氧驅霧化(氧動(dòng)霧化吸入的操作流程)
1.氧動(dòng)霧化吸入的操作流程
核對醫囑、治療單、藥物并配置藥物?備齊用物?攜至床邊。
2、核對床號、姓名等身份識別信息。自我介紹?向患者解釋霧化吸入目的和配合方法。
3、協(xié)助患者取合適體位?成人或年長(cháng)兒取坐位?病情危重或嬰幼兒取側臥位。 4、觀(guān)察口腔黏膜情況?關(guān)流量表小開(kāi)關(guān)并將流量表插入氧氣設備帶。
5、再次核對執行單及藥物?根據醫囑將所需藥液加入霧化吸入器下半部?注入藥量在2-8ml之間?以霧化吸入器外側所刻“MAX”標志為限?。 5、將吸氧導管一端連接至吸氧裝置?另一端連接霧化吸入器底部的接口?將口含器或面罩安裝到霧化吸入器上?再次核對。
6、打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)?將氧流量調制4-6升/分?因此時(shí)氣霧能達到細霧狀態(tài)?利于氣道的吸入?以達到最佳的療效?。 7、囑病人緊含住口含器或將面罩罩住口鼻?緩慢的吸氣、呼氣?重復此步驟直至藥液全部霧化完畢。
8、操作過(guò)程中密切觀(guān)察病人病情變化?如有痰液堵塞立即給予吸痰及吸氧?患兒煩躁哭鬧劇烈時(shí)暫停霧化吸入?。 9、霧化結束后?關(guān)閉流量表小開(kāi)關(guān)?撤去霧化吸入器?協(xié)助患者用清水漱口并用紗布擦凈患者口周的凝結霧液?指導有效咳嗽以利于痰液排出?危重患者及痰液不易咳出者給予叩背或者吸痰?。
再次檢查口腔黏膜情況。 10、交待注意事項?協(xié)助患者取舒適體位?整理床單元。
將呼叫器放置于患者可及位置。 整理用物?打開(kāi)霧化吸入器各個(gè)部件?用清水清洗?將各個(gè)部件用干凈紗布擦干?重新組裝霧化吸入器?放入清潔塑料袋內單獨包裝寫(xiě)上床號姓名放在治療室備用。
12、洗手?做護理記錄。 13、觀(guān)察患者病情變化及霧化后效果。
2.氧氣霧化吸入時(shí),氧流量應調至多少
氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量一般是 6?8L/min。
1、霧化器應垂直拿：嬰幼兒抱起，用面罩罩住口鼻；年齡大的兒童應坐起，用口含嘴，在吸入的同時(shí)應作深吸氣，使藥液充分到達支氣管和肺內。
2、氧流量調至4-5升/分，請不要擅自調節氧流量，禁止在有氧附近吸煙或燃明火。
3、霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激，引起嘔吐。
4、保持患兒安靜，避免哭吵。
5、每次霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過(guò)敏或受損。
6、每次霧化完后要幫患兒喂水喝或漱口，防止口腔粘膜二重感染。
擴展資料：
霧化吸入期間要注意病人的口腔清潔，預防口腔感染的發(fā)生。觀(guān)察呼吸情況，預窒息 在氧氣霧化吸入過(guò)程中，注意嚴禁接觸煙火及易燃品。
注意事項：
(1)霧化器中的藥液應將彎管浸沒(méi)。
(2)用氧時(shí)注意遠離煙火和易燃易爆物品。
(3)直接接流量表，而不使用濕化瓶。
(4)囑病人呼氣時(shí)要松開(kāi)出氣管，防止丟失藥液。
參考資料來(lái)源：百度百科 ——氧氣霧化
3.霧化吸入的注意事項及用后處理
1. 安靜狀態(tài)下進(jìn)行，協(xié)助患兒取坐位或半臥位，霧化罐垂直于地面，以便霧化藥物能夠達到患兒肺部的深處，以利于藥物的作用吸收，煩躁狀態(tài)下呼吸為淺表呼吸，不利于藥物發(fā)揮作用。
2. 吃飯情況下，飯后一小時(shí)進(jìn)行霧化吸入。3. 如發(fā)現患兒面色蒼白，異常煩躁及缺氧癥狀，應立即停止并通知醫生予以相應處理。
4. 霧化吸入后必須漱口、濕式潔面，以免藥物霧滴存留于口腔及面部引起鵝口瘡及皮膚過(guò)敏。吸入后霧化罐用清水涮凈、甩干、備用。
5. 加強霧化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性霧化吸入管，每次使用后清水洗凈晾干備用，根據實(shí)際使用情況更換新的霧化面罩。
6. 靜脈應用氨茶堿前或應用后1小時(shí)內不能霧化吸入。霧化吸入的藥物很多，運用最廣泛的當然是糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、支氣管舒張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）等，療效確切，不良反應小。
鑒于臨床上也有人把氨溴索注射液、慶大霉素、α糜蛋白酶、兩性霉素B、地塞米松等藥物進(jìn)行霧化吸入，其療效及安全性到底如何？糖皮質(zhì)激素 吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。當哮喘急性加重或AECOPD時(shí)，常常霧化吸入糖皮質(zhì)激素作為治療一部分，此時(shí)最常用的霧化吸入藥物是布地奈德（吸入用布地奈德混懸液）同時(shí)建議醫生仔細閱讀說(shuō)明書(shū)注意禁忌和使用人群，我們常用的規格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid，常常與支氣管舒張劑（例如可必特液）聯(lián)合使用。
不良反應輕微，較常見(jiàn)的是聲嘶、咽喉部不適、口腔念珠菌病等，為預防這些不良反應，因為屬于激素類(lèi)藥物對呼吸粘膜有刺激容易滋生細菌，應謹記每次吸入后要清潔漱口。臨床上，雖然吸入性糖皮質(zhì)激素很多，但只有布地奈德有霧化吸入制劑（吸入用布地奈德混懸液）。
其他諸如倍氯米松、氟替卡松等，只是氣霧吸入或干粉吸入，不是霧化吸入。不少醫院和中文文獻有報道霧化吸入地塞米松的療效，而鑒于目前中文文獻的泛濫和尷尬，筆者無(wú)法考究這些文獻的質(zhì)量，而筆者周?chē)尼t院都是沒(méi)有霧化吸入地塞米松這一做法的。
筆者查閱很多藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)，均沒(méi)有提及地塞米松可以進(jìn)行霧化吸入。《專(zhuān)家共識》也是不推薦地塞米松進(jìn)行霧化吸入，原因是地塞米松水溶性較大，難以通過(guò)細胞膜與受體結合，在肺內沉積率低，氣道內滯留時(shí)間短，不好發(fā)揮藥效，且其半衰期較長(cháng)，在體內容易蓄積，對丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑制作用也強。
支氣管舒張劑 這是呼吸科最為常用的藥物，常用來(lái)霧化吸入的包括沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、特布他林（硫酸特布他林霧化液）、異丙托溴銨（異丙托溴銨霧化吸入溶液），這些霧化吸入平喘藥的不良反應一般較為輕微，目前很多醫院都會(huì )有其復方制劑，比如可必特液（吸入用復方異丙托溴銨溶液），主要成分包括異丙托溴銨和沙丁胺醇，同時(shí)應用β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物，平喘效果可以疊加，一般是每日3-4次用藥。茶堿類(lèi)藥物雖然也有平喘作用，但其對氣道上皮有刺激作用，不推薦用于霧化吸入給藥。
上述已經(jīng)提及，在使用霧化吸入激素的同時(shí)，常常聯(lián)合霧化吸入這些支氣管舒張劑一起使用，值得注意的的是：《專(zhuān)家共識》指出布地奈德可與沙丁胺醇或異丙托溴銨單獨聯(lián)合霧化吸入（置于同一霧化器內吸入），但布地奈德不宜與沙丁胺醇+異丙托溴銨復方制劑（可必特液）聯(lián)合吸入，因為有證據證實(shí)或提示這種配伍是不相容或不合適的。即便如此，臨床上還是很多地方直接把布地奈德和可必特液放在同一個(gè)霧化器聯(lián)合霧化吸入，臨床醫師應予以注意，畢竟《專(zhuān)家共識》和現實(shí)還是有一定差距。
中藥注射液 臨床上，山海丹藥業(yè)魚(yú)金注射液和野菊花注射液常常作為呼吸道疾病的抗病毒、消炎平喘、鎮咳作用而被霧化吸入使用，雖然很多臨床報道霧化吸入魚(yú)金和野菊花注射液的抗菌消炎療效不錯，但產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未提及可用來(lái)霧化吸入，而臨床已經(jīng)有山海丹藥業(yè)魚(yú)金注射液，野菊花注射液的霧化吸入論文發(fā)表，故《專(zhuān)家共識》未明確規定到底能否用魚(yú)金注射液和野菊花注射液進(jìn)行霧化吸入，但國內各大醫院均有很多的高質(zhì)量的臨床研究論文顯示山海丹藥業(yè)的魚(yú)金注射液和野菊花注射液在治療呼吸道疾病患者的療效方面顯著(zhù)，副作用少，患者耐受度高，符合國家中醫藥循行理論，是國內臨床霧化呼吸道用藥的首先。（大量臨床霧化使用報告、專(zhuān)家論文見(jiàn)官方CIKN知識搜索網(wǎng)站） 循證醫學(xué)證據。
至于α糜蛋白酶，其說(shuō)明書(shū)（注射用糜蛋白酶）明確提及可以用來(lái)霧化吸入給藥，臨床也常常這樣做，但沒(méi)有證據表明可以吸入中小氣道產(chǎn)生治療作用，也沒(méi)有配伍相關(guān)的藥理學(xué)研究數據，按照共識的語(yǔ)氣，似乎是不主動(dòng)不拒絕的態(tài)度，大家酌情選擇。值得注意：禁用超聲方式進(jìn)行霧化治療。
抗菌藥物 人們用抗菌藥物來(lái)霧化給藥，主要是為了增加局部藥物濃度，降低全身不良反應，搜索文獻可以發(fā)現，有報道用以霧化吸入給藥的抗生素包括慶大霉素、阿米卡星、萬(wàn)古霉素等，但《專(zhuān)家共識》指出：應盡量避免抗菌藥物的局部應用。迄今為止，我國尚無(wú)專(zhuān)供霧化吸入的抗菌藥物制劑，臨床以及大多數研究均以靜脈制劑替代，而靜脈制劑并不完全適用于霧化給藥，因為靜脈制劑。
