配皮試注意事項有哪些(頭孢皮試液怎么配?)
1.頭孢皮試液怎么配?
1 青霉素G鈉（鉀） 1.1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位/ml）。
本品稀釋后供24小時使用。 1.2 皮試方法及觀察結果 皮內試驗：消毒前臂屈側關節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射（小兒注0.02~0.03ml）,20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數(shù)患者，可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。
2 其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮試溶液的配制： 0.5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml -→500mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→50mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→5mg/ml 取0.1ml加氯化鈉注射液至1ml -→0.5mg/ml 2.2 皮試方法及觀察結果： 取0.1ml(50 ug)皮內注射，陽性反應者禁用。 3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉） 3.1 皮試溶液的配制： 取邦達（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg），注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀察結果： 取0.1ml(50 ug)皮內注射，陽性反應者禁用。 4 頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法 頭孢菌素類在《中國藥典》并無明確規(guī)定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗。
皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg/ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配制： 4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg/ml溶液（A液）； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg/ml溶液（B液）； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg/ml溶液（C液）； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮試液。 若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg/ml溶液（B液），余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀察結果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性（+）。 5 鏈霉素 5.1 皮試溶液的配制： 5.1.1 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位/m1); 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位/ml; 5.1.3 ?。?）液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位/ml; 5.1.4 ?。?）液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位/ml。
5.2 皮試方法及觀察結果： 取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀察20分鐘。其判斷標準同青霉素。
5.3 注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應，故應做好搶救準備。皮試方法，目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD） 6.1 皮試溶液的配制： PPD原液（50u/ml）。 6.2 皮試方法及觀察結果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側皮內注射，于注射后48-72小時檢查注射部位反應。
測量應以硬結的橫經及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽性反應。
凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應，應詳細注明。 7 破傷風抗毒素血清 7.1 皮試溶液的配制： 取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀察結果： 取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項： 脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應，再注射其余量。 8 細胞色素C 8.1 皮試溶液的配制：原液。
8.2 皮試方法及觀察結果： 8.2.1 劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內側皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 8.2.2 皮內法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03-O.05ml,20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3 點眼法：將濃度為5mg/ml本品1滴，滴于眼結膜上，20分鐘后，結膜充血、水腫，癢者為陽性。 8.3 注意事項： 據(jù)報道國外偶可引起過敏反應，國內臨床應用雖尚未發(fā)現(xiàn)過敏反應，但應提高警惕，尤其是停用后再次用藥時更須注意。
9 有機碘造影劑（碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等） 9.1 皮試溶液的配制： 30%有機碘溶液。 9.2 皮試方法及觀察結果： 9.2.1 靜脈注射法：用30%有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現(xiàn)象，不可注射。
9.2.2 口含試驗法：以1-5ml造影劑含于口中，5分鐘后觀察有無上述反應。 9.2.3 皮內注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內，10-15分鐘后，觀察如有l(wèi)cm大小的反應紅斑，即為強陽性。
9.2.4 結膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側。
2.青霉素皮試注意事項
皮試消毒液對結果判別有影響 青霉素皮試前，采用何種消毒劑作皮膚消毒，對皮試結果判斷的準確性有較大影響。
如采用傳統(tǒng)的消毒劑（75%乙醇），假陽性的出現(xiàn)幾率明顯增多。據(jù)筆者隨機觀察，可占受試者的10%~15%。
主要表現(xiàn)為局部皮丘隆起、偏硬，紅暈直徑可≥1厘米。其產生原因可能與注藥時消毒區(qū)乙醇尚未完全揮發(fā)，殘留劑隨穿刺動作滲入針孔，刺激局部皮膚有關。
小兒因皮膚細嫩，皮下組織疏松，更容易被判為假陽性。為避免假陽性結果的產生，近年我們改用m-f皮膚消毒液，配制成1∶80濃度應用，消毒效果良好又不影響皮試的準確性。
青霉素溶媒也會影響結果判別 青霉素的水溶液很不穩(wěn)定，其最適pH為6~7，過低易水解失效。因不同溶液所顯示的pH值范圍不同，本類藥物在不同溶液中的穩(wěn)定性亦有很大差異。
如臨床常用的5%~10%葡萄糖注射液，pH為3.2~5.5，用做溶媒或稀釋液，可催化青霉素分解降效，含糖濃度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更強，易在輸注過程中誘發(fā)過敏反應。再者，葡萄糖分子是由兩個或多個含有6-碳的多羥基醛組成，溶液為膠體，青霉素直接加入其中可被濃縮，輸入人體有形成栓子的可能。
而生理鹽水、林格氏液的pH為5~7，加入青霉素后形成的注射液pH為5.8~6.2，穩(wěn)定性好，在室溫下存放24小時僅損失效價的9%，宜做溶媒和稀釋液。 青霉素皮試液的配制和保存對結果判別很重要 皮試液宜用生理鹽水，而不可應用注射用水。
因后者可使青霉素產生青霉烯酸，不僅局部刺激性強，還易與血漿蛋白結合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過敏反應。據(jù)測定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小時，青霉烯酸的含量較配制時增加200倍左右。
其水劑在放置過程 中pH值會逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時間呈負相關。溶液pH下降易使青霉素產生聚合反應，生成大分子致敏性聚合物。
用做皮試液，不僅能呈現(xiàn)假陽性反應，還容易引起過敏性休克。因此皮試液配制好后應置低溫保存，只限當日使用。
青霉素皮試液的適宜劑量 我們從應用的安全性、敏感性、疼痛比較與皮試結果是否容易判斷等方面作長期追蹤比較，發(fā)現(xiàn)青霉素皮試液的最佳濃度為400單位/毫升，每次注射皮丘的容積以0.05毫升，劑量20單位最為適宜。 再次用藥別忘了皮試 雖然一般而言是兒童停用青霉素超過3天，成人超過7天，應重新皮試。
但我們認為，凡停用超過72小時需再次用藥者，即應重作皮試，以防不測。 不同品種、廠家與批號的青霉素應皮試 青霉素過敏的根源在于藥物品質不純，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。
目前應用進口的高品質青霉素是不作皮試的，這在西方的多數(shù)國家亦成慣例。鑒于國產藥物因不同工藝流程所含致敏物的種類與數(shù)量不同，使用不同種青霉素（如氨芐青霉素，新青霉素等）不宜一律應用青霉素G鹽替代皮試，用藥中途更換不同廠家或同一廠家的不同生產批號的藥物時亦應重新皮試，以策安全。
小劑量用藥不能替代皮試 少數(shù)病人因懼怕疼痛不愿接受皮試，要求醫(yī)務人員先用小劑量肌注，若無反應再用大劑量，某些基層醫(yī)院有時因此釀發(fā)事故。因為青霉素過敏多為I型變態(tài)反應，藥物僅在特異質的人體中起激發(fā)信號作用，過敏與否和用量多少無關，我們曾遇2位到醫(yī)院探視病人，嗅到含青霉素分子的空氣而發(fā)生嚴重過敏反應者 局部用藥也應作皮試 曾見鄉(xiāng)村醫(yī)生將青霉素粉劑撒在創(chuàng)面上，作為消炎殺菌藥物，也有的將青霉素乳劑或粉劑作為結膜炎時的點眼用藥，這樣做危險極大。
因為青霉素及其降解產物只是半抗原，它們可與表皮蛋白結合形成完整抗原，在體內產生多種抗體引起過敏。因此青霉素類不宜局部用藥，確需使用，一定勿忘皮試。
皮試觀察期間同樣能發(fā)生過敏反應 衛(wèi)生部藥物不良反應監(jiān)控中心的統(tǒng)計表明，少數(shù)人可于皮試時發(fā)生過敏性休克，因此致命的病人中25%死于皮試時。因此青霉素皮試前應備好急救藥物，注射后嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常反應，立即皮下注射腎上腺素。
即使皮試陰性者，在首次用藥或每次注射后的半小時內，亦應警惕。因不少過敏反應發(fā)生在續(xù)用過程中，倘過早離開醫(yī)院，可因來不及搶救而致命。
小兒用藥的皮試問題 小兒用藥應否皮試爭論已久。一種觀點認為即使是新生兒，在首次應用青霉素前也無法排除曾與此類抗原有過隱性接觸的可能，故應作皮試。
另有人認為，出生后4周內初次用藥可免作皮試，因這一年齡的小兒體內IgE合成能力尚不健全，即使屬過敏體質或已潛在接觸過青霉素抗原，機體亦不能完成致敏過程。再者，新生兒皮膚紅潤，容易出現(xiàn)假陽性，故半歲以內的兒童應盡量免作皮試，確需皮試者需用生理鹽水作對照。
較早認為青霉素過敏者又確需用藥（如孕婦患梅毒）時，可口服脫敏。這一方法隨著新型抗菌藥物的問世，已失去應有價值。
為防意外，青霉素脫敏注射應予禁止。 青霉素皮試的最佳部位 有人將前臂分為三區(qū)九點進行隨機對照研究，發(fā)現(xiàn)腕橫紋上3厘米正中點為最佳注藥點，此處為前臂內外側皮神經、尺神經結合部，神經末梢較為稀疏，痛感較輕，觀察容易。
青霉素皮試可否替代頭孢類藥物的過敏試驗 因頭孢類與青霉素。
3.青霉素皮試有哪些注意事項
青霉素皮試的注意事項有： （1）試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。
（2）青霉素皮試液應新鮮配制，濃度和劑量準確。試驗前備好急救物品，如0.1%腎上腺素、2mL、5mL注射器、氧氣裝置等。
（3）交代患者不能隨意撓抓注射部位，避免衣、被等摩擦。 （4）試驗結果可疑陽性者，可做生理鹽水對照試驗，如消毒區(qū)域出現(xiàn)紅暈時，應考慮是否對乙醇過敏，可在對側前臂涂擦乙醇作對照。
確為陽性者，在醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內、床頭卡、一覽表上用紅筆注明“青霉素皮試+”（+號用紅筆），報告醫(yī)師，并告知患者。 （5）凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者以及更換青霉素批號，必須在試驗陰性后方可應用。
（6）皮試過程中，患者不得離開病室。嚴密觀察患者，首次注射后必須觀察30min。
注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，做好急救準備。
4.碘造影劑皮試溶液如何配制及皮試時有哪些注意事項
(1)碘造影劑皮試溶液配制方法碘造影劑皮試采用原液進行試驗。
（2）皮試方法碘造影劑原液皮內注射O.lmL即可，20min后觀察。判斷結果的方法與青霉素和鏈霉素過敏試驗相同。
（3）結果觀察陰性者皮試局部無反應；陽性者皮試局部有紅腫、硬塊，其皮丘直徑超過lcm。 (4)注意事項 ① 在靜脈注射造影劑前，應該首先作皮內注射試驗，然后再行靜脈注射試驗，如均為陰性方可進行碘劑造影。
② 有少數(shù)患者過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時仍可發(fā)生過敏反應，故造影時必須備好急救藥品。 ③ 過敏試驗的結果應及時記錄。
5.臨床護理皮試液配制的方法有幾種
一、青霉素皮試藥液配制方法：
青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20u。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u。
取0.25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，醫(yī)學|教育網搜集整理即成青霉素皮試液。皮內注射0.1ml含50U。
二、破傷風抗毒素（TAT）皮試液的配制方法：
TAT每支1500IU約0.7ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內注射0.1ml含15IU。
三、鏈霉素皮試液的配制方法：
鏈霉素1瓶1g(100萬u)，加生理鹽水至3.5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25g(25萬u)。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2.5萬u取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u皮內注射0.1ml含250萬。
四、先鋒酶素皮試液的配制方法：
先鋒酶素0.5g加生理鹽水2ml，則1ml含250mg取0.12ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg。
取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg(3000ug)取0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300ug皮內注射0.1ml含30ug。
五、細胞色素C皮試液的配制方法：
細胞色素C每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理鹽水至1ml(1ml含0.75mg)，皮內注射0.1ml含0.075mg。
擴展資料：
為了防止過敏反應的發(fā)生，特別是嚴重過敏反應的發(fā)生，規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗，皮試陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物。
皮膚試驗是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行免疫學檢測的方法。
根據(jù)反應機制不同可分為兩大類，一類為中合反應皮膚試驗，可觀察機體的體液免疫狀態(tài)；另一類為超敏反應皮膚試驗，用來檢測機體的超敏反應和細胞免疫狀態(tài)。
參考資料來源：搜狗百科-皮試
