內科院感防控(醫院內尿路感染如何預防)

1.醫院內尿路感染如何預防

尿路感染可占醫院內感染的35% ~50%，而在這些尿路感 染的病例中，75%?80%是由導尿管引起的，其余則為經(jīng)尿道操 作及開(kāi)放性手術(shù)所致。

病原菌以大腸桿菌為最多見(jiàn)，其次為變形 桿菌、綠膿桿菌及克雷伯菌等。這些致病菌通常抗藥性強、毒力 大，一旦引起菌血癥或敗血癥，則易于導致中毒性休克，死亡率 很高。

據統計，凡行1次導尿術(shù)就有1%?2%的感染機會(huì )，若留 置導尿3?4天行開(kāi)放引流，則50%?70%的患者將有感染，留 置導尿超過(guò)10天者感染接近100%。可見(jiàn)，導尿管的處理在醫 院內尿路感染的控制中起著(zhù)非常重要的作用。

除了在經(jīng)尿道操作、開(kāi)放手術(shù)以及行導尿術(shù)時(shí)嚴格遵循無(wú)菌 操作原則外，在密閉式連續引流尿液的過(guò)程中，以下要點(diǎn)需要 注意： 1。 選擇較細的導尿管，以使尿道分泌物能沿導尿管壁向尿 道外口排出。

不宜選擇太細的導尿管，以免發(fā)生堵塞。對于男性 一般推薦使用F16氣囊導尿管。

應每日定時(shí)清潔尿道口。導尿管 材質(zhì)一般選用硅化管。

2。 自導尿管到儲尿袋應為一封閉系統。

任何時(shí)候都不應隨 意將引流管道與導尿管脫離，若需要沖洗，亦推薦使用密閉 裝置。 3。

整個(gè)引流管道系統的任何部分均不能高于膀胱水平。 4。

引流管不應過(guò)長(cháng)，只要能有足夠長(cháng)度保證患者翻身時(shí)不 至于拉得太緊或脫落即可。

2.在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區）內應當如何防治

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區）內，應當在病例確診后開(kāi)展為期2周的強化監測。

二級及以上醫療機構對符合流感樣病例定義的門(mén)急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應當及時(shí)采集呼吸道標本，詢(xún)問(wèn)暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實(shí)驗室檢測策略》開(kāi)展相關(guān)檢測工作。各醫療機構每周匯總并上報流感樣病例總數、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數、采樣人數、本醫院檢測人數、送疾控中心檢測人數、陽(yáng)性數及陽(yáng)性結果等。

具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監測信息報告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據工作情況適當擴大監測范圍和時(shí)間。