心電圖是一種迅速、簡(jiǎn)便、安全、有效的無(wú)操作性檢查方法,凡病人感到胸悶,心蕩、心慌、頭昏、眼花、心前區不適或疼痛等癥狀時(shí)都應做心電圖檢查。
目前心電圖已普遍地被醫生們廣泛應用。做心電圖時(shí)病人應注意哪些問(wèn)題呢? 1、不要有恐懼感 做心電圖時(shí)醫生要在病人的胸前、腳上、手上接上花花綠綠的電線(xiàn),有些人非常害怕,生怕會(huì )觸電,盡電圖機還未開(kāi),心里就"撲通"、"撲通"直跳。
實(shí)際上這些電線(xiàn)只是把心臟的生物電"引出來(lái)",不會(huì )向人體輸入什么東西,正像拍照只是把人體的形象如實(shí)地記錄下那樣,所以不要有恐懼感。 2、慶在安靜時(shí)進(jìn)行 因肌肉活動(dòng)都會(huì )產(chǎn)生生物電,當小兒啼哭、深呼吸、四肢亂動(dòng)時(shí),均會(huì )影響心電圖的結果。
所以應小兒安靜時(shí)進(jìn)行。必要時(shí)可先給病兒吃些鎮靜藥,以防止因其他肌肉活動(dòng)而引起的干擾。
3、避免藥物影響 有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝,人而影響心電圖的圖形。
所以,家長(cháng)應向醫生講明病兒最近服過(guò)哪些藥物,以免誤診。 4、結果僅作參考 和其他檢查方法一樣,心電圖也不是萬(wàn)能的,因為它僅 是在體表記錄心臟的電活動(dòng),正如有望遠鏡跳望遠處景色一樣,不一定都能看得十分清楚。
譬如,左、右心室增大時(shí),由于相反方向的兩股電流可以相互抵消,這時(shí)記錄到的心電圖反而可能是"正常"的。所以,心電圖是幫助醫生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段,其結果還應結合病兒的臨床癥狀綜合分析,才能最后得出明確的診斷。
心電監護儀使用中易忽略的問(wèn)題 隨著(zhù)ICU科監護儀器的普遍應用,監護技術(shù)的日益提高;大部分護理人員在操作中均會(huì )按照廠(chǎng)家所規定的程序使用。
但筆者在多年的監護儀使用中發(fā)現許多細微末節廠(chǎng)家未提示,應用中稍有不慎就會(huì )給工作帶來(lái)不必要的麻煩。故在此就其在各項監測項目、探頭使用中易忽略的幾個(gè)方面做一簡(jiǎn)單陳述。
以期引起同行注意,避免使用中的不妥;使監護儀更好地服務(wù)于臨床。 1 血壓監測中易忽略的方面 1.1 袖帶應多備,數量充足,型號齊全且消毒備用。
做到專(zhuān)人專(zhuān)用。即使儀器不足,相鄰床位之間共用一臺監護儀,袖帶也需固定應用,測量時(shí)更換袖帶接頭部分即可。
可有效避免交叉感染,且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。 1.2 連續監測的患者,必須做到每班放松1-2次。
病情允許時(shí),最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位,給患者造成的不必要的皮膚損傷。
1.3 連續使用3,天以上的病人,注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。
1.4 袖帶尼龍扣松懈時(shí),應及時(shí)更換、補修。以防增加誤差。
1.5 成人、兒童測量時(shí),注意袖帶、壓力值的選擇調節,避免混淆。 1.6 病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測值有很大誤差勿過(guò)頻測量。
嚴重休克、心率小于每分40次;大于每分200次時(shí);所測結果需與人工測量結果相比較,結合臨床觀(guān)察。 2 血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面 2.1 盡可能專(zhuān)人專(zhuān)用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更換一次部位;防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現象發(fā)生。
盡量測量指端,病情不允許時(shí)測趾端。血壓監測與探頭不在一側肢體為佳,否則互有影響。
2.2 注意愛(ài)護探頭;用膠布固定;以免碰撞、脫落、損壞;造成不必要的浪費。 3 體溫監測中易忽略的方面 3.1 肛溫探頭應用時(shí)病人頗感不適;非必須時(shí)可用水銀體溫計。
3.2 不用時(shí),與監護儀及時(shí)分離。嚴格清潔消毒。
4 心電導聯(lián)監測中易忽略的方面 4.1 電極片長(cháng)期應用易脫落,影響準確性及監測質(zhì)量。3-4d更換一次;并注意皮膚的清潔、消毒。
4.2 監護中發(fā)現嚴重異常時(shí),最好請專(zhuān)業(yè)心電圖室人員復查、診斷;提高診斷準確率。 5 做好患者、親屬的解釋工作 5.1 筆者在多年的ICU工作中發(fā)現:大部分患者、親屬對監護儀均會(huì )有很大程度的好奇心、神秘感、依賴(lài)感。
監護儀的絲毫變化都會(huì )引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。
在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛,干擾緊張、有序的護理工作,影響護患關(guān)系。
專(zhuān)業(yè)性強,又很難解釋清的,不妨婉轉拒絕,有問(wèn)必答并不適合此時(shí)。 5.2 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀,造成儀器的損壞。
總之,監護儀以其準確性高、方便、實(shí)用日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜愛(ài)、依賴(lài)。只要應用中注意正確操作,細微方面的保養、使用、愛(ài)護,相信會(huì )給醫護人員帶來(lái)吏多的方便。
心電監護儀使用常規 ( 一 ) 使用對象: 凡是病情危重需要進(jìn)行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。 ( 二 ) 心電監護操作程序。
1. 準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯(lián)接導線(xiàn)、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程序如下: 3. 連接心電監護儀電源。 4. 將患兒平臥式半臥住。
5. 打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。 6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片 ( 巳有導電糊 ) 連接心電導聯(lián)線(xiàn),屏幕上心電示波出現,按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導聯(lián) )— 按 ALARM( 報警 ) 。 8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。
按 NIBP-START 〈測量〉 —ALAR( 報警限 )— 按 TIME( 測量時(shí)間 ) 。 ( 二 ) 通常使用心電監護儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置: 有五個(gè)電極安放位置如下。
右上 (RA) :胸骨右緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間。 右下 (RL) :右鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。
中間 (C) :胸骨左緣第四肋間。 在上 (LA) :胸骨左緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間, 左下 (LL) :左鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。
( 三 ) 監護系統臨監測心電圖時(shí)主要觀(guān)察指標。 1. 定時(shí)觀(guān)察并記錄心率和心律。
2. 觀(guān)察是否有 P 波, p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。 3. 測量 p 一 R 間期、Q—T 間期。
4. 觀(guān)察 QRS 波形是否正常,有無(wú)“漏搏”。 5. 觀(guān)察 T 波是否正常。
6. 注意有無(wú)異常波形出現。 ( 四 ) 注意事項 1. 若存在規則的心房活動(dòng),則應選擇 P 波顯示良好的導聯(lián)。
2. QRS 振幅應 >0.5mV ,以能觸發(fā)心率計數。 3. 心電監護只是為了監測心率、心律變化,若需分析 ST 段異常式更詳細地觀(guān)察心電圖變化,應做常規導聯(lián)心電圖。
血壓監測: 1. 主要功能:它分為自動(dòng)監測,手動(dòng)監測和持續監測及報警裝置。手動(dòng)監測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵;自動(dòng)監測時(shí)可定時(shí),人工設置同期,機器可自動(dòng)按設定時(shí)間監測;設置持續監測時(shí),機器持續監測數分鐘,一般為 5 分鐘。
機器在這 5 分支內不斷充氣、放氣,直至測出結果。 2. 使用血壓監測儀時(shí)應注意以下:首先,應注意每次測量時(shí)應將袖帶內殘余氣體排盡,以免影響測量結果。
第二,選擇好合適的袖帶。 第三,測量時(shí)應根據新生兒體重選擇好袖帶,以免因充氣壓力。
心電圖檢查注意事項: 1.不要空腹做檢查。
以免出現低血糖,使心跳加快,影響檢查結果。 2.禁止在檢查前做劇烈運動(dòng)。
檢查前最好休息一會(huì )兒,等平靜下來(lái)再做; 檢查時(shí)情緒保持穩定,取平臥位,全身肌肉放松,且應保持固定的姿勢,否 則會(huì )產(chǎn)生干擾,影響心電圖的清晰度。 3.最好穿一些容易解脫的衣服,夏天不要穿連衣裙。
絲抹和褲襪可能造成 導電不良,檢查前應先脫掉。金屬物品,如手表、皮帶扣、拉鏈等會(huì )干擾檢 查,要提前取下。
4.過(guò)去做過(guò)心電圖,而且有異常問(wèn)題的準媽媽?zhuān)瑧岩酝鶊蟾婊蛴涗浗唤o 醫生以輔助診斷。
1、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。
2、檢查時(shí)要睡平,全身肌肉放松,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話(huà)或移動(dòng)體位。
3、過(guò)去做過(guò)心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類(lèi)及抗心律失常藥物,應告訴醫生。
4、檢查時(shí),如涂有電極膏,檢查畢可用衛生紙擦掉。
根據病情若需作心電圖運動(dòng)試驗,還應注意以下幾點(diǎn):
(1) 進(jìn)餐前后1小時(shí),不宜作運動(dòng)試驗;
(2) 進(jìn)行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內、充血性心力衰竭、嚴重高血壓、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合征、休息時(shí)也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動(dòng)不便等均禁忌作運動(dòng)試驗;
(3) 如在運動(dòng)試驗中,病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止,應立即停止,并請醫生及時(shí)處理。
心電圖是醫生判斷患者是否患心血管疾病的重要手段,凡患者感到胸悶、胸 痛、心慌、頭昏、眼花、心前區不適等癥狀時(shí)都應做心電圖檢查。
為得到準確的 心電圖結果,在做心電圖檢查時(shí),最好注意以下幾點(diǎn):1.檢查前不能飽飲,飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。2.不要有恐懼感。
做心電圖時(shí)醫生要在患者的胸前、腳上、手上接上一些花 花綠綠的電線(xiàn),有些人非常害怕,生怕會(huì )觸電。實(shí)際上這些電線(xiàn)只是把心臟的生 物電“引出來(lái)”,不會(huì )向人體輸入什么東西,所以不要有恐懼感。
3.檢查時(shí)要躺平,全身肌肉放松,平穩呼吸,保持安靜,切勿講話(huà)或移動(dòng)體 位。否則會(huì )產(chǎn)生干擾,影響心電圖的清晰度。
4.做心電圖檢查時(shí),不宜穿一些不易解脫的衣服(特別是冬季);如果身上 佩戴有手表、手機,最好取下來(lái)放在一邊,以免對心電圖產(chǎn)生干擾。5.做過(guò)心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫生。
如正在服用洋地黃、鉀 鹽、鈣類(lèi)及抗心律失常藥物,應告訴醫生。
1、不要有恐懼感 做心電圖時(shí)醫生要在病人的胸前、腳上、手上接上花花綠綠的電線(xiàn),有些人非常害怕,生怕會(huì )觸電,盡電圖機還未開(kāi),心里就"撲通"、"撲通"直跳。實(shí)際上這些電線(xiàn)只是把心臟的生物電"引出來(lái)",不會(huì )向人體輸入什么東西,正像拍照只是把人體的形象如實(shí)地記錄下那樣,所以不要有恐懼感。 2、慶在安靜時(shí)進(jìn)行 因肌肉活動(dòng)都會(huì )產(chǎn)生生物電,當小兒啼哭、深呼吸、四肢亂動(dòng)時(shí),均會(huì )影響心電圖的結果。所以應小兒安靜時(shí)進(jìn)行。必要時(shí)可先給病兒吃些鎮靜藥,以防止因其他肌肉活動(dòng)而引起的干擾。
3、避免藥物影響 有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝,人而影響心電圖的圖形。所以,家長(cháng)應向醫生講明病兒最近服過(guò)哪些藥物,以免誤診。
4、結果僅作參考 和其他檢查方法一樣,心電圖也不是萬(wàn)能的,因為它僅 是在體表記錄心臟的電活動(dòng),正如有望遠鏡跳望遠處景色一樣,不一定都能看得十分清楚。譬如,左、右心室增大時(shí),由于相反方向的兩股電流可以相互抵消,這時(shí)記錄到的心電圖反而可能是"正常"的。所以,心電圖是幫助醫生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段,其結果還應結合病兒的臨床癥狀綜合分析,才能最后得出明確的診斷。
心電圖檢查是常規體檢和心臟病檢查中一個(gè)必檢項目。
那么作為一個(gè)這樣的常規項目,要注意些什么呢?這里就給大家提供一些心電圖檢查的注意事項。 一.首先是常規心電圖檢查的注意事項: 1.請檢查者持有效心電圖申請單檢查;曾做過(guò)此項檢查者,請帶好原報告,以便對照。
2.女性檢查者避免穿連衣裙; 3.心電圖檢查對人體沒(méi)有任何損傷,病人不必緊張。檢查時(shí)患者要處于平靜狀態(tài),以免影響檢查結果; 4.陪伴者請不要進(jìn)入檢查室;5.檢查結束后即取報告。
二.其次是動(dòng)態(tài)心電圖檢查的注意事項: 1.請按時(shí)就診,過(guò)時(shí)不候,如需更改時(shí)間請提前到門(mén)診協(xié)商; 2.過(guò)去做過(guò)心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類(lèi)及抗心律失常藥物,應告訴醫生; 3.檢查前請擦凈胸前區,有胸毛者,自行剃去,以保證檢查質(zhì)量; 4.檢查時(shí),如涂有電極膏,檢查畢可用衛生紙擦掉。
5.檢查時(shí),嚴禁私自打開(kāi)記錄器; 6.檢查當天請關(guān)手機; 7.檢查結束后三天(逢周六,周日為五天)到門(mén)診心電圖室取報告。 三.根據病情若需作心電圖運動(dòng)試驗,還有以下心電圖檢查的注意事項: 1. 進(jìn)餐前后1小時(shí),不宜作運動(dòng)試驗; 2. 進(jìn)行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗塞后1年內、充血性心力衰竭、嚴重高血壓、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合征、休息時(shí)也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動(dòng)不便等均禁忌作運動(dòng)試驗; 3. 如在運動(dòng)試驗中,病人發(fā)生心絞痛或冷汗不止,應立即停止,并請醫生及時(shí)處理。
以上心電圖檢查的注意事項,相信在為大家做心電圖檢查時(shí)能有一定得幫助。
聲明:本網(wǎng)站尊重并保護知識產(chǎn)權,根據《信息網(wǎng)絡(luò )傳播權保護條例》,如果我們轉載的作品侵犯了您的權利,請在一個(gè)月內通知我們,我們會(huì )及時(shí)刪除。
蜀ICP備2020033479號-4 Copyright ? 2016 學(xué)習?shū)B(niǎo). 頁(yè)面生成時(shí)間:3.116秒