醫生留置給患者導尿管一般有兩種,一種為氣囊導尿管,即將導尿管插入膀胱后,醫生向置入膀胱尿管遠端的氣囊里充氣或充水,由于氣囊充氣充水后的直徑遠遠大于尿道直徑,因此,不使用暴力不會(huì )將尿管拔出,留置這種導尿管的患者不必過(guò)分小心。另一種為普通導尿管,由于價(jià)格低廉,也是臨床上應用是最普遍的一種導尿管。這種尿管只是一條細長(cháng)的管子,導尿后靠醫生在尿道口處將尿管用小紗帶結扎或者橡皮膏等特粘貼在陰莖上和陰莖根部固定,因此,容易脫出。這兩種導尿管的固定方式迥然不同,留置尿管的患者非常容易辨別。留置普通導尿管的患者必須小心保護,謹防脫出。
(1)首先不能使尿管受向外的拉力,在脫衣、翻身時(shí)都應注意動(dòng)作輕柔,和緩,幅度小。
(2)對橡皮膏固定者要注意觀(guān)察橡皮膏是否固定牢固,由于醫生固定尿管時(shí),一般先將尿管與陰莖固定,再用另一級橡皮膏將尿管粘貼在陰莖根部,以緩沖前一組橡皮膏的拉力因此,要隨時(shí)注意第二組是否牢靠,遇有松動(dòng),立刻更換橡皮膏并重新粘牢。
(3)尤其在臨睡前、起床時(shí)更應仔細檢查,但最好 不要動(dòng)陰莖上的橡皮膏。
(4)患者還應注意保持陰莖和陰部的清潔,盡量避免出汗,保持局部干燥即可,不宜進(jìn)行清洗,以免橡皮膏松動(dòng)。
(5)尿管最好用夾子夾緊,每隔2小時(shí)左右放松一次排尿為好,以模擬生理的排尿狀態(tài)。
(6)萬(wàn)一尿管脫出時(shí)也不必慌張,可深度自行排尿,若能夠排出則可安心在家中休養,不必急于上醫院。若脫出后不能自行排尿,則應盡早去醫院重新插管。千萬(wàn)不要謀略自行插管,因為家庭中不但不具備基本條件和技術(shù),使插管難以成艾功,而且不能消毒和無(wú)菌損傷會(huì )將細菌帶入尿道引起泌尿道的感染。
老年人使用導尿管的護理方法是:① 導尿前先適當清除陰毛、清洗會(huì )陰部。
② 在導尿過(guò)程中,要進(jìn)行無(wú)菌操作。③ 患者或醫護人員用專(zhuān)用的清洗溶液,每日對患者的尿道口及會(huì )陰部進(jìn)行擦 洗2-3次,在尿道口上涂以新霉素軟膏。
④ 度尿袋每周更換2次,更換時(shí)應 嚴格遵守無(wú)菌操作,若需移動(dòng)貯尿袋, 抬舉不得超過(guò)膀胱水平,以免尿液回流。⑤ 定期檢查尿常規,以便早期發(fā)現感染情況。
通常每周檢查兩次,以便做到發(fā)現 情況及時(shí)處理。⑥ 當老年患者的身體狀況好轉時(shí),可實(shí)行開(kāi)放導尿,這樣可以使患者膀胱 經(jīng)常處于排空狀態(tài),增加膀胱逼尿肌的緊張度,減少尿路逆行發(fā)生感染的 機會(huì )。
⑦ 定期更換導尿管,如果使用橡皮導尿管,可每周更換一次,若使用硅膠 氣囊導尿管可每月更換一次。
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