護理晨會(huì )交班模式(加強晨集中護理交班管理的策略)
護理晨會(huì )交班模式
護理晨會(huì )交班模式
護理晨會(huì )交班模式【1】
摘要：護理晨會(huì )交接班是臨床護理工作的重要環(huán)節，交接班的質(zhì)量直接關(guān)系著(zhù)患者的治療、護理及工作的連續性，有著(zhù)承上啟下的作用。
本文對影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制進(jìn)行了綜述。
關(guān)鍵詞：護理晨會(huì );交班模式;研究進(jìn)展
護理晨會(huì )交接班是護理工作連續性和整體性的重要保證[1]。
通過(guò)對前一天患者病情、治療及護理工作進(jìn)行概括、總結和評價(jià)，以利于更好的進(jìn)行下一班的治療和護理。
晨會(huì )交接班要求當班護士在短時(shí)間內全面、動(dòng)態(tài)的掌握病區全體患者的情況，尤其對前數日未在崗的護士更為有用。
現就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。
1影響交班質(zhì)量的因素
有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾(81.3%);交班時(shí)條理不清晰、交班的重點(diǎn)未突出(80%);交班時(shí)聲音過(guò)小、語(yǔ)言表達含糊(80%)。
交班護士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在(52.5%)[2]。
2交班的模式
2.1傳統交接式 每日晨在科主任的主持下，醫護人員共同在醫生辦公室交班，由科主任、護士長(cháng)安排當日工作的重點(diǎn)，午間及夜間時(shí)段的交接班分別由值班醫生在值班室、護士在護理站各自交接班，重患者床頭交接班。
優(yōu)點(diǎn)：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達信息。
缺點(diǎn)：病房不夠整潔、基礎護理工作欠缺、形式化交接班、內容簡(jiǎn)單、未按要求進(jìn)行。
用時(shí)相對較長(cháng)，往往護士與醫生發(fā)生重復交班，內容多且不具體，不利于護士長(cháng)進(jìn)行工作安排。
而且午間、夜間不到患者的床頭進(jìn)行交接班容易發(fā)生差錯[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管醫生與分管護士分別各自進(jìn)行交接。
分管護士到所分管的患者的床前進(jìn)行交接工作。
科主任及護士長(cháng)各自抽自己合適的時(shí)間進(jìn)行工作安排，將安排工作的時(shí)間放在午間，避開(kāi)早晨黃金時(shí)間。
優(yōu)點(diǎn)：交接班的內容全面具體、重點(diǎn)突出，因為是分組進(jìn)行，所以時(shí)間較短，工作效率高;充分體現了患者的知情權，使患者覺(jué)得公平合理，從而提高了患者的滿(mǎn)意度。
缺點(diǎn)：交班比較分散，科領(lǐng)導無(wú)法及時(shí)進(jìn)行工作安排，不利于病區醫護人員的溝通。
當不具備交班的客觀(guān)條件時(shí)，工作大意的護士可能泄露患者隱私。
2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時(shí)采用，床前交接式在二、四、六時(shí)采用。
或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。
優(yōu)點(diǎn)：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點(diǎn)，便于科領(lǐng)導信息傳達、工作安排，又可使醫生、護士掌握整個(gè)病區患者的情況。
在調查的6所醫院中已有2家醫院采用該模式[3]。
2.4精品交接班
2.4.1交班的方法 在晨間護理做完后進(jìn)行，時(shí)間大約為10min。
全體護士在辦公室依次按年資站好。
護士長(cháng)對大家表示問(wèn)候。
由夜班護士進(jìn)行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報，在匯報結束后，護士長(cháng)對當日工作進(jìn)行安排，對當天的工作重點(diǎn)、注意事項進(jìn)行強調，詢(xún)問(wèn)接班者的疑問(wèn)，在夜班護士的帶領(lǐng)下，一起喊口號"患者的需求就是我們的追求，患者的滿(mǎn)意也是我們的工作標準"(連續2遍)。
2.4.2床頭交接班內容 將一級護理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉科、對診療護理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點(diǎn)交接對象。
內容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動(dòng)、癥狀、陽(yáng)性體征、病情變化情況、醫囑執行情況、已落實(shí)和未落實(shí)的護理措施等。
如果患者無(wú)特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接;重點(diǎn)交接對象要根據不同情況交接。
2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立;交班者做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床邊看清;接班者對交班內容查明，并仔細聽(tīng)清、看清、記清。
防止流于形式的交接班，由護士長(cháng)負責督導檢查執行情況，對提出的指導意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)。
另外，每天的早晨和下午護士長(cháng)要進(jìn)行兩次質(zhì)量查房，詢(xún)問(wèn)患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對患者的病情和護理需求進(jìn)行了解，并檢查基礎護理質(zhì)量、征詢(xún)對護理工作的意見(jiàn)等等。
通過(guò)這種方式及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并在晨會(huì )中提出，提醒大家注意。
2.5互動(dòng)式交班 互動(dòng)式交班是一種討論式交班，充分進(jìn)行護患溝通、護際間溝通，交班的主要內容圍繞護理問(wèn)題、安全隱患、相關(guān)因素，以問(wèn)題評估準確、隱患分析有據、清楚、護理措施有效作為交班質(zhì)控的標準。
明顯優(yōu)于傳統背誦式、報告式交班，雖然傳統交班重視護患間交流，但是護際間溝通缺乏。
3交班輔助工具
3.1交接班記錄表 晨會(huì )交接班記錄表的應用規范了考勤制度，確保醫療護理質(zhì)量，促進(jìn)醫護間的溝通。
3.2電子版交班表 在過(guò)去，護理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內容，或者直接拿護理記錄單進(jìn)行交班。
手寫(xiě)式的交班每日需轉抄患者基本信息、相關(guān)的交班內容，明顯增加了護士書(shū)寫(xiě)工作量;而反復轉抄易造成字跡不清導致的抄寫(xiě)錯誤。
優(yōu)點(diǎn)：交班內容詳細，更新信息及時(shí)，幫助護士有效熟悉病情，突出個(gè)性化護理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護士書(shū)寫(xiě)量。
3.3副交班本 在臨床工作中，書(shū)寫(xiě)交班的標準版本格式，往往每班還有很多的細小的又非常重要的內容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護士，這些內容不屬于常規交班內容無(wú)法記錄在護士交班本上。
臨床常規交班方法：護士口頭交代，有時(shí)交代的事項比較多，缺點(diǎn)是容易遺漏，造成差錯。
隨便取一張紙書(shū)寫(xiě)交代下一班，缺點(diǎn)是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無(wú)法查詢(xún)。
用一般的練習本記錄，比原來(lái)的紙張有了進(jìn)步，有據可查，缺點(diǎn)是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時(shí)隨意往下寫(xiě)，執行護士直接劃去已執行的內容。
4交班質(zhì)量的控制
護理晨會(huì )交班是護士對晝夜工作質(zhì)量的全面總結。
通過(guò)交接班，可全面了解病區內患者前一日的情況。
晨會(huì )交班的前提是需要每個(gè)班次的護士嚴格按照交接班制度和程序，認真的交代患者的病情變化和治療護理情況。
晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內容、程序，分析綜合信息以及足夠的護理經(jīng)驗和知識。
5結論
目前國內外常采用的交班模式為傳統交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節在于交接班制度的規范執行、有效推行，有力促進(jìn)護士的`責任心，不斷提高護士的安全防范意識以及應變能力。
規范晨會(huì )交接班，增強了護士自我保護意識，自覺(jué)深入病房發(fā)現問(wèn)題，了解患者的病情，掌握護理重點(diǎn)，使中間環(huán)節質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫療安全。
有質(zhì)量的護理晨會(huì )交接班，不僅可以提高護士對儀容儀表重要性的認識，也可使護士逐漸養成符合職業(yè)要求的習慣，塑造護士的形象。
盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護士需要探討的。
參考文獻：
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護理晨會(huì )互動(dòng)式交班較傳統交班的優(yōu)勢【2】
【摘要】互動(dòng)式晨會(huì )交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過(guò)程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護理流程，較傳統式交班可以提高護士發(fā)現、防范及解決護理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會(huì )交班;互動(dòng)式
優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會(huì )交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì )交班正是克服了傳統交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統的晨會(huì )交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。
此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。
這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發(fā)現的護理問(wèn)題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。
國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動(dòng)式晨會(huì )交班將交班過(guò)程作為一個(gè)護士之間交流信息的平臺，對護理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進(jìn)而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動(dòng)式晨會(huì )交班的實(shí)施方法
2.1首先應制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì )交班流程，并對每一位護士進(jìn)行流程培訓。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進(jìn)行報告后，然后由護士長(cháng)帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護士們回到護士站。
由護士長(cháng)組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。
最后大家確認制定出患者目前的護理問(wèn)題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過(guò)長(cháng)，重點(diǎn)不突出，對已提出的問(wèn)題避免重復。
2.4科室質(zhì)控小組應進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實(shí)。
3互動(dòng)式晨會(huì )交班的優(yōu)點(diǎn)
3.1可以及時(shí)發(fā)現患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題、表述問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養護士分析、歸納問(wèn)題的思維能力，激發(fā)護士主動(dòng)學(xué)習的意識，強化護士的專(zhuān)業(yè)理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會(huì )參與各種護理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現護理問(wèn)題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動(dòng)式晨會(huì )交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現護理隱患，確保護理安全。
參考文獻
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互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式在急診科應用【3】
摘要：目的：探討互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式，以提高護理交班質(zhì)量，促進(jìn)護士整體業(yè)務(wù)水平提高的重要性。
方法：根據急診病種特殊性、交班內容復雜性特點(diǎn)，規定每天接班人員提前15分鐘到崗，查看病人、聽(tīng)取交班、針對具體病種和交班內容進(jìn)行剖析、提出相關(guān)性建議、由組長(cháng)討論分析、護士長(cháng)總結的模式。
結果：護士交班報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、單病種的觀(guān)察護理質(zhì)量明顯提高，并能帶動(dòng)年強護士勇敢積極踴躍發(fā)言、正確評價(jià)自我護理病人的能力。
結論：互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式適合急診科各層護士需求，提高了工作效率護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;
晨會(huì )集體交班模式是目前醫療護理工作的重要組成部分，然而傳統的交班模式存在交班內容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。
大多數護士是應付交班形式，以報告式、背誦式、數字式描述特點(diǎn)，無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。
一般情況除交班護士外、其他護士被動(dòng)接受信息，參與性不強[2]。
探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護理工作延續性和準確性的一項重要措施，是確保高風(fēng)險醫療科室臨床護理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。
隨著(zhù)護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護理人員越來(lái)越認識到交接班的重要性[4]。
適當提早上班時(shí)間和延長(cháng)護理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽(tīng)取交班報告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵各個(gè)層面護士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對性的點(diǎn)評。
發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評價(jià)效果。
急診科病人多病種雜，對護士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式探討過(guò)程中，共同參與，共同提高護理交班質(zhì)量，及早發(fā)現護理隱患，為提高護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎。
1方法
1.1互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式具體情況
由組長(cháng)帶班管理夜班模式、組員負責各責任區的病人急救和護理，并要熟悉各區域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護理。
帶班組長(cháng)有權根據搶救需要和值班護士能力，調配相應匹配空間。
每班結束各責任區護理人要完成護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，質(zhì)量由組長(cháng)把關(guān)，最后在組長(cháng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式包括看病人、聽(tīng)交班、討論、總結、改進(jìn)5個(gè)過(guò)程。
具體 按照護士能力級別排班，組長(cháng)分別是由N3級、并在急診工作五年以上的主管護師或護師擔任，組員配以護士和護師5-9人。
1互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式要求組長(cháng)嚴格要求組員高質(zhì)量完成交班報告的書(shū)寫(xiě)。
白班在護士長(cháng)帶領(lǐng)下07：30分準時(shí)到崗，護士長(cháng)和白班組長(cháng)大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護士具體查看自己管轄區域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護理情況。
07：45醫護集體交班，先由組員對各區域病人交班，再由夜班組長(cháng)進(jìn)行交班。
結束后護理人員延長(cháng)15分鐘，真對交班內容進(jìn)行點(diǎn)評，大家根據自已掌握的情況進(jìn)行目標明確、具體細節交流、討論，由白班組長(cháng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評價(jià)，鼓勵全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結，持續改進(jìn)，最后護士長(cháng)總結發(fā)言并進(jìn)行效果評價(jià)。
整個(gè)過(guò)程由護理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見(jiàn)表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測和效果評價(jià)
3.討論
3.1 互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式推動(dòng)護士整體素質(zhì)提高 隨著(zhù)護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開(kāi)展，臨床護理人員越來(lái)越認識到交接班的重要性。
護理早會(huì )交班時(shí)間雖短，但反映了護理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀(guān)綜合評價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對性培訓，觀(guān)察培訓效果，使培訓可以更明確，更具有針對性。
有調查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護士不愿意說(shuō)出來(lái)，35%的醫護人員認為交接班過(guò)程常常導致患者重要信息丟失。
培養護士主人翁思想，主動(dòng)積累知識、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結。
3.2 體現以組長(cháng)帶班責任制核心重點(diǎn) 制訂以護士長(cháng)為領(lǐng)導核心的組長(cháng)負責制，體現護士層次培訓和分層使用的工作重點(diǎn)。
工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗，做到交班細致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出專(zhuān)科病人治療護理觀(guān)察要點(diǎn)，體現護士整體護理水平。
有研究[6]顯示，晨會(huì )交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì )交班時(shí)積極、準確獲取信息的主要因素。
護士尤其是年輕護士評判性思維能力不高的現象較為普遍，缺少對護理診斷的認識，所下的護理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問(wèn)題尤為明顯[7]。
3.3 晨會(huì )交班是醫療護理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評式晨會(huì )交班模式是護理人員對護理程序的應用是否科學(xué)、正確，護理措施落實(shí)是否到位，是否達到預期目標; 通過(guò)護士長(cháng)及高年級護士及其他護士的積極點(diǎn)評、分析，針對性地提出護理問(wèn)題，提高護士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力[8]， 通過(guò)討論、評價(jià)，激發(fā)護理人員學(xué)習自覺(jué)性，使護士自身素質(zhì)得到提高，由于護士專(zhuān)業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理，患者對急救觀(guān)察過(guò)程中護理工作滿(mǎn)意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護理人員臨床技能的提高及知識的拓展。
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加強晨集中護理交班管理的策略
加強晨集中護理交班管理的策略
加強晨集中護理交班管理的策略【1】
摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個(gè)重要環(huán)節，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著(zhù)重要的作用，交接班質(zhì)量直接影響護理質(zhì)量;科學(xué)完善的交接班模式有利于醫療、護理工作安全，減少或避免醫療、護理差錯。
通過(guò)制定規范統一的晨會(huì )交接班管理流程方法及標準要求，并進(jìn)行培訓，確保落實(shí)到位，定期檢查和講評;使護士明確了交班的意義和目的，交班質(zhì)量有了很大程度的提高，同時(shí)促進(jìn)護理工作質(zhì)量的提升。
關(guān)鍵詞：晨交班;管理;策略
護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護理提供依據[1]。
我院護理部自2012年規范晨集中交班管理以來(lái)，護理質(zhì)量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時(shí)促進(jìn)了護理質(zhì)量的提升。
現報告如下：
1召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )，說(shuō)明目的，統一認識
統一護士長(cháng)思想，集中進(jìn)行一次專(zhuān)題培訓，廣泛征求護士長(cháng)意見(jiàn)，收集合理化建議，集思廣益，為制定規范流程方法及實(shí)施提供依據。
并將護理人員需要掌握的相關(guān)資料下發(fā)科室，要求護士長(cháng)集中傳達會(huì )議精神。
2給全員護士進(jìn)行培訓，使護士明確交班的意義和目的
交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續性的一個(gè)非常重要的環(huán)節，是提高護理質(zhì)量的重要保證。
3制訂規范的交接班流程、方法和標準要求，由護理部負責制定并組織實(shí)施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜間總值班護士長(cháng)每日早晨與護理部主任的交班管理與要點(diǎn)：提前15min到崗，交接夜間各病區管理、患者病情及夜間突發(fā)事件和急救等情況。
3.1.1.1各病區基本情況 全院患者總數;新入院、手術(shù)、危重、急救科接治患者數;搶救患者總數。
3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過(guò)程
3.1.1.3出現不良事件情況
3.1.1.4護士值班在崗及履職情況
3.1.1.5病區管理
3.1.1.6晚間護理、晨間護理質(zhì)量抽查結果
3.1.1.7急救設備完好抽查結果
3.1.2病區夜班與護士長(cháng)、白班的交接管理與要點(diǎn)
3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫師、科主任、護士長(cháng)集體集中交班。
內容包括：陳述本病區的患者總數、新入院人數及所患疾病、病危、病重人數、出院人數、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當日手術(shù)及特殊檢查準備情況等。
重點(diǎn)是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點(diǎn)，特別是危重患者的病情變化和用藥等。
3.1.2.1.1手術(shù)患者 交接當日手術(shù)患者回病房的時(shí)間，手術(shù)中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術(shù)傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿;次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準備是否完成。
3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時(shí)間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。
3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛生等。
兩人同時(shí)核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區二級護理和三級護理患者也做到心中有數，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實(shí)施全面護理。
護士長(cháng)及分管本病房的護士均站在所負責患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個(gè)病房的情況，護士認真接班，有疑問(wèn)隨時(shí)提出。
內容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無(wú)特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無(wú)負壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。
護士在一對一接班時(shí)按床位順序將本班每位患者的護理重點(diǎn)記錄下來(lái)，做到心中有數。
3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。
3.2交接班標準和要求
3.2.1交班中應采用簡(jiǎn)練、清晰的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，使接班者能準確獲取交待的內容。
在交接班內容與形式上以規范化、標準化、系統化詳細交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據。
強調音量適中的重要性，交接聲音過(guò)小難以集中大家的注意力，導致信息傳遞發(fā)生偏差。
3.2.2護士長(cháng)工作 護士長(cháng)是病房工作的組織者、監督者、協(xié)調者和管理者，在病房的各項工作中發(fā)揮著(zhù)重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴肅、認真的環(huán)境中進(jìn)行。
因此，護士長(cháng)每天在交班前30min應認真檢查夜班各項工作，及時(shí)評估夜班工作質(zhì)量，有針對性的指導白班工作。
表?yè)P先進(jìn)，糾正不足，提出問(wèn)題，推動(dòng)工作，起到防微杜漸的作用。
3.2.3責任護士工作 一般提前10min到病區，在接班前對所負責的患者進(jìn)行大概的了解。
3.2.4白班護士工作 提前10min到病區，在接班前對負責的工作進(jìn)行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。
3.2.5集中講評 先由責任護士匯報所負責患者中危重患者護理重點(diǎn)內容及需要落實(shí)的有針對性的護理措施，再由護士長(cháng)對各班工作情況進(jìn)行講評，提出需要改進(jìn)的問(wèn)題，布置當日各班工作重點(diǎn);由護士長(cháng)根據實(shí)際情況進(jìn)行晨會(huì )提問(wèn)。
4評價(jià)
4.1制定評價(jià)標準 根據交班方法流程制訂相應的標準，如：交班準時(shí)，程序規范，站立有序，注意力集中;各班交接內容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長(cháng)講評是否到位等。
4.2評價(jià)方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進(jìn)行交接班，檢查交接班過(guò)程的質(zhì)量，根據評分標準進(jìn)行評分，與護士長(cháng)溝通，提出存在問(wèn)題及改進(jìn)建議，限期在1w內整改，并檢查整改效果。
5效果分析
5.1交接班質(zhì)量明顯提高 交班內容充實(shí)，接班護理要點(diǎn)明確。
自覺(jué)深入病房發(fā)現問(wèn)題，防患于未然;培養和訓練了護士獨立思考、觀(guān)察判斷及運用護理程序工作的能力。
5.2增強護士的責任意識 交班護士精力集中，責任分明，工作重點(diǎn)明確;接班護士工作內容明確;實(shí)現對患者的連續性觀(guān)察、治療和護理，從制度上保證了醫療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動(dòng)性。
5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認真觀(guān)察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據值班期間出現的問(wèn)題提前做好交班計劃，對自己當班期間的工作心中有數，徹底改變了過(guò)去交班中內容無(wú)重點(diǎn)，病情交待不連續，看著(zhù)本子讀交班等弊病。
5.4為診斷治療提供了有價(jià)值的信息 醫護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫生普遍認為護士交班內容較以前全面，觀(guān)察仔細，重點(diǎn)突出，可信度高，患者得到了認真負責的專(zhuān)業(yè)護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質(zhì)量，提高了護士在科室的地位。
5.5提高護士工作效率 通過(guò)規范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數，直接開(kāi)始工作，節省了時(shí)間，提高了工作效率。
5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時(shí)要交代患者的特殊心理問(wèn)題，使護士有目的地同患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài);同時(shí)有效的溝通可增進(jìn)護患關(guān)系，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，樹(shù)立戰勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進(jìn)患者病情早日康復，提高了患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度以及護士的地位和價(jià)值。
總之，交接班管理是控制護理質(zhì)量的重要環(huán)節，規范的交接班，為護理質(zhì)量管理打下了基礎，為質(zhì)量評價(jià)提供了依據。
通過(guò)護理質(zhì)量監督規范執行，使護理過(guò)程中的中間環(huán)節得到了有效的控制;通過(guò)對發(fā)現問(wèn)題的不斷改進(jìn)，使護理工作更深入，護理措施落實(shí)更到位、更有連續性，也提高了患者對護士的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步提高了整體護理管理質(zhì)量。
參考文獻：
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[3]張波，李芝，孫百玲.加入WTO后我國護理專(zhuān)業(yè)面臨的挑戰、機遇和發(fā)展策略[J].護理研究，2003(07).
護理晨會(huì )互動(dòng)式交班較傳統交班的優(yōu)勢【2】
【摘要】互動(dòng)式晨會(huì )交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過(guò)程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護理流程，較傳統式交班可以提高護士發(fā)現、防范及解決護理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會(huì )交班;互動(dòng)式
優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會(huì )交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì )交班正是克服了傳統交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統的晨會(huì )交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。
此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。
這種模式限制了護士間對交班信息的.有效溝通，對各自發(fā)現的護理問(wèn)題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。
國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動(dòng)式晨會(huì )交班將交班過(guò)程作為一個(gè)護士之間交流信息的平臺，對護理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進(jìn)而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動(dòng)式晨會(huì )交班的實(shí)施方法
2.1首先應制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì )交班流程，并對每一位護士進(jìn)行流程培訓。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進(jìn)行報告后，然后由護士長(cháng)帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護士們回到護士站。
由護士長(cháng)組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。
最后大家確認制定出患者目前的護理問(wèn)題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過(guò)長(cháng)，重點(diǎn)不突出，對已提出的問(wèn)題避免重復。
2.4科室質(zhì)控小組應進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實(shí)。
3互動(dòng)式晨會(huì )交班的優(yōu)點(diǎn)
3.1可以及時(shí)發(fā)現患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動(dòng)發(fā)現問(wèn)題、表述問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養護士分析、歸納問(wèn)題的思維能力，激發(fā)護士主動(dòng)學(xué)習的意識，強化護士的專(zhuān)業(yè)理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會(huì )參與各種護理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現護理問(wèn)題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動(dòng)式晨會(huì )交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現護理隱患，確保護理安全。
參考文獻
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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加強晨晚間護理教學(xué)的體會(huì )【3】
【摘要】 目的 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，做好基礎護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學(xué)，糾正護生輕基礎護理的觀(guān)念。
方法 探索護理教學(xué)方法，注重護生能力的培養，做好晨晚間護理帶教工作。
結果 護生對基礎護理的認識提高，臨床帶教滿(mǎn)意率提高，住院患者對護理工作滿(mǎn)意度提高。
結論 在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)中加強晨晚間護理教學(xué)，不但糾正護生輕基礎護理的觀(guān)念，提高臨床帶教滿(mǎn)意率，同時(shí)提高了住院患者對護理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);晨晚間護理;護理教學(xué)
我院是一家綜合性醫院。
每年都會(huì )承擔很多教學(xué)任務(wù)。
伴隨著(zhù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)的不斷深入開(kāi)展，抓好基礎護理工作是確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要環(huán)節之一。
針對實(shí)習護生，護理部對相關(guān)的臨床帶教工作也做了相應調整，科室也積極探索護理教學(xué)方法。
現將護理教學(xué)體會(huì )總結如下：
1 目的
現在，絕大多數的實(shí)習護生對護理專(zhuān)業(yè)的認識還不夠深刻，尤其是在臨床實(shí)習階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎護理。
隨著(zhù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展，做好基礎護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要內容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學(xué)，探索護理教學(xué)方法，以糾正護生輕基礎護理的觀(guān)念。
2 護理教學(xué)方法
2.1 角色轉變 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)是為加強醫院臨床護理工作.深化醫藥衛生體制改革而開(kāi)展的一項活動(dòng)，目的是夯實(shí)基礎護理，提供優(yōu)質(zhì)護理，真正為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。
臨床帶教老師首先自己要明確開(kāi)展晨晚間護理活動(dòng)的具體目的與意義，從而在實(shí)際的帶教中正確引導學(xué)生如何進(jìn)行正確的自我定位及角色轉變，幫助她們了解開(kāi)展晨晚間護理，有何作用與意義，糾正護生輕基礎護理的觀(guān)念。
2.2 服務(wù)意識轉變 注重培養護生以患者為中心的服務(wù)意識，夯實(shí)基礎護理，讓護理服務(wù)由被動(dòng)轉變?yōu)橹鲃?dòng)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，實(shí)行病房床邊工作制。
針對病情程度不一的患者，實(shí)施個(gè)體化的護理措施，從而確保護理服務(wù)更連續、全面，并具有針對性，促使晨晚間護理服務(wù)更到位。
2.3 護理工作模式轉變 病房實(shí)行責任包干制護理。
由責任護士給患者提供相應的整體護理服務(wù)，包括基礎護理、病情觀(guān)察、治療、溝通及健康指導等。
根據護理部的規定，護生在實(shí)習過(guò)程中，應完成規定數量的基礎護理工作，主要根據分級護理服務(wù)項目、服務(wù)標準，基礎護理對象為一級護理和病情危重等生活無(wú)法自理的患者。
主要工作為晨晚間護理、口腔護理和會(huì )陰護理，生活護理如床上洗頭、床上擦浴等。
同時(shí)，把工作記錄到量化表中。
2.4 溝通技巧的提升與轉變 為了使護患關(guān)系保持良好，提升護理質(zhì)量，應重視使用一定的溝通技巧[1]。
老師在帶教中不僅注重對護生操作能力的培養，更注重護生解決問(wèn)題，實(shí)際溝通能力的培養。
開(kāi)展治療護理工作時(shí)，應積極主動(dòng)、熱情地和患者進(jìn)行交流、溝通，及時(shí)掌握他們的身心情況，增強護理效果，并改善護患關(guān)系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護患矛盾的發(fā)生率[2]。
3 注重護生能力的培養
3.1 學(xué)習能力的培養 明確學(xué)習目標，實(shí)現一對一帶教，向護生講解晨晚間護理的具體工作內容和相關(guān)理論知識，了解護理對象、具體目的與意義，同時(shí)，用相關(guān)理論進(jìn)行提問(wèn)，增強護生對知識的認知。
3.2 動(dòng)手能力的培養 對于晨晚間護理操作，先由帶教老師親自示范。
可通過(guò)個(gè)案病例開(kāi)展演示教育，講解應注重將理論和實(shí)際相結合，使護生知道晨晚間護理的重要意義。
首先，老師對學(xué)生的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評估，合格后再允許其接觸護理對象，并讓學(xué)生獨立完成或在老師指導下完成護理工作，從而保障患者的安全[3]。
然后在完成護理后探討護理操作流程的規范性。
3.3 觀(guān)察能力的培養 帶教老師示范晨晚間護理相關(guān)護理操作，強調護理操作觀(guān)察要點(diǎn)，注重護生觀(guān)察能力的培養，如口腔護理操作時(shí)需保持口腔清潔、濕潤，同時(shí)還需觀(guān)察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常;口腔有無(wú)異味等變化，為病情提供動(dòng)態(tài)信息，協(xié)助醫生診治。
讓護生認識到進(jìn)行晨晚間護理不僅能滿(mǎn)足患者的所需，解決患者存在的各種護理問(wèn)題，而且是觀(guān)察病情變化，采集資料，及時(shí)發(fā)現潛在并發(fā)癥的最佳時(shí)機。
3.4 表達能力的培養 護理教學(xué)中要讓護生明白，護士和患者進(jìn)行交流時(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂，具有科學(xué)性，用語(yǔ)要文明、禮貌，這也有助于協(xié)調護患關(guān)系，提升護理工作質(zhì)量[4]。
例如，在基礎護理操作過(guò)程中，護生覺(jué)得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語(yǔ)言表達比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。
針對上述問(wèn)題，可以在基礎護理操作練習中，創(chuàng )設一個(gè)護理場(chǎng)景，比如，將某個(gè)病房作為練習室，面對“患者”使學(xué)生有直觀(guān)、形象的感受。
然后，讓學(xué)生向“患者”打招呼，要求用語(yǔ)必須自然大方、溫柔得體;再使用簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明此次操作的目的及配合事項;根據“患者”的病情情況及個(gè)人特點(diǎn)，真誠地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關(guān)操作;待操作結束后，可詢(xún)問(wèn)患者經(jīng)護理后的具體感受，用語(yǔ)注意要關(guān)心、體貼，同時(shí)告知其注意事項，慢慢使護生養成良好的語(yǔ)言表達能力。
4 體會(huì )
晨晚間護理是基礎護理的重要組成部分，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)中，注重晨晚間護理教學(xué)工作，不僅能進(jìn)一步增強護生的職業(yè)素養，還能糾正她們以為輕視基礎護理的觀(guān)念，提高臨床帶教滿(mǎn)意率。
同時(shí)，還有助于探索臨床護理教學(xué)方法，重視對護生各種能力的培養，激發(fā)她們的熱情，增強她們發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專(zhuān)業(yè)強、素質(zhì)高的護理人員。
實(shí)施晨晚間護理教學(xué)，極大增強了患者對護理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展。
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