講解。讓學(xué)生以準臨床醫生的角色分析案例，身臨其境，講授完某個(gè)知識點(diǎn)，組織學(xué)生分析討論，教師以循證為原則指導學(xué)生整理資料，自行查閱文獻搜集證據，分析評價(jià)，自我完成推論的論證過(guò)程。
(3)總結分析。知識點(diǎn)講解結束，教師總結解決案例的思路和方法，分析指出學(xué)生在討論中出現的問(wèn)題，再次強化需要掌握的`知識點(diǎn)。
4．效果評價(jià)。通過(guò)問(wèn)卷調查、筆試成績(jì)和病例討論成績(jì)，比較傳統教學(xué)方法與EBM+CBL對效果的影響。
5．統計分析。SPSS13．0軟件分析結果，數據以均數±標準差表示，采用方差分析和q檢驗。
二、結果
(一)問(wèn)卷調查。為了比較傳統教學(xué)方法與EBM+CBL對教學(xué)效果的影響，我們對B班和C班進(jìn)行問(wèn)卷調查，結果顯示，絕大部分學(xué)生對EBM+CBL持認同觀(guān)點(diǎn)，認為EBM+CBL優(yōu)于傳統的灌輸式教學(xué)(見(jiàn)表1)。
(二)筆試成績(jì)。我們針對全書(shū)內容運用同樣試卷對A、B和C班進(jìn)行筆試，來(lái)考察學(xué)生對理論知識掌握的具體情況，卷面總分值100。結果發(fā)現，B班和C班的成績(jì)高于A(yíng)班，差異具有統計學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表2)。
(三)病例討論成績(jì)。我們選取一個(gè)臨床綜合病例進(jìn)行書(shū)面測試，課堂完成對病例的分析、診斷和治療，總分值20，以此考察EBM+CBL對學(xué)生自我分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的影響。結果顯示B班和C班的病例討論成績(jì)明顯高于A(yíng)班，差異具有統計學(xué)意義(P＜0．05)
三、討論
很多研究表明，在醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中案例教學(xué)法和循證醫學(xué)均取得了良好的效果，推動(dòng)了醫學(xué)教育教學(xué)改革的深入。我們嘗試在病理生理學(xué)的教學(xué)中將循證醫學(xué)和案例教學(xué)進(jìn)行有機結合，結果顯示，EBM+CBL在教學(xué)效果上優(yōu)于傳統的“灌輸式”教學(xué)模式。我們把要掌握的理論知識融匯到一個(gè)生動(dòng)典型的案例中并提出問(wèn)題，讓學(xué)生針對案例中患者的臨床癥狀、體征和檢查結果，收集整理資料，聯(lián)系學(xué)過(guò)的理論知識進(jìn)行分析、解決問(wèn)題，使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習和掌握基礎理論知識。再配以循證醫學(xué)理念，以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出了在臨床實(shí)踐中發(fā)現的問(wèn)題，尋找現有的最好證據，進(jìn)行評價(jià)和綜合分析所得證據及結果來(lái)指導疾病的診斷、治療和預后。這樣大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性得到充分提高。以案例教學(xué)方法為基礎，在研究和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中運用循證醫學(xué)的手段和證據來(lái)探究結果，對于病理生理學(xué)教學(xué)和培養學(xué)生的綜合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)反復鉆研教材，編寫(xiě)案例，課堂講授和指導，對改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)藝術(shù)有很大幫助。EBM+CBL既促進(jìn)了教師自我完善，又培養了學(xué)生綜合能力，達到教學(xué)相長(cháng)的目的。我們在探索應用中也發(fā)現，部分教師和學(xué)生對于循證醫學(xué)的理念還沒(méi)有完全理解，對EBM+CBL也沒(méi)有深刻體會(huì )，所以教學(xué)效果受到一定的影響。目前我們已經(jīng)準備在其他專(zhuān)業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中繼續進(jìn)行這方面教學(xué)方法的探索，并在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步完善，爭取達到更好的教學(xué)效果。。
作者:姜麗娜 陳前芬 趙瑾 趙云霞 趙士弟
單位:蚌埠醫學(xué)院
病理生理學(xué)教案
病理生理學(xué)教案
自1978 年以來(lái)，教研室積極促進(jìn)教材建設，除參加衛生部組織的規劃教材編寫(xiě)外，還主編了研究生、本科生、大專(zhuān)生用病理生理學(xué)教材和教學(xué)參考書(shū)多本，已形成了研究生、本科生和專(zhuān)科生適用的系列病理生理學(xué)教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學(xué)》第一版獲衛生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長(cháng)學(xué)制醫學(xué)生使用的《病理生理學(xué)》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規劃教材。該書(shū)各級標題采用中英文對照，有英文的學(xué)習要求和臨床病例，每章之后有英文小結。教材附帶光盤(pán)，由外教將英文專(zhuān)業(yè)詞匯和小結錄入光盤(pán)，其中對病理生理學(xué)的主要專(zhuān)業(yè)詞匯還給出了英文解釋?zhuān)膳c中文內容參照學(xué)習，對提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)力也有所幫助。光盤(pán)中還錄入了教師的電子教案。專(zhuān)科生用病理生理學(xué)被列為北京市高等教育精品教材建設項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
表 主編的教材和教學(xué)參考書(shū)
自1978 年以來(lái)，教研室積極促進(jìn)教材建設，除參加衛生部組織的規劃教材編寫(xiě)外，還主編了研究生、本科生、大專(zhuān)生用病理生理學(xué)教材和教學(xué)參考書(shū)多本，已形成了研究生、本科生和專(zhuān)科生適用的系列病理生理學(xué)教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學(xué)》第一版獲衛生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長(cháng)學(xué)制醫學(xué)生使用的《病理生理學(xué)》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規劃教材。該書(shū)各級標題采用中英文對照，有英文的學(xué)習要求和臨床病例，每章之后有英文小結。教材附帶光盤(pán)，由外教將英文專(zhuān)業(yè)詞匯和小結錄入光盤(pán)，其中對病理生理學(xué)的主要專(zhuān)業(yè)詞匯還給出了英文解釋?zhuān)膳c中文內容參照學(xué)習，對提高專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)力也有所幫助。光盤(pán)中還錄入了教師的電子教案。專(zhuān)科生用病理生理學(xué)被列為北京市高等教育精品教材建設項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
表 主編的教材和教學(xué)參考書(shū)
書(shū)名 主編 使用對象 出版時(shí)間
病理生理學(xué) 蘇靜怡 本科生 1991 年，1997 年（第二版）
病理生理學(xué)實(shí)習指導 張 敏 本科生 1999 年
心血管病理生理學(xué) 吳立玲 研究生 2000 年
病理生理學(xué)應試指南 吳立玲 本科生 2001 年
病理生理學(xué) 唐朝樞 本科生 2002 年
病理生理學(xué)復習指導
唐朝樞 本科生 2003 年
病理生理學(xué) 吳立玲 長(cháng)學(xué)制
2003 年
此外，我們還參編了《新編病理生理學(xué)》（1999 年）、衛生部規劃教材《病理生理學(xué)》第五版、第六版（2000 、2004 年），衛生部教學(xué)參考書(shū)《病理生理學(xué)》、教育部推薦的研究生教材《病理生理學(xué)》的部分章節的編寫(xiě)。自1998 年以來(lái)，充分發(fā)揮教師的積極性，做到每年出版一本書(shū)，人人參與編寫(xiě)。
理論課采用多媒體教學(xué)，教師100％使用電子課件授課，課件制作優(yōu)美、圖像清晰、圖文并茂，教學(xué)內容直觀(guān)、具體、生動(dòng)形象，教學(xué)效果良好，調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，滿(mǎn)足了不同系列層次的病理生理學(xué)教學(xué)的需要。除電子教案掛在網(wǎng)上供學(xué)生隨時(shí)參閱下載，編寫(xiě)的病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò )課件已在北醫局域網(wǎng)上運行，實(shí)現了面授與網(wǎng)上教育相結合，為學(xué)生創(chuàng )造主動(dòng)學(xué)習的環(huán)境。在2004年開(kāi)展的PBL教學(xué)改革中，開(kāi)設專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站介紹PBL 的背景資料，將教學(xué)安排、教師教案、病例討論和參考資料全部上網(wǎng)，學(xué)生在教室、實(shí)驗室、圖書(shū)館和宿舍都可隨時(shí)查閱。討論結束后，以小組為單位將學(xué)生自己制作的內容也掛在網(wǎng)上，供大家互相學(xué)習與交流。 該舉措受到學(xué)生的普遍好評。
實(shí)驗教學(xué)有自編的.實(shí)驗指導和教師參考講義。實(shí)驗室建設得到世界銀行貸款、“985”及“211”工程的資助，為學(xué)生實(shí)驗配備了四道生理記錄儀、血氣分析儀、powerlab生物信號記錄儀、微循環(huán)觀(guān)察與記錄儀及電磁血流量計等較先進(jìn)的實(shí)驗儀器和設備。教師用數碼相機及攝像機拍攝一些難度較大的實(shí)驗操作的照片、錄像，翻制成CD裝入電腦，在講解的同時(shí)放映給學(xué)生觀(guān)看，大大提高了學(xué)生的學(xué)習興趣及實(shí)驗操作成功 率，也達到了計算機輔助教學(xué)的目的，而不僅僅是個(gè)描記儀器。
教學(xué)方法與教學(xué)手段（含多種教學(xué)方法靈活使用的形式與目的；教育技術(shù)應用與教學(xué)改革）
要培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才，不僅要灌輸給他們知識，更重要的是要提高他們獨立思考、分析和解決問(wèn)題的能力。我們努力改變以教師為主滿(mǎn)堂灌的方式。在教學(xué)中，我們嘗試啟發(fā)性教學(xué)，不斷提出問(wèn)題，引起學(xué)生思考，提高學(xué)習興趣。在大課中我們先提問(wèn)題如講授休克時(shí)，提問(wèn)學(xué)生“同學(xué)們義務(wù)獻血的熱情很高，獻血時(shí)有的同學(xué)暈倒在地，是不是休克？”講授發(fā)熱時(shí)問(wèn)學(xué)生“體溫升高就是發(fā)熱么？跑步后，夏天中暑時(shí)體溫的升高是發(fā)熱嗎？”。在疾病的發(fā)病機制中，采用推導的方式，將臨床癥狀、體征與體內病理生理變化相聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)生思維，這樣既增加了課堂教學(xué)的趣味性和師生間的交流，也調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習積極性。2003 年起，所有教師在課堂教學(xué)中都舉出病例，引導同學(xué)一起討論。
在教學(xué)手段上，改變過(guò)去一根粉筆滿(mǎn)堂寫(xiě)的狀況，充分利用學(xué)校提供的現代化教學(xué)設備，采用電子教案教學(xué)，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、圖像、聲音的幫助，盡可能使教學(xué)內容做到形象、生動(dòng)，充分吸引學(xué)生的注意力，取得較好的效果。教研室老師100% 使用電子教案上課。積極承擔了網(wǎng)絡(luò )課程的制作，自己寫(xiě)腳本，做圖案，設計網(wǎng)頁(yè)，邊學(xué)習邊制作。在網(wǎng)絡(luò )課件的編制過(guò)程中，每一章都提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著(zhù)興趣、帶著(zhù)尋找答案的渴望去看書(shū)。教學(xué)內容重點(diǎn)較突出，利用圖表歸納總結，并備有思考題和答案，便于學(xué)生復習。現在，供專(zhuān)科生和本科生用的2 套網(wǎng)絡(luò )課件已在網(wǎng)上運行使用，為學(xué)生創(chuàng )造了較好的主動(dòng)學(xué)習的環(huán)境。
在基礎醫學(xué)院開(kāi)展的創(chuàng )新型醫學(xué)人才培養基金的資助下，組織學(xué)生早期接觸科研活動(dòng)，注重學(xué)生素質(zhì)教育和能力的培養。
PBL教學(xué)方法與傳統的以學(xué)科為基礎的教學(xué)法有很大的不同，強調以 病例為基礎，以問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主體， 激發(fā)和支持學(xué)生的高水平思維，鼓勵學(xué)生進(jìn)行爭論及對學(xué)習內容和過(guò)程的反思等，而不是傳統教學(xué)中強調的以教師講授為主。課前我們進(jìn)行了多次討論和研究，與圖書(shū)館工作人員合作，學(xué)生1人1機，學(xué)習計算機文獻檢索，掌握自主學(xué)習和終身學(xué)習的技能。將360多名學(xué)生分為15個(gè)班，每班又分為4個(gè)小組，結合病例分析對心力衰竭的發(fā)病機制進(jìn)行討論。與臨床醫生合作，開(kāi)辦心力衰竭的理論與實(shí)踐、心力衰竭的臨床研究的專(zhuān)題講座， 較好地調動(dòng) 學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習的積極性， 促進(jìn)了多種學(xué)習途徑相整合及學(xué)生之間的交流與合作。