醫療事故的鑒定
醫療事故的鑒定
醫療事故的鑒定
對不符合受理條件的，醫學(xué)會(huì )不予受理。不予受理的，醫學(xué)會(huì )應說(shuō)明理由。 有下列情形之一的，醫學(xué)會(huì )不予受理醫療事故技術(shù)鑒定：
(一)當事人一方直接向醫學(xué)會(huì )提出鑒定申請的;
(二)醫療事故爭議涉及多個(gè)醫療機構，其中一所醫療機構所在地的醫學(xué)會(huì )已經(jīng)受理的;
(三)醫療事故爭議已經(jīng)人民法院調解達成協(xié)議或判決的;
(四)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外);
(五)非法行醫造成患者身體健康損害的;
(六)衛生部規定的其他情形。
委托醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定，應當按規定繳納鑒定費。若雙方當事人共同委托醫療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人協(xié)商預先繳納鑒定費。衛生行政部門(mén)移交進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫療事故爭議處理的.當事人預先繳納鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫療事故的，鑒定費由醫療機構支付;經(jīng)鑒定不屬于醫療事故的，鑒定費由提出醫療事故爭議處理申請的當事人支付。
縣級以上地方衛生行政部門(mén)接到醫療機構關(guān)于重大醫療過(guò)失行為的報告后，對需要移交醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費由醫療機構支付。
重新鑒定時(shí)不得收取鑒定費。
負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當自受理醫療事故技術(shù)鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫學(xué)會(huì )的通知之日起10日內提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當自接到當事人提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)。也就是說(shuō)如果是現在申請鑒定，醫學(xué)會(huì )正式受理后60日內應該拿到鑒定書(shū)。
參加醫療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫患雙方在醫學(xué)會(huì )主持下從專(zhuān)家庫中隨機抽齲在特殊情況下，醫學(xué)會(huì )根據醫療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫患雙方在其他醫學(xué)會(huì )建立的專(zhuān)家庫中隨機抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢(xún)。涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專(zhuān)家庫中隨機抽取法醫參加專(zhuān)家鑒定組。專(zhuān)家鑒定組人數為單數，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;負責首次醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )原則上聘請本行政區域內的專(zhuān)家建立專(zhuān)家庫;當本行政區域內的專(zhuān)家不能滿(mǎn)足建立專(zhuān)家庫需要時(shí)，可以聘請本盛自治區、直轄市范圍內的專(zhuān)家進(jìn)入本專(zhuān)家庫。
負責再次醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )原則上聘請本盛自治區、直轄市范圍內的專(zhuān)家建立專(zhuān)家庫;當本盛自治區、直轄市范圍內的專(zhuān)家不能滿(mǎn)足建立專(zhuān)家庫需要時(shí)，可以聘請其他盛自治區、直轄市的專(zhuān)家進(jìn)入本專(zhuān)家庫。
【擴展閱讀篇】
1. [comment]∶評論的話(huà) 2. [expository notes]∶含有說(shuō)明、解釋或評論的話(huà);作說(shuō)明或講解用的話(huà) 偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無(wú)評語(yǔ) 3 對某人的看法與對這人的感覺(jué) 詳細解釋 評論的話(huà)。 清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見(jiàn)其上方評語(yǔ)，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問(wèn)之，則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也。”《二十年目睹之怪現狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說(shuō)體裁，剖作若干回，加了些評語(yǔ)。” 趙樹(shù)理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時(shí)想不出適當的評語(yǔ)來(lái)，只籠統地說(shuō)：‘我覺(jué)著(zhù)你各方面都很好!’” 編輯本段評語(yǔ)范文X同學(xué)是個(gè)文靜懂事的女孩，踏實(shí)、穩重、有禮貌，時(shí)刻起著(zhù)模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時(shí)用心聽(tīng)講的神情，讓人感到你的專(zhuān)注、認真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿(mǎn)意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習成績(jì)一直都很好，在班里是一個(gè)的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂(lè )、上進(jìn)，在知識的海洋里遨游，做一個(gè)強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會(huì )令你成功，老師深深地祝福你[1]。
醫療事故的鑒定
一、醫療事故技術(shù)鑒定即常講的“事故”鑒定從性質(zhì)上講屬于行政鑒定;司法鑒定所做出的“過(guò)錯”鑒定主要審查其是否有“過(guò)錯”，直接為訴訟服務(wù)，是一種訴訟活動(dòng)。
二、“事故”鑒定的目的主要是為衛生行政部門(mén)處理醫療事故提供事實(shí)依據;“過(guò)錯”鑒定是為醫療事故民事訴訟提供依據。
三、鑒定的啟動(dòng)不同：“事故”鑒定的啟動(dòng)權在于衛生行政部門(mén)和爭議雙方當事人，“過(guò)錯”鑒定的啟動(dòng)權在于法院和雙方當事人，或律師事務(wù)所委托。
四、主體不同：“事故”鑒定由醫學(xué)會(huì )組織醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行;“過(guò)錯”鑒定由依法成立的司法鑒定所進(jìn)行。
五、責任方式不同：“事故”鑒定由醫學(xué)會(huì )的名義出具鑒定書(shū)，專(zhuān)家不署名，責任不道人，有點(diǎn)集體負責制但誰(shuí)也不負責的意味、;“過(guò)錯”鑒定實(shí)行鑒定人負責制，鑒定人要在結論上簽名或蓋章，如有不同意見(jiàn)要注明。
六、證據要求不同：“事故”鑒定中關(guān)于證據的保全、固定和保存制度較為寬松，實(shí)踐中時(shí)有涂改、毀損、遺失情況;“過(guò)錯”鑒定大多在訴訟環(huán)節，相對嚴謹的多。
七、角度不同：“事故”鑒定雖不在主體甚至不能直接叫做“老子”審“兒子”的鑒定了，但審查時(shí)仍側重于對其違法性的審查，首先看其有無(wú)明顯違反醫療衛生管理法律法規、診療護理規范，有點(diǎn)上對下的“縱向”審查;“過(guò)錯”鑒定是從民事過(guò)錯侵權歸責原則出發(fā)，可理解為更多是“橫向”審查。
八、范圍不同：“事故”僅為衛生行政部門(mén)處理醫療事故提供依據，而司法鑒定(不單只“過(guò)錯”鑒定)可為民事賠償、及涉嫌非法行醫、醫療事故罪的刑事訴訟提供依據，范圍要廣。
九、從兩者內容看：“事故”鑒定主要審查診療行為是否具有違法性，“過(guò)錯”鑒定則是從民事過(guò)錯歸責出發(fā)，認定院方在診療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯、過(guò)錯與損害后果之間有無(wú)直接因果關(guān)系、有時(shí)還會(huì )對過(guò)錯的參與度做出界定，直接為民事訴訟服務(wù)，醫療糾紛訴訟中，法官直接依照過(guò)錯鑒定的結論確定責任，特別是有參與度比例的鑒定結論，直接就可依照損害賠償標準計算賠償責任，有點(diǎn)兒象老交法施行時(shí)的交通事故責任認定書(shū)，照搬即可。
十、訴訟中的效力不同：在民事訴訟實(shí)踐中，人民法院可以采信醫療事故技術(shù)鑒定結論，將其作為證據，也可以否定這種鑒定結論而重新進(jìn)行司法鑒定，并以此為基礎做出判決。
十大主要區別應該可以很容易看出“事故”鑒定和“過(guò)錯”鑒定孰優(yōu)孰劣。如果想得到一個(gè)客觀(guān)、公正的糾紛處理結果，就應盡可能地跳出對方的.影響范圍，向其“老子”告狀，“老子”未必不護短。
業(yè)內人士有的比喻《條例》是部惡法，國務(wù)院的第351號令在制度設置上比老的《辦法》有很大進(jìn)步。可我們的國情就是這樣：有些不合理的現象是經(jīng)本身不好，還是和尚的嘴把它唱歪了?
相關(guān)閱讀：
醫療事故鑒定的要求
專(zhuān)家鑒定組應當在事實(shí)清楚、證據確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結論，并制作醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數通過(guò)。鑒定過(guò)程應當如實(shí)記載。醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)應有如下內容：
(一)雙方當事人的基本情況及要求;
(二)當事人提交的材料和負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )的調查材料;
(三)對鑒定過(guò)程的說(shuō)明;
(四)醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規;
(五)醫療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫療過(guò)失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;
(七)醫療事故等級;
(八)對醫療事故患者的醫療護理醫學(xué)建議。
經(jīng)鑒定為醫療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經(jīng)鑒定不屬于醫療事故的，應當在鑒定結論中說(shuō)明理由。
醫療事故預防方法
1、強化安全醫療教育。每年定期組織全院職工衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范培訓，不定期地進(jìn)行醫療安全、質(zhì)量意識教育，及時(shí)傳達上級衛生部門(mén)的有關(guān)醫療安全方面文件和各項規定。
醫療安全是醫院管理的重要環(huán)節。醫院各臨床醫技科室及各職能管理科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調，認真履行各自職責，樹(shù)立正確、積極的醫療風(fēng)險防范意識，建立醫療安全目標責任制，盡最大可能預防醫療事故的發(fā)生。
醫院每年組織醫務(wù)人員學(xué)習衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理常規、規范，通過(guò)集中學(xué)習、輪訓以及各種會(huì )議強調通報等方式，提高醫務(wù)人員對醫療事故的防范意識。特別要學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》及其配套文件、《醫療機構管理條例》、《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》等。
2、建立和健全各項醫療規章制度。制度是保證醫療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì )診制度、三級查房制度等。重視病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，病歷保管規定，規范填寫(xiě)病人知情同意書(shū)。要加強對一次性醫療用品、醫療植入物準入的管理。相關(guān)法規規定：
《醫療事故處理條例》第十六條 發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診意見(jiàn)、病程記錄應當在醫患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。
3、落實(shí)各科室醫療安全目標管理責任制。各科室成立醫療安全小組，制訂相應的醫療安全管理制度，經(jīng)常開(kāi)展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規定每月底向醫療服務(wù)質(zhì)量監控辦公室報告一次醫療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。