廣州社會(huì )醫療保險(廣州市社會(huì )保險相關(guān)知識)
1.廣州市社會(huì )保險相關(guān)知識
看一下條例你就什么都明白了.這就是廣州的法律廣州市社會(huì )保險條例廣州市社會(huì )保險條例 （1994年9月15日廣州市第十屆人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第十次會(huì )議制定1995年7月11日廣東省第八屆人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第十六次會(huì )議批準1995年7月31日廣州市人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )公告第34號公布施行）總 則 為保障勞動(dòng)者基本生活和合理流動(dòng)，促進(jìn)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā) 展，保持社會(huì )穩定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和國家有關(guān)法律、法規，結合廣州地區的實(shí)際情況，制定本條例。
社會(huì )保險制度通過(guò)依法設立基金，使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補償。社會(huì )保險要逐步實(shí)行社會(huì )化管理。
凡在廣州市行政區域內除中央、省屬及軍隊駐穗單位外的下列單 位（以下統稱(chēng)用人單位）及勞動(dòng)者，必須依照本條例規定參加社會(huì )保險：一所有企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者；二國家機關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì )團體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者；境外員工愿意參加本市社會(huì )保險的，在勞動(dòng)合同中訂明。法律、法規另有規定的，從其規定。
社會(huì )保險實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人帳戶(hù)相結合的原則，社會(huì )保險基金 由國家、用人單位、勞動(dòng)者三方負擔，實(shí)行統一管理。機構職責 廣州市勞動(dòng)行政部門(mén)負責本條例的實(shí)施。
人事、民政、衛生、工商、財政、計劃等部門(mén)和工會(huì )組織應盡各自職責， 協(xié)助實(shí)施本條例。勞動(dòng)行政部門(mén)職責： 一貫徹執行國家有關(guān)社會(huì )保險法律、法規，制定具體實(shí)施辦法；二制訂社會(huì )保險事業(yè)發(fā)展規劃，擬訂各項社會(huì )保險基金征集比例、社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構提取的各項管理費比例、社會(huì )保險基金積累比例、每年調整基本養老保險金的比例。
三監督用人單位和勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險基金；四指導和監督社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構的工作和社會(huì )保險基金的保值、增值；五做好本市失業(yè)人員的管理工作。區、縣級市勞動(dòng)行政部門(mén)負責本轄區的社會(huì )保險工作。
社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構是非營(yíng)利性事業(yè)單位，其職責： 一依照有關(guān)法律、法規規定，辦理各項社會(huì )保險基金的收繳、儲存、支付等業(yè)務(wù)；二負責社會(huì )保險基金的保值和增值；三負責離退休人員、因工傷殘人員社會(huì )保險的管理和服務(wù)工作；四辦理其它有關(guān)業(yè)務(wù)。基金籌集與管理 養老、醫療保險基金，由國家、用人單位、勞動(dòng)者三方籌集；工 傷、失業(yè)、生育保險基金由國家、用人單位籌集，勞動(dòng)者個(gè)人不繳納。
本條例施行之日起三十日內，所有用人單位和勞動(dòng)者應向社會(huì )保 險基金經(jīng)辦機構辦理社會(huì )保險手續；新成立的用人單位應在領(lǐng)取《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》或批準成立的三十日內，向社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構辦理社會(huì )保險手續。工資總額及人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應于當月內向社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構申報。
社會(huì )保險基金的征集： 一養老保險基金：用人單位按繳費工資總額和離退休人員生活費之和的一定比例（在一定時(shí)期內調整為按繳費工資總額的一定比例）；勞動(dòng)者按繳費工資的一定比例；分別計入社會(huì )統籌基金和個(gè)人專(zhuān)戶(hù)管理；二工傷保險基金：按不同行業(yè)的危險程度和工傷（含職業(yè)中毒）事故發(fā)生頻率，分別按用人單位工資總額的一定比例；三失業(yè)保險基金：按社會(huì )每人每月平均工資的一定比例； 四醫療、生育保險基金的征集比例另行制定。不實(shí)行工資總額管理的用人單位和勞動(dòng)者，以社會(huì )每人每月平均工資為社會(huì )保險基金征集基數。
各項社會(huì )保險基金的征集比例，遵循社會(huì )保險水平應當與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平和社會(huì )承受能力相適應的原則，由市人民政府確定。社會(huì )保險基金的繳納，企業(yè)在管理費用中列支；國家機關(guān)、事 業(yè)組織、社會(huì )團體從行政或事業(yè)費開(kāi)支；勞動(dòng)者在個(gè)人工資收入中扣繳。
市、縣級市人民政府應在國有資產(chǎn)增值中劃一部分歸入社會(huì )保險基金進(jìn)行增值，增值所得歸入社會(huì )保險基金。社會(huì )保險基金的征集和管理，市區范圍內的用人單位及其勞動(dòng) 者，由市社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構負責；縣級市用人單位及其勞動(dòng)者，由所在縣級市社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構負責；個(gè)體經(jīng)濟組織及其勞動(dòng)者的社會(huì )保險基金由所在區、縣級市工商行政管理部門(mén)協(xié)助征集。
社會(huì )保險基金由社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構委托用人單位開(kāi)戶(hù)銀行 按月代為扣繳，轉入社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構專(zhuān)戶(hù)。任何單位不得截留或以返托收等辦法轉移社會(huì )保險基金。
關(guān)閉的企業(yè)，應一次性向社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構繳納離退休人 員、工傷殘疾人員五年的生活費、生活補助費和醫療費。確有困難的用人單位，經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)批準可緩繳社會(huì )保險基 金，但不得超過(guò)三個(gè)月。
社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構可接受社會(huì )各界捐贈，捐贈所得全部歸 入社會(huì )保險基金。社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構對結存的社會(huì )保險基金，在保證給付保 險待遇的前提下，可按安全、增值的原則和國家有關(guān)規定進(jìn)行開(kāi)發(fā)、運營(yíng)。
政府及其各部門(mén)要給予支持，其增值所得，全部歸入社會(huì )保險基金。社會(huì )保險基金應按規定上繳調劑金。
社會(huì )保險基金及按國家規定提取的管理費不計征稅費。 勞動(dòng)者合理流動(dòng)到其它地區，其養老保險基金，由社會(huì )保險基 金經(jīng)辦機構自勞動(dòng)者提出申請之日起三十日內辦理轉移手續；不能轉移的，由社會(huì )保險基金經(jīng)辦機構儲存保值，待勞動(dòng)者退休。
2.關(guān)于社保中醫療保險的基本知識
1、住院才可以享受報銷(xiāo)，且個(gè)人首付一部分（各地不同，根據醫院級別，我們著(zhù)一般是600），其余部分分幾類(lèi)藥，有些藥物不能全額報銷(xiāo)，比較復雜，皮膚病不住院的話(huà)，報銷(xiāo)不了。
2、社會(huì )醫療保險報銷(xiāo)辦法各地有一定差異。 為規范我市城鎮職工社會(huì )醫療保險現金報銷(xiāo)管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會(huì )醫療保險辦法》（市政府令第125號），我們制定了《深圳市城鎮職工社會(huì )醫療保險現金報銷(xiāo)管理辦法》，現予印發(fā)，請遵照執行。
深圳市城鎮職工社會(huì )醫療保險現金報銷(xiāo)管理辦法 第一條 為規范我市城鎮職工社會(huì )醫療保險現金報銷(xiāo)管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會(huì )醫療保險辦法》（市政府令第125號），制定本辦法。 第二條 我市職工社會(huì )醫療保險參保人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人）就醫所發(fā)生的符合基本醫療保險、地方補充醫療保險或者生育醫療保險規定的醫療費用中由參保人及其親屬以現金先行支付，需要報銷(xiāo)的，適用本辦法。
第三條 參保人就醫有下列情形之一，先行支付現金的，可以憑有關(guān)單據和資料到市社會(huì )保險管理機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市社會(huì )保險機構）辦理本辦法第二條規定范圍內的報銷(xiāo)手續： （一）就診的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì )保險證損壞不能記帳的； （二）因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫療機構救治的； （三）經(jīng)本市定點(diǎn)醫療機構或市社會(huì )保險機構同意轉往市外醫療機構診治的； （四）因在市外出差、探親、休假、學(xué)習期間患急病在市外醫療機構就診的（含參保人在市外分娩的）； （五）被長(cháng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當地就診的。 第四條 參保人就醫有本辦法第三條規定情形之一的，以現金支付醫療費用，報銷(xiāo)時(shí)應向市社會(huì )保險機構提供以下資料： （一）原始收費收據； （二）費用明細清單； （三）門(mén)診病歷或者住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）； （四）疾病診斷證明書(shū)； （五）本人職工社會(huì )保險證。
被長(cháng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當地就診發(fā)生醫療費用，辦理報銷(xiāo)時(shí)，除應提交前款資料外，還應當事先向市社會(huì )保險機構辦理異地工作（定居）登記手續。 第五條 參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫療機構或市社會(huì )保險機構同意轉往市外就診發(fā)生醫療費用，辦理報銷(xiāo)時(shí)，除應向市社會(huì )保險機構提供第四條規定資料外，還應當提交簽有核準意見(jiàn)的《深圳市社會(huì )醫療保險市外轉診審核申請表》，并按以下程序核準報銷(xiāo)： （一）經(jīng)市社會(huì )保險機構核準轉診的，將上述資料直接送市社會(huì )保險機構核準報銷(xiāo)； （二）經(jīng)市三級醫院或市級專(zhuān)科醫院轉診的，將上述資料送至轉出的醫療機構，核定報銷(xiāo)方案后，再上報市社會(huì )保險機構復核，以復核后的報銷(xiāo)費用為準。
凡未按規定核準同意而自行轉往市外或自找醫院、自購藥品以及到營(yíng)利性醫療機構診治（急診搶救除外）的，其費用一律不予報銷(xiāo)。 第六條 參保人以現金支付醫療費用（本辦法第九條規定的除外）需要辦理報銷(xiāo)的，應當自發(fā)生費用之日（住院的以出院之日，下同）起6個(gè)月內持有關(guān)資料向市社會(huì )保險機構辦理報銷(xiāo)，逾期不予報銷(xiāo)。
第七條 參加生育醫療保險的參保人在市外的門(mén)診產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪(fǎng)視、計劃生育手術(shù)的基本醫療費用（不含嬰兒費用）由生育醫療保險基金支付。憑本辦法第四條第一款規定的資料、結婚證、單位證明和準生證（第二胎）外，報銷(xiāo)分娩住院費用還要憑出生證；報銷(xiāo)計劃生育手術(shù)費用還要憑節育手術(shù)證，到市社會(huì )保險機構按規定核準報銷(xiāo)。
產(chǎn)前檢查包括以下基本項目： 第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規（3分類(lèi)）、尿常規（10分類(lèi)）、心電圖、B超； 第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖； 第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規、彩色B超； 第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規； 第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規； 第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規、尿常規、B超； 第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規； 第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監護、尿常規； 第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規； 第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監護、尿常規； 第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規、B超； 第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監護、尿常規。 計劃生育手術(shù)項目包括： （一）放置（取出）宮內節育器； （二）人工終止妊娠（流產(chǎn)術(shù)），包括人工流產(chǎn)（負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠； （三）放置、取出皮下埋植避孕劑； （四）輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)； （五）輸卵管復通術(shù)、輸精管復通術(shù)。
第八條 出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費用，按本市市級醫院償付標準報銷(xiāo)，門(mén)診和購藥費用不予報銷(xiāo)。辦理報銷(xiāo)時(shí)，除需要提供本辦法第四條第一款規定的資料外，還需提供單位證明、出國護照或港、澳、臺地區特別通行證。
第九條 綜合醫療保險參保人門(mén)診基本醫療費用和門(mén)診使用地方補。
3.廣州市社會(huì )醫療保險條例的內容有什么
第一章 總 則 第一條 為規范社會(huì )醫療保險關(guān)系，維護參保人員享受社會(huì )醫療保險待遇的合法權益，促進(jìn)社會(huì )醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》等法律的有關(guān)規定，結合本市實(shí)際，制定本條例。
第二條 本條例適用于本市行政區域內社會(huì )醫療保險的參保、服務(wù)及其監督管理等活動(dòng)。 第三條 本市建立與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平及參保人員基本醫療需求相適應、資金來(lái)源多渠道、待遇水平多層次、城鄉一體化、可持續的社會(huì )醫療保險制度。
本市社會(huì )醫療保險分為職工社會(huì )醫療保險和城鄉居民社會(huì )醫療保險，按照繳費標準和待遇水平劃分不同的檔次。 第四條 本市建立、完善包括大病醫療保險在內的補充醫療保險制度，滿(mǎn)足參保人員多層次的醫療保障需求。
4.醫保知識
醫療保險知識
醫療保險制度改革的任務(wù)和原則是什么？
醫療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制，根據財政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會(huì )主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合。
基本醫療保險覆蓋范圍是哪些？
廣東省行政區域內所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會(huì )團體、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織及其所屬全部員工都要參加基本醫療保險。
普通高等院校學(xué)生、職工供養的直系親屬的醫療待遇不變，資金來(lái)源及管理辦法仍執行原規定。
基本醫療保險繳費率是多少？
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。
怎樣建立基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)？
要建立基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)。基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部計入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個(gè)人帳戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個(gè)人也要負擔一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫療費用，可以通過(guò)商業(yè)醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個(gè)人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
特殊群體的醫療待遇包括哪方面？
離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，對付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫療管理辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由社會(huì )保險經(jīng)辦楊柳單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。對退休人員個(gè)人帳戶(hù)的計入金額和個(gè)人負擔醫療費的比例給予適當照顧。
國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。
希望能解決您的問(wèn)題。
5.廣州市的基本醫療保險
基于樓主要求的簡(jiǎn)單明了，如果樓主未滿(mǎn)35周歲，且參加的是廣州市城鎮職工基本醫療保險，樓上的解釋基本正確。
補充詳細計算方法：
樓主所說(shuō)醫保卡應該是指個(gè)人帳戶(hù)，個(gè)人帳戶(hù)目前只有參加廣州市城鎮職工基本醫療保險的人才有，其他險種均沒(méi)有個(gè)人帳戶(hù)，個(gè)人帳戶(hù)每月劃撥金額除
個(gè)人繳費部分（樓主實(shí)例的45.36元）=個(gè)人繳費基數（樓主實(shí)例的2268元）乘于個(gè)人繳費比例（2%）外，
還會(huì )劃入以下比例的資金（嚴重注意：廣州市實(shí)行門(mén)診統籌后，以下比例均相應減少了一個(gè)百分點(diǎn)）：
35周歲以下：1%（門(mén)診統籌后1%-1%=0）
滿(mǎn)35周歲至45周歲以下：2%（門(mén)診統籌后2%-1%=1%）
滿(mǎn)45周歲至退休前：2.8%（門(mén)診統籌后2.8%-1%=1.8%）
退休人員：5.1%（門(mén)診統籌后5.1%-1%=4.1%）
PS：在職職工的繳費基數是上一年度申報個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數。繳費基數上限是上年度本市單位職工月平均工資（2008年度平均工資3780元）的300%，下限是60%。
6.現在廣州的社會(huì )醫療保險都包括那些類(lèi)型
一、城鎮職工基本醫療保險2001年12月實(shí)施了《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》（穗府令[2001]第17號），同時(shí)實(shí)施了“重大疾病醫療補助”。
參保人群為：本市行政區域內企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。 二、城鎮靈活就業(yè)人員醫療保險2005年10月實(shí)施了《廣州市城鎮靈活就業(yè)人員醫療保險試行辦法》（穗府辦[2005]46號）。
參保人群為：一是本市城鎮職工基本醫療保險統籌區域內、符合本市基本養老保險參保繳費年齡范圍，并具有本市城鎮戶(hù)籍的以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等形式就業(yè)的人員、自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員；二是與用人單位（個(gè)體經(jīng)濟組織除外）建立勞動(dòng)關(guān)系的非本市城鎮戶(hù)籍從業(yè)人員。 三、城鎮居民基本醫療保險2008年6月1日實(shí)施了《廣州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》（穗府辦[2008]22號）。
參保人群為：一是本市公辦或民辦中小學(xué)校、各類(lèi)高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生；二是具有本市城鎮戶(hù)籍的學(xué)齡前兒童及未滿(mǎn)18周歲的其他非在校人員，男年滿(mǎn)18歲至60歲、女年滿(mǎn)18歲至55歲的非從業(yè)人員，男年滿(mǎn)60歲以上、女年滿(mǎn)55歲以上、不能按月享受基本養老保險的人員。 。
7.廣州醫保卡如何使用
醫保卡使用方法：
1、參保人員到選定的醫院門(mén)診掛號后，出示社保卡（醫保卡）就醫，才能享受門(mén)診統籌待遇。
2、參保人員在患病住院治療期間，不得同時(shí)享受普通門(mén)診統籌待遇。
3、享受門(mén)診特定項目、門(mén)診指定慢性病社會(huì )醫療保險待遇的部分，不再重復享受普通門(mén)診統籌待遇。
辦理醫保定點(diǎn)有兩種方法：
1、通過(guò)微信辦理，職工醫保參保人可關(guān)注“廣州醫保”公眾號，完成實(shí)名認證，即可實(shí)時(shí)辦理在線(xiàn)選點(diǎn)。
2、通過(guò)現場(chǎng)辦理，即參保人到廣州市定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫掛號前，需到醫院相關(guān)窗口出示社保卡或醫保卡、有效身份證件及小一寸彩照辦理門(mén)診選點(diǎn)手續。
定點(diǎn)后能報銷(xiāo)比例：
在“小點(diǎn)”，藥費報銷(xiāo)比例可達80%;
而在“大點(diǎn)”醫院看病，如果是先經(jīng)過(guò)“小點(diǎn)”就診再轉診的就報銷(xiāo)55%，未經(jīng)轉診直接去“大點(diǎn)”看病的報銷(xiāo)45%。
擴展資料：
廣州醫保卡使用范圍：
一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷(xiāo)部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點(diǎn)醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉外地治療的，經(jīng)醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發(fā)生費用先個(gè)人自費結算，診治結束后，備齊資料經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
五、做了特殊規定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時(shí)同上用醫保卡結算。門(mén)診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫保卡，先個(gè)人自費結算，自己結算的票據本年度內經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
六、有一種特殊情況，就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫院（不一定是自己的定點(diǎn)醫院）。不用住院，直接門(mén)診手術(shù)，仍然使用醫保卡，先個(gè)人自費結算，診治結束后，經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
參考資料來(lái)源：搜狗百科-廣州市醫療保險
8.廣州醫保（社保）如何使用
醫療保險卡（簡(jiǎn)稱(chēng)醫保卡）是醫療保險個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著(zhù)個(gè)人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫保卡上。
廣州醫保卡使用范圍：
一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷(xiāo)部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點(diǎn)醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉外地治療的，經(jīng)醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發(fā)生費用先個(gè)人自費結算，診治結束后，備齊資料經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
五、做了特殊規定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時(shí)同上用醫保卡結算。門(mén)診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫保卡，先個(gè)人自費結算，自己結算的票據本年度內經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
六、有一種特殊情況，就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫院（不一定是自己的定點(diǎn)醫院）。不用住院，直接門(mén)診手術(shù)，仍然使用醫保卡，先個(gè)人自費結算，診治結束后，經(jīng)社區勞動(dòng)保障工作站報銷(xiāo)。
9.想多了解一些醫保社保方面的知識
具體的社保構成比例為： 養老保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納21%，你自己繳納8%； 醫療保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢(qián)的大病統籌（大病統籌主要管住院這塊）； 失業(yè)保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納2%，你自己繳納1%； 工傷保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。
5%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 生育保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。8%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 住房公積金：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納8%，你自己繳納8% 以上，這么算下來(lái)，單位每個(gè)月為你繳納的社保比例應該是21% 9% 2% 0。
5% 0。8% 8%=41。
3% 你自己每個(gè)月為你繳納的社保比例應該是8% 2% 10塊 1% 8%=19% 10塊 暫時(shí)去掉你交的10塊錢(qián)不談，單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190，這就是說(shuō)如果你每個(gè)月為自己的社保繳納了190塊錢(qián)，那么單位會(huì )往你的社保帳戶(hù)上打進(jìn)去413塊錢(qián)，每個(gè)月你的社保帳戶(hù)上增加的錢(qián)就應該是413 190=603塊錢(qián) 所以說(shuō)在你看不見(jiàn)的情況下，單位交的社保費用其實(shí)是你的2倍還多，所以你每個(gè)月交社保費的時(shí)候千萬(wàn)別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢，心疼的其實(shí)是單位。 話(huà)說(shuō)回到那三險一金和五險一金，這里大家應該已經(jīng)看出來(lái)了，其實(shí)江湖上所說(shuō)的三險一金完全就等于五險一金，只是三險一金是從你個(gè)人交的保險（養老 醫療 失業(yè) 公積金）來(lái)說(shuō)的，五險一金是從你單位交的保險（養老 醫療 失業(yè) 工傷 生育 公積金）來(lái)說(shuō)的。
把三險一金說(shuō)成五險一金其實(shí)只是說(shuō)起來(lái)好聽(tīng)而已。 除了單位能為你交社保，其實(shí)沒(méi)工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保，不過(guò)個(gè)人只能繳納養老保險 醫療保險，工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個(gè)人都交不起來(lái)的。
下面介紹下什么是社會(huì )保險繳納基數剛才大家已經(jīng)知道了每個(gè)月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了，那么現在又出來(lái)一個(gè)問(wèn)題：自己每個(gè)月交的社保費和這個(gè)比例有什么關(guān)系呢，社保費到底是怎么確定的呢？ 大家可能沒(méi)注意過(guò)，各個(gè)省市每年都會(huì )在7月初發(fā)布一個(gè)“社會(huì )保險最低繳納基數”，這個(gè)基數是根據上一年度職工的平均工資 福利 各種補貼等雜七雜八的費用經(jīng)過(guò)統計和計算以后確定的，南京今年7月公布的最低基數是1189元，這是個(gè)什么意思呢，意思是說(shuō)南京只要是正規為職工繳納社保的單位，每個(gè)月為每個(gè)職工交的錢(qián)最少為1189*41。 3%=491元，而職工每個(gè)月最少要交1189*19% 10=236元，這樣你和單位每個(gè)月應該交的社保費就出來(lái)了。
但是現在又出來(lái)了新問(wèn)題，南京市職工工資差別很大呀，有人一個(gè)月拿1000，有人一個(gè)月能拿10000，難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費？ 請注意，這1189是最低基數，在1189之上還有最高基數， 南京今年的最高基數好象是8000多，具體我也忘記了，反正如果你的工資每個(gè)月在1189元以下，單位也必須按照1189元為你交1189*41。 3%= 491元，而你自己每個(gè)月最少也要交1189*19% 10=236元，這個(gè)就是1189作為社保最低繳費基數的意義之所在了：哪怕你一個(gè)月拿1000或者800塊，你每個(gè)月最低也必須要按照這1189交錢(qián)！ 但是如果你工資比1189要高，比如你一個(gè)月拿3000塊，那單位去勞動(dòng)局給你交保險的時(shí)候（你單位和你繳納的社保費用都是勞動(dòng)局扣的喔~）就應該對勞動(dòng)局說(shuō)：”呀呀，我們這邊有位同志一個(gè)月拿3000，請按照3000塊錢(qián)的標準來(lái)扣社保費”。
那么勞動(dòng)局就會(huì )以3000塊為繳納基數來(lái)扣你單位和你的錢(qián)然后打到你的社保帳戶(hù)上，你單位這時(shí)候每個(gè)月就應該為你交3000*41。3%= 1239元，而你個(gè)人每個(gè)月就該交3000*19% 10=580元 就是說(shuō)如果你的工資在1189元以下，那么每個(gè)月你就按照1189交；如果你的工資在1189元以上，那么每個(gè)月你就按照你的實(shí)際工資交，除非你的工資比最高基數還要高，如果你一個(gè)月拿10000而最高基數是8000的話(huà)，你和你單位就都按照8000交 在這里要揭露一些公司的無(wú)恥做法， 這些公司每個(gè)月可能給你好幾千的工資，但是他們去勞動(dòng)局申報你的基數的時(shí)候并不會(huì )按照你的實(shí)際工資去報，比如你如果每個(gè)月拿3000塊，他們去勞動(dòng)局可能說(shuō)你只拿1189塊，然后勞動(dòng)局每個(gè)月只扣你1189*19% 10=236元，你恐怕還高興的很，因為你覺(jué)得扣你的錢(qián)少，你實(shí)際拿到手的錢(qián)多錯！ 如果這樣你的公司就太無(wú)恥了！因為公司繳納的錢(qián)是你的2倍多，所以你交的越少他們也交的越少！如果按照你的實(shí)際工資3000來(lái)算，他們每個(gè)月該給你交 3000*41。
3%=1239元的社保費，而按照1189來(lái)算的話(huà)，他們每個(gè)月只為你交1189*41。3%=491元！所以實(shí)際上你吃了大虧！正規的公司只會(huì )按照你的實(shí)際工資去勞動(dòng)局申報然后扣錢(qián)！只有那些下作的公司才會(huì )不管你工資多高都按照最低標準給你交！！千萬(wàn)別以為每個(gè)月你的社保費扣的越少越好！！可能你已經(jīng)被公司無(wú)恥地欺負了而你還完全不知情！！！要確定單位為你到底繳納的基數是多少很簡(jiǎn)單：如果你每個(gè)月扣300塊的社保， 那你的基數差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工資是不是這個(gè)數，如果你工資明顯比1578高，比如每個(gè)月你其實(shí)拿3000或者4000，那肯定你已經(jīng)被公司給欺負了，被欺負以后。
10.想多了解一些醫保社保方面的知識
具體的社保構成比例為： 養老保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納21%，你自己繳納8%； 醫療保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢(qián)的大病統籌（大病統籌主要管住院這塊）； 失業(yè)保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納2%，你自己繳納1%； 工傷保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0.5%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 生育保險：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0.8%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 住房公積金：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納8%，你自己繳納8% 以上，這么算下來(lái)，單位每個(gè)月為你繳納的社保比例應該是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3% 你自己每個(gè)月為你繳納的社保比例應該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊 暫時(shí)去掉你交的10塊錢(qián)不談，單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190，這就是說(shuō)如果 你每個(gè)月為自己的社保繳納了190塊錢(qián)，那么單位會(huì )往你的社保帳戶(hù)上打進(jìn)去413塊錢(qián)，每個(gè) 月你的社保帳戶(hù)上增加的錢(qián)就應該是413+190=603塊錢(qián) 所以說(shuō)在你看不見(jiàn)的情況下，單位交的社保費用其實(shí)是你的2倍還多，所以你每個(gè)月交社保費 的時(shí)候千萬(wàn)別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢，心疼的其實(shí)是單位。
話(huà)說(shuō)回到那三險一金和五險一金，這里大家應該已經(jīng)看出來(lái)了，其實(shí)江湖上所說(shuō)的三險 一金完全就等于五險一金，只是三險一金是從你個(gè)人交的保險（養老+醫療+失業(yè)+公積金）來(lái) 說(shuō)的，五險一金是從你單位交的保險（養老+醫療+失業(yè)+工傷+生育+公積金）來(lái)說(shuō)的。把三險一 金說(shuō)成五險一金其實(shí)只是說(shuō)起來(lái)好聽(tīng)而已。
除了單位能為你交社保，其實(shí)沒(méi)工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可 以自己交社保，不過(guò)個(gè)人只能繳納養老保險+醫療保險，工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個(gè)人都交不起來(lái)的。 下面介紹下什么是社會(huì )保險繳納基數 剛才大家已經(jīng)知道了每個(gè)月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了，那 么現在又出來(lái)一個(gè)問(wèn)題：自己每個(gè)月交的社保費和這個(gè)比例有什么關(guān)系呢，社保費到底是怎 么確定的呢？ 大家可能沒(méi)注意過(guò)，各個(gè)省市每年都會(huì )在7月初發(fā)布一個(gè)“社會(huì )保險最低繳納基數”，這個(gè)基 數是根據上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經(jīng)過(guò)統計和計算以后 確定的，南京今年7月公布的最低基數是1189元，這是個(gè)什么意思呢，意思是說(shuō)南京只要是正 規為職工繳納社保的單位，每個(gè)月為每個(gè)職工交的錢(qián)最少為1189*41.3%=491元，而職工每個(gè) 月最少要交1189*19%+10=236元，這樣你和單位每個(gè)月應該交的社保費就出來(lái)了。
但是現在又出來(lái)了新問(wèn)題，南京市職工工資差別很大呀，有人一個(gè)月拿1000，有人一個(gè)月能拿 10000，難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費？ 請注意，這1189是最低基數，在1189之上還有最高基數， 南京今年的最高基數好象是8000多 ，具體我也忘記了，反正如果你的工資每個(gè)月在1189元以下，單位也必須按照1189元為你交1 189*41.3%= 491元，而你自己每個(gè)月最少也要交1189*19%+10=236元，這個(gè)就是1189作為社 保最低繳費基數的意義之所在了：哪怕你一個(gè)月拿1000或者800塊，你每個(gè)月最低也必須要按 照這1189交錢(qián)！ 但是如果你工資比1189要高，比如你一個(gè)月拿3000塊，那單位去勞動(dòng)局給你交保險的時(shí)候（你 單位和你繳納的社保費用都是勞動(dòng)局扣的喔~）就應該對勞動(dòng)局說(shuō)：”呀呀，我們這邊有位同 志一個(gè)月拿3000，請按照3000塊錢(qián)的標準來(lái)扣社保費”.那么勞動(dòng)局就會(huì )以3000塊為繳納基 數來(lái)扣你單位和你的錢(qián)然后打到你的社保帳戶(hù)上，你單位這時(shí)候每個(gè)月就應該為你交3000* 41.3%= 1239元，而你個(gè)人每個(gè)月就該交3000*19%+10=580元 就是說(shuō)如果你的工資在1189元以下，那么每個(gè)月你就按照1189交；如果你的工資在1189元以 上，那么每個(gè)月你就按照你的實(shí)際工資交，除非你的工資比最高基數還要高，如果你一個(gè)月拿 10000而最高基數是8000的話(huà)，你和你單位就都按照8000交 在這里要揭露一些公司的無(wú)恥做法， 這些公司每個(gè)月可能給你好幾千的工資，但是他們去勞 動(dòng)局申報你的基數的時(shí)候并不會(huì )按照你的實(shí)際工資去報，比如你如果每個(gè)月拿3000塊，他們 去勞動(dòng)局可能說(shuō)你只拿1189塊，然后勞動(dòng)局每個(gè)月只扣你1189*19%+10=236元，你恐怕還高 興的很，因為你覺(jué)得扣你的錢(qián)少，你實(shí)際拿到手的錢(qián)多 錯！ 如果這樣你的公司就太無(wú)恥了！因為公司繳納的錢(qián)是你的2倍多，所以你交的越少他們也 交的越少！如果按照你的實(shí)際工資3000來(lái)算，他們每個(gè)月該給你交 3000*41.3%=1239元的社 保費，而按照1189來(lái)算的話(huà)，他們每個(gè)月只為你交1189*41.3%=491元！所以實(shí)際上你吃了大 虧！正規的公司只會(huì )按照你的實(shí)際工資去勞動(dòng)局申報然后扣錢(qián)！只有那些下作的公司才會(huì )不 管你工資多高都按照最低標準給你交！！千萬(wàn)別以為每個(gè)月你的社保費扣的越少越好！！可能 你已經(jīng)被公司無(wú)恥地欺負了而你還完全不知情！！！ 要確定單位為你到底繳納的基數是多少很簡(jiǎn)單：如果你每個(gè)月扣300塊的社保， 那你的基數 差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工資是不是這個(gè)數，如果你工資明顯比1578高，比如 每個(gè)月你其實(shí)拿3000或者4000，那肯定你已經(jīng)被公司給欺。
