心理評估的方法:1.標準化測驗標準化測驗是一個(gè)系統化、科學(xué)化、規范化的施測和評定過(guò)程。
主要的心理測驗主要有智力測驗和人格測驗。智力測驗:吳天敏修訂完成的中國比內測驗,張厚粲修訂的瑞文標準推理測驗,林傳鼎、張厚粲修訂的韋氏兒童智力測驗。
2.人格測驗(1)、客觀(guān)測驗:艾森克人格問(wèn)卷、明尼蘇達多項人格調查表、16種人格因素問(wèn)卷。(2)、投射測驗:羅夏墨跡測驗、主體統覺(jué)測驗、房樹(shù)人測驗、句子完成法測驗。
通過(guò)觀(guān)察對某個(gè)人的某種行為或特質(zhì)確定一個(gè)分數的方法,用來(lái)表達評定結果的標準化程序叫做評定量表。主要的評定量表:美國的精神病學(xué)會(huì )出版的《精神障礙診斷和統計手冊》和國際健康組織出版的《國際疾病分類(lèi)診斷指導手冊》以及我國發(fā)展的《中國精神疾病診斷標準》和《心理衛生評定量表手冊》。
3.行為觀(guān)察觀(guān)察法在心理咨詢(xún)中獲得信息的常用手段,觀(guān)察法有兩種:一是按觀(guān)察目的、觀(guān)察者的經(jīng)驗來(lái)組織觀(guān)察內容和程序;另一種是按照目的采用一套定型的程序進(jìn)行觀(guān)察。觀(guān)察法可以在自然情況,也可以在有控制環(huán)境下進(jìn)行。
4.臨床訪(fǎng)談臨床訪(fǎng)談是通過(guò)咨詢(xún)者與來(lái)訪(fǎng)者之間面對面的雙向互動(dòng)來(lái)評估來(lái)訪(fǎng)者心理功能的各個(gè)方面,并進(jìn)行相關(guān)的治療計劃。在心理評估的中,臨床訪(fǎng)談一直有重要地位,對于獲取信息,了解并分析來(lái)訪(fǎng)者的故事,建立咨詢(xún)關(guān)系非常重要。
心理評估的方法:
1.標準化測驗
標準化測驗是一個(gè)系統化、科學(xué)化、規范化的施測和評定過(guò)程。主要的心理測驗主要有智力測驗和人格測驗。
智力測驗:吳天敏修訂完成的中國比內測驗,張厚粲修訂的瑞文標準推理測驗,林傳鼎、張厚粲修訂的韋氏兒童智力測驗。
2.人格測驗
(1)、客觀(guān)測驗:艾森克人格問(wèn)卷、明尼蘇達多項人格調查表、16種人格因素問(wèn)卷。
(2)、投射測驗:羅夏墨跡測驗、主體統覺(jué)測驗、房樹(shù)人測驗、句子完成法測驗。
通過(guò)觀(guān)察對某個(gè)人的某種行為或特質(zhì)確定一個(gè)分數的方法,用來(lái)表達評定結果的標準化程序叫做評定量表。主要的評定量表:美國的精神病學(xué)會(huì )出版的《精神障礙診斷和統計手冊》和國際健康組織出版的《國際疾病分類(lèi)診斷指導手冊》以及我國發(fā)展的《中國精神疾病診斷標準》和《心理衛生評定量表手冊》。
3.行為觀(guān)察
觀(guān)察法在心理咨詢(xún)中獲得信息的常用手段,觀(guān)察法有兩種:一是按觀(guān)察目的、觀(guān)察者的經(jīng)驗來(lái)組織觀(guān)察內容和程序;另一種是按照目的采用一套定型的程序進(jìn)行觀(guān)察。觀(guān)察法可以在自然情況,也可以在有控制環(huán)境下進(jìn)行。
4.臨床訪(fǎng)談
臨床訪(fǎng)談是通過(guò)咨詢(xún)者與來(lái)訪(fǎng)者之間面對面的雙向互動(dòng)來(lái)評估來(lái)訪(fǎng)者心理功能的各個(gè)方面,并進(jìn)行相關(guān)的治療計劃。在心理評估的中,臨床訪(fǎng)談一直有重要地位,對于獲取信息,了解并分析來(lái)訪(fǎng)者的故事,建立咨詢(xún)關(guān)系非常重要。
心理評估的常用方法如下:
1.調查法
調查法包括歷史調查和現狀調查兩個(gè)方面。歷史調查主要包括檔案、文獻資料和向了解被評估者過(guò)去經(jīng)歷的人調查等內容。現狀調查主要圍繞與當前問(wèn)題有關(guān)的內容進(jìn)行。調查對象包括被評估者本人及其周?chē)?知情人",如同學(xué)、同事、父母、親友、老師、領(lǐng)導、兄弟姐妹等。調查方式除一般詢(xún)問(wèn)外,還可采用調查表(問(wèn)卷)的形式進(jìn)行。調查法的優(yōu)點(diǎn)是可以結合縱向和橫向兩個(gè)方面的內容,廣泛而全面。不足之處是調查常常是間接性的評估,材料真實(shí)性容易受被調查者主觀(guān)因素的影響。
2.觀(guān)察法
這里所指的觀(guān)察法是通過(guò)對被評估者行為表現直接或間接(通過(guò)攝影錄像設備)的觀(guān)察或觀(guān)測而進(jìn)行心理評估的一種方法。觀(guān)察法可分為自然觀(guān)察法與控制觀(guān)察法兩種形式。前者指在自然情境(如家庭、學(xué)校、幼兒園或工作環(huán)境)中,被評估者的行為不受觀(guān)察者干擾,按照其本來(lái)方式和目標進(jìn)行所得到的觀(guān)察。后者指在經(jīng)過(guò)預先設置的情境中所進(jìn)行的觀(guān)察。觀(guān)察法的優(yōu)點(diǎn)是材料比較真實(shí)和客觀(guān),對兒童的心理評估以及對一些精神障礙者的評估而言,觀(guān)察法顯得尤為重要。不足之處是,觀(guān)察法得到的只是外顯行為,不易重復。觀(guān)察結果的有效性還取決于觀(guān)察者的洞察能力、分析綜合能力等。
3.會(huì )談法
會(huì )談法也有稱(chēng)做“交談法”、“晤談法”等。其基本形式是一種面對面的語(yǔ)言交流,也是心理評估中最常用的一種基本方法。會(huì )談的形式包括自由式會(huì )談和結構式會(huì )談兩種。前者的談話(huà)是開(kāi)放式的,氣氛比較輕松,被評估者較少受到約束,可以自由地表現自己。后者根據特定目的預先設定好一定的結構和程序,談話(huà)內容有所限定,效率較高。會(huì )談是一種互動(dòng)的過(guò)程。評估者掌握和正確使用會(huì )談技巧是十分重要的。會(huì )談技巧包括言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通(如表情、姿態(tài)等)兩個(gè)方面。在言語(yǔ)溝通中,包括聽(tīng)與說(shuō)。在非言語(yǔ)溝通中,可以通過(guò)微笑、點(diǎn)頭、注視、身體前傾等表情和姿勢表達對被評估者的接受、肯定、關(guān)注、鼓勵等思想感情,從而促進(jìn)被評估者的合作,啟發(fā)和引導他(她),將問(wèn)題引向深入。
4.作品分析法
作品分析法也稱(chēng)產(chǎn)品分析法。所謂"作品"指被評估者所做的日記、書(shū)信、圖畫(huà)、工藝等文化性的創(chuàng )作,也包括了他(她)生活和勞動(dòng)過(guò)程中所做的事和東西。通過(guò)分析這些作品(產(chǎn)品)可以有效地評估其心理水平和心理狀態(tài),并且可以作為一個(gè)客觀(guān)依據留存。
5.心理測驗法
在心理評估中,心理測驗占有十分重要的地位。心理測驗可以對心理現象的某些特定方面進(jìn)行系統評定,并且測驗一般采用標準化、數量化的原則,所得到的結果可以參照常模進(jìn)行比較,避免了一些主觀(guān)因素的影響。心理測驗的應用范圍很廣,種類(lèi)也十分繁多。在醫學(xué)領(lǐng)域內所涉及的心理測驗內容主要包括器質(zhì)和機能性疾病的診斷中與心理學(xué)有關(guān)的各方面問(wèn)題,如智力、人格、特殊能力、癥狀評定等。
1. 建立質(zhì)量管理的 質(zhì)量管理和評價(jià)要有組織保證,落實(shí)到人。在我國一般是在護理部下設立質(zhì)量督導科(組)或質(zhì)量管理委員會(huì )。
2.加強信息管理 應注意獲取和應用信息,對各種信息進(jìn)行集中、比較、篩選、分析,從中找出各種影響質(zhì)量的不同因素,再從整體出發(fā),結合客觀(guān)條件做出指令,然后進(jìn)行反饋管理。
3.采用數理統計方法發(fā)現問(wèn)題 建立反映護理工作數量、質(zhì)量的統計指標體系,使質(zhì)量評價(jià)更具有科學(xué)性。在運用統計方法時(shí),應按照統計學(xué)的原則,正確對統計資料進(jìn)行邏輯處理。
4.常用的評價(jià)方式 常用的評價(jià)方式有同級評價(jià)、上級評價(jià)、下級評價(jià)、服務(wù)對象評價(jià)(滿(mǎn)意度)、隨機抽樣評價(jià)等。
5.評價(jià)的時(shí)間 評價(jià)的時(shí)間可以是定期,也可以是不定期,定期檢查可按月、季度、半年或一年進(jìn)行,由護理部統一組織全面檢查評價(jià);不定期檢查評價(jià)主要是各級護理人員、質(zhì)量管理人員深入實(shí)際,隨時(shí)按質(zhì)量管理的標準進(jìn)行檢查評價(jià)。
心理護理是指護理過(guò)程中,由護士通過(guò)各種方式和途徑(包括應用心理學(xué)和技術(shù)),積極影響病人的心理活動(dòng),從而達到護理目標的心理治療方法。具體來(lái)說(shuō),有以下幾個(gè)方面:
一、建立良好的護患關(guān)系,是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵
心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的,建立良好的護患關(guān)系,是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應該是建立在相互尊重、信任和合作基礎上的平等關(guān)系。主要是通過(guò)護理人員的言、行、神志去影響病人而建立的。
1、言語(yǔ):言語(yǔ)不僅是人們交際的工具,而且是治療疾病的一種手段。通過(guò)禮貌、誠懇自然、友好交談,可以幫助病人正確認識和對待自己的疾病,減輕和消除消極情況。如對心情不快的病人給與勸導、慰撫,使病人心情愉快,對疑慮的病人給與解釋?zhuān)獬漕檻],對消極悲觀(guān)的病人給與鼓勵,使病人得到精神上的支持,增強戰勝疾病的信心。
2、行動(dòng):一個(gè)人的行動(dòng)可以反映一個(gè)人的情緒,而護理人員的行動(dòng)對病人有直接的影響。懶散、懈怠令人產(chǎn)生厭惡;輕佻、潦草使人產(chǎn)生不安全感和不信任;慌忙,冒失令人恐懼、疑慮。因此護理人員在操作時(shí)應輕柔、莊重、鎮定、認真,從舉止上可給病人以心理上的安慰。
3、神情:在心理學(xué)上稱(chēng)為非語(yǔ)言性交流。護理人員要學(xué)會(huì )控制情緒,時(shí)時(shí)刻刻樂(lè )觀(guān)、開(kāi)朗、以此去感染病人,而切忌驚慌失措。神情可以在舉動(dòng)及目光中流露出來(lái),特別應該注意。
4、態(tài)度:包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。上述護理人員的言行神態(tài)對病人的心情有直接的影響。
二、爭取家屬親友的密切配合
家屬親友的言語(yǔ)舉止常直接影響著(zhù)病人,其良好情緒能給病人以安慰和支持;而其不良情緒則對病人是一個(gè)惡性刺激。護理人員應對家屬親友進(jìn)行保護性醫療的宣傳使之懂得自己的情緒可以影響病人,影響治療,故不論遇到什么情況,都應保持沉著(zhù)、冷靜,切不可行露于色,而宜于和顏悅色地給病人以安慰、鼓勵。
三、加強護理宣教
對疾病的認識和態(tài)度,影響著(zhù)病人的行為和生理狀態(tài)。護理人員除通過(guò)自己的言行、神態(tài)去改變病人的心理狀態(tài)和行為外,還應加強護理宣教。
四、創(chuàng )造優(yōu)美舒適的休養環(huán)境
環(huán)境直接影響著(zhù)病人的心理活動(dòng)。優(yōu)美舒適的環(huán)境對病人的心理產(chǎn)生良好的影響,使人心情舒暢,精力充沛,增進(jìn)健康。
五、合理安排病人的生活
從病人的實(shí)際出發(fā),合理安排其生活制度,可以加速病人對醫院環(huán)境的適應。鼓勵病人適當活動(dòng),即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應,,又可增強病人戰勝疾病的信心。適當的娛樂(lè )、閱讀等也可分散病人對疾病的注意力。
六、合理使用心理療法
心理治療在護理工作中被廣泛應用,心理護理的方法主要是指心理治療中的支持療法。這種療法是通過(guò)對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、勸解、保證、疏導和環(huán)境調整等方法,達到治療疾病的目的,可以在日常護理工作中進(jìn)行。
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