心電圖(ecg):反應心臟電生理變化.眾所周知,心臟的搏動(dòng)源于心臟自生的電活動(dòng),心電圖檢查可以從電生理的角度觀(guān)測心臟的活動(dòng).一些疾病如心肌梗塞等從心電圖上均可以表現出來(lái).
心臟超聲(彩超):用超聲觀(guān)察心臟的實(shí)時(shí)變化,尤其是血流動(dòng)力學(xué)變化.分M型超聲,二維超聲,彩色多普勒超聲.最多的是彩超,使用多普勒原理,可以實(shí)時(shí)的監測血流動(dòng)力學(xué)的改變,監測心臟各個(gè)瓣膜的功能,各種先天性的和后天性的心臟病均能比較明確的顯示出來(lái).
X線(xiàn)檢查(胸部正位片):可以直管的反映心臟的大小,形態(tài).從而直觀(guān)的判斷心臟疾病的種類(lèi).
CT:就如LZ說(shuō)的斷層掃描,可以精確的分辨心臟的位置,大小,與大血管的毗鄰.現在有心臟的三維再造技術(shù),就是通過(guò)CT掃描后再通過(guò)計算機的處理,得出一個(gè)三維的心臟模型.
(冠脈)造影:造影是應用造影劑,在X線(xiàn)透視下觀(guān)察心臟、重要血管的血流等情況。造影分許多種,比較多的是冠脈造影,用來(lái)觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的通暢情況。注意是在X線(xiàn)下,與彩超是不同的。
1、心電圖 一般檢查方便,價(jià)格低廉,但是很多時(shí)候,僅在病情發(fā)作時(shí)出現異常生理電位變化,所以準確率低。
2、心臟彩超 動(dòng)態(tài)心電圖,是通過(guò)多普勒原理來(lái)檢查心臟血流灌注的手段,準確率較高,價(jià)格較心電圖要高很多,一般對于心臟瓣膜疾病和嚴重的冠脈血流受阻診斷準確。前提是對醫生的檢查經(jīng)驗較為嚴格。
3、平板實(shí)驗 可以很好的了解心臟在運動(dòng)中的供血問(wèn)題以及平靜時(shí)不易察覺(jué)的異常心電圖,可以說(shuō)是心電圖檢查的一種完善盒補充。
4、冠脈造影 目前是檢查心血管的金標準,檢查直觀(guān),并可以及時(shí)知道介入治療,但是價(jià)格昂貴,并且有一定的危險性。
以上是介紹了心臟病的檢查方法,希望對大家有所幫助,如果發(fā)現自身有心臟病的病癥,應該及時(shí)得到確認。通過(guò)上述對于心臟病的檢查的講解,大家就對心臟病的檢查有了具體的了。心臟病患者及時(shí)的得到確認,才能得到及時(shí)的治療。
心臟病檢查的方法如下: 1、心肌酶學(xué)檢查 想要檢查是否有心臟病,可以做心肌酶學(xué)檢查,這是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。
臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等,可診斷出急性心梗。 2、多排CT(256層極速螺旋CT)檢查 多排CT檢查主要是用來(lái)檢查冠心病的,多用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等,可大體上了解冠脈血管病變情況,但對較細小的血管不敏感。
3、運動(dòng)平板心電圖 這項檢查主要是讓被檢查者在一個(gè)平板上進(jìn)行運動(dòng),通過(guò)運動(dòng)來(lái)增加心臟負荷。在此過(guò)程中測試者若胸痛發(fā)作,且監護的心電圖出現明顯改變并達到相應的診斷標準,就可為疾病診斷提供依據。
4、常規心電圖 即靜息心電圖,是最常用的無(wú)創(chuàng )檢查方法。 這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高,如果錯過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查,可能顯示為正常心電圖。
5、心臟超聲 可以對心臟形態(tài)、心室功能等進(jìn)行檢查。對于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨到之處。
6、冠狀動(dòng)脈造影 是冠心病診斷的金標準。 但需通過(guò)介入技術(shù),從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路,向冠狀動(dòng)脈內注射造影劑,使心臟冠狀動(dòng)脈的主要分支顯影,以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等;是有創(chuàng )檢查,有一定危險性但發(fā)生概率很低。
7、動(dòng)態(tài)心電圖 可連續記錄心電的信號,提高了非持續性心律失常、一過(guò)性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率,擴大了心電圖運用的范圍。
有心電圖、運動(dòng)平板、24小時(shí)心電檢測、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影、血流變檢查等。
更甚;舌質(zhì)紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足;上腹痛、惡心、嘔吐;左后背痛、左手臂痛。 一、冠脈疾病的危險因素檢測: 血脂組合: 除常用的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項外,有條件的實(shí)驗室可增加測定載脂蛋白AI(ApoAl)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]。
HDL-C代表HDL攜帶膽固醇的代謝狀態(tài),而ApoAl反映HDL的顆粒數,二者不能相互替代。Lp(a)是公認的動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的獨立危險因素,血漿Lp(a)水平高的患者,大多呈家族聚集性,與遺傳密切相關(guān)。
同型半胱氨酸(HCY): HCY水平升高與遺傳因素和營(yíng)養因素有關(guān)。 現認為HCY反應性的增高是引起血管壁損傷的重要因素之一,它與心肌梗死和心絞痛的發(fā)生率和死亡增高有關(guān),目前國內外逐漸把它作為心血管疾病臨床常規檢查指標。
超敏C反應蛋白(hs-CRP): hs-CRP是用高靈敏度的方法檢測的血漿C反應蛋白水平,大量研究證實(shí),hs-CRP可能是比LDL-C更有效的獨立的心血管疾病預測指標。 個(gè)體hs-CRP的觀(guān)測值應取兩次(最好間隔2周)檢測的平均值。
hs-CRP可對表觀(guān)健康的人群預示未來(lái)發(fā)生脈管綜合征的可能性,對急性冠脈綜合征(ACS)病人則是預后指標。心肌梗死后的hs-CRP水平預示未來(lái)冠心病的復發(fā)率和死亡率,和梗死面積無(wú)關(guān)。
心肌損傷和心肌梗死檢測: 對于急診胸部不適疑為心肌梗死的患者,目前臨床多根據癥狀、心電圖結合血液心肌損傷標志物如肌酸激酶(CK)、CK-MB質(zhì)量濃度(CK-MBmass)、肌紅蛋白(Mb/Myo)及心肌肌鈣蛋白(cTn)I或T等進(jìn)行診斷與鑒別診斷。 這些標志物在正常情況下存在于心肌細胞中,心肌梗死發(fā)作后釋放入血,若在血中發(fā)現這些物質(zhì)水平升高則表明有心肌損傷存在。
心肌肌鈣蛋白(cTn): cTn是目前診斷心肌損傷、壞死時(shí)特異度和敏感度較高的生物標志物,在急性冠脈綜合征(ACS)的危險分層中也有重要的臨床應用價(jià)值,正取代CK-MB成為“金標準”。 cTn特別有利于診斷遲到的心肌梗死和不穩定心絞痛(UAP)、心肌炎的一過(guò)性損傷。
肌酸激酶MB同功酶(CK-MB): 目前多用免疫抑制法測定CK-MB酶活性,特異性差,干擾多,有條件的實(shí)驗室建議測定CK-MB質(zhì)量濃度。CK-MB質(zhì)量濃度檢測值至少有2次超過(guò)特定的參考值范圍上限(第88百分位值)說(shuō)明存在心肌損傷,可用于急性心肌梗死的診斷、動(dòng)態(tài)監測及療效觀(guān)察。
肌酸激酶(CK): 急性心肌梗死時(shí)總CK活性升高顯著(zhù),約在梗死后4~6h升高,24h達峰值,如無(wú)并發(fā)癥3~4日恢復正常。 肌紅蛋白(Mb/Myo): 肌紅蛋白是目前較好的早期標志物,該指標靈敏度高,峰值早,與心電圖結合能提高心肌梗死早期診斷的有效率,肌紅蛋白升高不能診斷心肌梗死,但胸痛發(fā)作后6~12小時(shí)不升高是除外急性心肌梗死很好的指標,有助于在急性心肌梗死病程中觀(guān)察有無(wú)再梗死或梗死再擴展,如頻繁出現增高,提示原有梗死仍在延續,是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌注的較敏感而準確的指標。
二、評價(jià)心臟功能的檢測: 腦鈉肽(BNP): 近年來(lái),國內外大量研究表明,BNP是診斷慢性心力衰竭和評價(jià)心臟功能的最佳心肌標志物,尤其可鑒別診斷心源性還是肺源性心力衰竭,BNP不高特別有助于排除左心收縮功能不全的診斷。國內外研究資料和本實(shí)驗室研究資料顯示,心衰患者血漿BNP水平隨心力衰竭嚴重程度的增加而升高,是評價(jià)心功能的敏感指標,是嚴重心力衰竭患者一年期心血管事件發(fā)生的獨立危險因子。
但檢測BNP并不是診斷心力衰竭的必要條件,不能替代目前常用的各種輔助檢查(如超聲心動(dòng)圖等)。 內皮素(ET): ET是由血管內皮細胞合成和釋放的血管活性肽,對心血管起主要作用的是ET-1,可引起血管收縮,尤以冠狀動(dòng)脈最為敏感,研究顯示:ET-1在心力衰竭患者明顯升高,其增高水平與心力衰竭嚴重程度及預后相關(guān)。
簡(jiǎn)答如下:
1、血糖和血脂較高,需要藥物控制,注意飲食。
2、“排”是指CT掃描機探測器的陣列數,一般排數越多,探測器寬度越寬,一次掃描完成的寬度越大,排數越高CT越好,可以利用CT掃描心臟,但如果不是先天的房缺或室缺沒(méi)有什么必要,可以先做一個(gè)心臟彩超或做一個(gè)24小時(shí)心電監護。
3、螺旋CT還可以做心臟冠脈造影,效果比較好,但價(jià)格稍貴一些。
4、心肌酶譜(LDH、AST、CK及其同I酶,α-HBD等)也可以輔助診斷。
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