分子病理檢測方法包括哪些(目前常用的病理檢查方法)
1.目前常用的病理檢查方法有哪些
目前常用的病理檢查方法有：①常規病理組織學(xué)切片；②術(shù)中冰凍組織學(xué)切片；③針吸 及脫落細胞學(xué)檢查；④組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查；⑤流式細胞學(xué)；⑥疑難病理切片會(huì )診 等。
一些大醫院還能開(kāi)展尸體解剖檢查及組織、細胞培養等。常規病理切片及術(shù)中冰凍病 理切片檢查標本一般由外科醫師在手術(shù)室切除全部或部分腫物送檢，各種內鏡檢查，如胃 鏡、氣管鏡、喉鏡、膀胱鏡及陰道鏡、宮腔鏡等所取活檢組織，以及各種活檢鉗所鉗取的體表 腫物組織均可做常規病理檢查；甚至身體任何與外界交通處如口腔咳出組織或肛門(mén)排出組 織、鼻腔內脫落組織、陰道脫落組織等也可做病理檢查。
針吸細胞學(xué)及脫落細胞學(xué)的標本來(lái) 源更加廣泛，任何能涂于玻璃片的細胞都可檢查，其中針吸細胞學(xué)檢查一般由臨床醫師或病 理科醫師來(lái)完成標本取樣，常用細針（多用7?8號針頭）按規定流程在人體的腫物處取出少 許細胞，涂于玻璃片上，及時(shí)固定制片后顯微鏡觀(guān)察；也可在X線(xiàn)機、CT或B超引導下用特 殊的穿刺針穿取腫物，取出細胞涂片檢查。 脫落細胞學(xué)可由醫師在腫物表面做刮片檢查，如 宮頸刮片、體表腫物刮片等，也可抽取腹腔積液、胸腔積液、心包積液、腦積液或尿液等離心 后取沉淀物制片，乳頭溢液也可直接涂片檢查。
各種內鏡檢查時(shí)也可在內鏡下用刷子在腫 物表面刷取腫物細胞涂片檢查。
2.分子病理學(xué)臨床應用主要有哪幾個(gè)方面
從分子水平闡述基因組、基因、基因轉錄及其調控，細胞周期和信號轉錄等分子醫學(xué)基礎；主要疾病的病理變化分子機制及其關(guān)鍵性研究技術(shù)；迅速發(fā)展的基因診斷、基因治療和基因工程蛋白質(zhì)工程新藥的研究。
分子病理學(xué)與人體解剖病理學(xué)及臨床病理學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和遺傳學(xué)，以及有時(shí)被視為“交叉”學(xué)科等有一定共同點(diǎn)。其本質(zhì)及主要側重于疾病的亞微觀(guān)表現決定了它的多學(xué)科性質(zhì)。
分子病理學(xué)包括運用分子和遺傳學(xué)方法對腫瘤進(jìn)行診斷和分類(lèi)，設計和驗證對治療反應和病情發(fā)展的預測性生物標記物，不同的基因構成造成的對腫瘤的個(gè)人易感性，還有環(huán)境因素和生活方式對腫瘤發(fā)生的影響。
擴展資料
病理學(xué)在醫學(xué)研究中的作用
現代病理學(xué)吸收了當今分子生物學(xué)的最新研究方法和取得的最新成果，使病理學(xué)的觀(guān)察從器官、細胞水平，深入到亞細胞、蛋白表達及基因的改變。這不僅使病理學(xué)的研究更深入一步，同時(shí)也使病理學(xué)的研究方法滲透到各基礎學(xué)科、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)和藥學(xué)等方面。
如某一基因的改變是否同時(shí)伴隨蛋白表達及蛋白功能的異常，是否可以發(fā)生形態(tài)學(xué)改變；反之，某種形態(tài)上的異常是否出現某個(gè)（些）基因的異常或表達的改變。
臨床醫學(xué)中一些癥狀、體征的解釋、新病種的發(fā)現和預防以及敏感藥物的篩選、新藥物的研制和毒副作用等都離不開(kāi)病理學(xué)方面的鑒定和解釋。因此，病理學(xué)在醫學(xué)科學(xué)研究中也占有重要的地位。
參考資料來(lái)源：搜狗百科-分子醫學(xué)
參考資料來(lái)源：搜狗百科-分子病理學(xué)
參考資料來(lái)源：搜狗百科-病理學(xué)
3.分子病理學(xué)臨床應用主要有哪幾個(gè)方面
病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結構、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫學(xué)科學(xué)。
傳統的病理學(xué)主要以形態(tài)學(xué)觀(guān)察為基礎，20世紀80年代起，免疫組織化學(xué)成為常規的病理檢查。近年來(lái)，隨著(zhù)細胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，病理學(xué)與之相互滲透形成了新的分支學(xué)科--分子病理學(xué)，它主要運用分子水平的實(shí)驗檢測器官、組織或體液來(lái)研究和診斷疾病。
由于其在蛋白質(zhì)和核酸等生物大分子水平上進(jìn)行研究， 從而給傳統病理診斷注入了生機。 目前分子病理學(xué)中常用的分子生物學(xué)技術(shù)主要有核酸分子雜交、PCR相關(guān)技術(shù)、免疫熒光化學(xué)、基因芯片以及DNA序列分析等。
其中，一些方法已被用于常規的診斷當中。由于分子病理學(xué)的應用，使得我們對疾病本質(zhì)的認識更加深化，對于腫瘤的診斷和治療也取得很大的進(jìn)展。
主要表現在以下幾個(gè)方面：1、腫瘤易感基因的檢測：腫瘤遺傳相關(guān)的易感基因檢測對于腫瘤高危人群的篩檢具有實(shí)用價(jià)值，已明確的腫瘤易感基因及其相關(guān)腫瘤有Rb1（視網(wǎng)膜母細胞瘤）、WT1（腎母細胞瘤）等。除了檢測高危人群的易感基因外，有方法也應用于正常人群腫瘤易感性檢測，如檢測Ret基因突變用于診斷Ⅱ型多發(fā)性?xún)确置谀[瘤，通過(guò)分析GST基因型以判斷個(gè)體暴露于致癌物時(shí)的致癌危險性等。
2、腫瘤相關(guān)病毒的檢測：如HPV病毒與宮頸癌的發(fā)生有很大關(guān)系，通過(guò)對HPV病毒的檢測可起到預防和提早治療的作用。而當前國際上診斷HPV感染以DNA檢測為主。
3、腫瘤的早期診斷：K-ras基因突變在結腸癌、胰腺癌和肺癌等腫瘤中發(fā)生率較高。應用細針穿刺活檢材料檢測胰腺癌的第12密碼子變突。
應用PCR-RFLP方法檢測結腸癌患者糞便中的Ras基因突變，其檢出率與瘤組織中相似，可用于高危人群的篩選。4、疑難腫瘤的診斷和分類(lèi)：傳統的病理學(xué)診斷主要通過(guò)形態(tài)學(xué)和免疫表型來(lái)判斷淋巴細胞增生與淋巴細胞性腫瘤，但對對醫生的經(jīng)驗要求較高，且難度較大。
應用RFLP分析免疫球蛋白或T細胞受體基因重排，具有鑒別診斷作用，且這種分子病理分型比免疫學(xué)分型更為準確。對Bcr區基因重排的檢測，可對慢性粒細胞性白血病和急性粒細胞性白血病進(jìn)行鑒別診斷。
N-myc和C-myc擴增和表達的檢測，對鑒別神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)上皮瘤具有應用價(jià)值，因前者N-myc明顯擴增，而后者則為C-myc明顯擴增。5、腫瘤的預后監測：利用癌癥患者的全基因序列開(kāi)發(fā)出的個(gè)性化血液檢測方法有助于醫生調整癌癥患者的治療方案，可以監測癌癥治療后的情況以及發(fā)現癌癥是否復發(fā)。
6、為腫瘤個(gè)體化和預見(jiàn)性治療提供依據：腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的不同時(shí)期，可能涉及不同基因的不同變化形式，而這種變化與腫瘤臨床治療的敏感性密切相關(guān)，如能在分子水平對腫瘤基因變化提供指標，對腫瘤的個(gè)體化和預見(jiàn)性治療具有指導意義。如在90%的胰腺癌、50%的結腸癌、30%的非小細胞肺癌中存在Ras基因的激活，50%左右的腫瘤有P53基因不同形式的突變，這些基因的異常，使腫瘤對某些放療或化療的方法具有抵抗性，如能從基因水平上改變異常基因的狀態(tài)，則可提高放、化療的敏感性。
7、腫瘤的預后判斷：腫瘤基因的突變、擴增及過(guò)表達等改變常與腫瘤的預后密切相關(guān)。如HER2基因擴增與乳腺癌發(fā)生發(fā)展及臨床預后密切相關(guān)， HER2的陽(yáng)性表達提示預后不良，可通過(guò)熒光原位雜交（FISH）技術(shù)進(jìn)行檢測，配合術(shù)后治療，指導臨床用藥。
4.分子病理學(xué)檢測如何進(jìn)行質(zhì)量控制
分子病理學(xué)檢測，尤其是基于PCR反應的各種檢測，因其敏感性高容易出現交叉污染、假陽(yáng)性等，所以分子病理學(xué)檢測的質(zhì)量控制就顯得非常重要。
質(zhì)量控制主要包括室內質(zhì)控與室間質(zhì)控。室內質(zhì)控除了常規性的設立陽(yáng)性及陰性對照，進(jìn)行DNA質(zhì)量評價(jià)等，還包括不同檢測方法比對、不同檢測人員比對、新試劑驗證、定期抽查及定期重復性檢測等。
室內質(zhì)控的主要目的就是確保實(shí)驗步驟的準確性和控制實(shí)驗室檢測結果的可靠性、有效性。室間質(zhì)控是指通過(guò)與其他實(shí)驗室（如已獲資格認可的實(shí)驗室、使用相同檢測方法的實(shí)驗室或使用配套系統的實(shí)驗室）比對的方式確定檢驗結果的可靠性。
室間質(zhì)控也可以通過(guò)參加國內外權威機構舉辦的室間質(zhì)評活動(dòng)（如衛生部或臨床檢驗中心舉辦的乳腺癌HER2基因檢測；PQCC或EQMN組織的關(guān)于肺腺癌中EGFR基因突變的檢測等）來(lái)完成。
