有一個(gè)病例給我印象很深。
那是一個(gè)72歲的老先生,早上下床時(shí)右髖部扭傷,感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。他在兒子催促下到醫院就診,拍片后沒(méi)有發(fā)現明顯骨折。
接診醫生告誡,有些沒(méi)移位的輕微骨折早期拍片發(fā)現不了,過(guò)一周左右骨折端骨吸收后,拍片才能顯示,因此應臥床休息,不要站立行走,一周后再拍片復查。但老人認為沒(méi)發(fā)現骨折就沒(méi)事,走著(zhù)回家,第二天開(kāi)始疼痛加重不能站立,再次到醫院檢查拍片,發(fā)現右股骨頸骨折并有明顯移位,只能做人工關(guān)節置換手術(shù)了。
如果老人當時(shí)聽(tīng)從醫生,骨折是不會(huì )進(jìn)一步移位的,這樣就可以保守治療或簡(jiǎn)單內固定治療。
有一個(gè)病例給我印象很深。
那是一個(gè)72歲的老先生,早上下床時(shí)右髖部扭傷,感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。他在兒子催促下到醫院就診,拍片后沒(méi)有發(fā)現明顯骨折。
接診醫生告誡,有些沒(méi)移位的輕微骨折早期拍片發(fā)現不了,過(guò)一周左右骨折端骨吸收后,拍片才能顯示,因此應臥床休息,不要站立行走,一周后再拍片復查。但老人認為沒(méi)發(fā)現骨折就沒(méi)事,走著(zhù)回家,第二天開(kāi)始疼痛加重不能站立,再次到醫院檢查拍片,發(fā)現右股骨頸骨折并有明顯移位,只能做人工關(guān)節置換手術(shù)了。
如果老人當時(shí)聽(tīng)從醫生,骨折是不會(huì )進(jìn)一步移位的,這樣就可以保守治療或簡(jiǎn)單內固定治療。
踝關(guān)節扭傷是運動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的,發(fā)生的原因大多是身體失去重心,落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆倒時(shí)出現。扭傷時(shí),局部會(huì )發(fā)生關(guān)節腫脹、疼痛,嚴重時(shí)甚至造成骨折。 一、處理時(shí),先用彈性繃帶將踝關(guān)節固定,于傷處外敷冰塊,在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節。 二、固定幾分鐘后(約3-5分鐘),可先取下繃帶,此時(shí)受傷部位腫脹尚不明顯,肌肉痙攣也較輕,可先進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查。 三、檢查的目的主要是確定有無(wú)骨折或脫臼的可能,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法。 四、檢查方法: (1)注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置,腫脹的程度,關(guān)節是否畸形。 (2)內翻及外翻試驗:將踝關(guān)節內翻,檢查外側韌帶損傷程度(足內翻時(shí),踝關(guān)節外側活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng))。再將踝關(guān)節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。 (3)前抽屜試驗:一手握住踝關(guān)節上端向后推,同時(shí)另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動(dòng)范圍變大(和未受傷一側比較)。 (4)如只是輕度扭傷,可繼續冰敷并施以壓迫性包扎,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,則應送醫治療。 五、在踝關(guān)節復健治療方面: 踝關(guān)節受傷到完全康復共分為七個(gè)不同的階段: 第一階段:從受傷到腫脹不再增加為止 第二階段:從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。 第三階段:從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。 第四階段:從腫脹完全消失至75%得踝關(guān)節各方向活動(dòng)度都不痛為止。 第五階段:從75%得踝關(guān)節各方向活動(dòng)度都不痛至恢復75??的肌力為止。 第六階段:從恢復75%的肌力至所有各方向的踝關(guān)節活動(dòng)度都完全不痛為止。 第七階段:從所有各方向的踝關(guān)節活動(dòng)度都完全不痛至恢復100%的肌力為止。 復健治療的方法: 冰敷:用碎冰或冰水裝在塑膠袋里,醒著(zhù)時(shí)每4小時(shí)敷蓋在受傷部位20分鐘。 抬高:不需活動(dòng)它時(shí),就把受傷的踝關(guān)節抬高,至少要比腰部更高才有效。 壓迫:用彈性繃帶包住受傷部位,不可太松或太緊,太松無(wú)效易脫落,太緊腳趾會(huì )腫麻,妨害血液循環(huán)。 拿拐杖:拿拐杖幫忙走路,受傷的腳可完全不著(zhù)地,或在不痛的范圍內略著(zhù)地支撐體重。但不可以腳趾先著(zhù)地,因為這樣腳板朝下時(shí)容易再發(fā)生內翻性扭傷,必須像正常走路一樣,讓腳踵(即腳跟部)先著(zhù)地,然后才整個(gè)腳掌著(zhù)地。 水療: 使用‘冷熱交替式水療’,其方法如下: 先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內活動(dòng)4-6分鐘。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。再回到熱水中活動(dòng)(如1所述)。如此冷熱交替各做5次。 最后一次須浸在熱水中。完畢后將患部抬高,活動(dòng)5分鐘,后綁上彈性繃帶。以上1-6為一次完整的(冷熱交替式水療),每天做2-3次后,約1-2周可完全消腫。 原則有三: (1)第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。 (2)浸在溫水中時(shí)最好一邊活動(dòng)腳踝,但仍要在不痛的范圍之內活動(dòng)。 (3)浸溫水的時(shí)間要比浸冷水的時(shí)間來(lái)得長(cháng)。浸溫水的時(shí)間要比浸冷水的時(shí)間來(lái)得長(cháng)。 活動(dòng)腳:不痛的范圍內,要盡量作各方向的腳踝活動(dòng),譬如上下活動(dòng)或左右活動(dòng),也可以當作在練習ABCD等字母的活動(dòng)。 保護:走路時(shí)須用固定用之貼部來(lái)保護腳踝。一般人可用護套來(lái)代替之。 對抗施力:用自己的手施力于腳踝,而用腳踝的力量來(lái)對抗它。不要被手扳動(dòng)。 等張運動(dòng):用腳踝的力量來(lái)對抗外加的橡皮圈阻力,等于是一種肌力訓練。 等速性肌力運動(dòng):利用特殊的‘等速運動(dòng)’訓練機,來(lái)加強腳板向上、向下、朝內、朝外的各方向肌力。 快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需腳踵先著(zhù)地。 跑步:由慢跑開(kāi)始,逐漸增加跑步的速度,最后可以短跑沖刺。 繞圈跑:(轉彎45度)以20公尺的距離當作是一個(gè)'8'字型的長(cháng)度,做轉彎45度式的繞圈跑,速度由慢而快。 繞圈跑:(轉彎90度)以10公尺的距離當作是一個(gè)'8'字型的長(cháng)度,做轉彎90度式的繞圈跑,速度由慢而快。 特殊技巧的訓練。 看完了上面的文章大家應該學(xué)到一些扭傷的處理技巧,下面我就簡(jiǎn)要概括幾點(diǎn)扭傷處理及恢復要點(diǎn): (1)扭傷當場(chǎng)如有條件應立即冰敷,視情況輕重送醫院或回家自行處理; (2)如果沒(méi)有來(lái)得及冰敷,如果嚴重的,當日或第二天肯定會(huì )出現水腫,建議采用中藥敷藥的方式治療并抬高受傷腿。 (3)在沒(méi)有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著(zhù)地,有條件就保持受傷腳抬高(一般高于心臟)。同時(shí)輔助以理療,那種紅外烤燈就可以了,烤完以后馬上可以敷上中藥,這樣更利于藥效的吸收,有助于散淤。 (4)視消腫情況,兩三周后可以輔以拐杖觸地行走,如果腳沒(méi)有明顯浮腫感覺(jué),說(shuō)明腳的末梢神經(jīng)已經(jīng)恢復了,此時(shí)可以采用上文提到的冷熱水療法幫助恢復,個(gè)人感覺(jué)這個(gè)方法效果不錯!直至可以不用拐杖單獨行走。
記得采納啊
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