1、監護護士要熟悉各類(lèi)監護儀器及搶救儀器的使用,了解報警原因,全面了解所分管病人的病情,分工明確,團結協(xié)作。
2、所有病人均要持續24小時(shí)進(jìn)行心電監測,每小時(shí)測量并記錄HR(P)、RR、Bp、SpO2,每4小時(shí)測量并記錄體溫,新轉入或新入院的病人要測量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征,動(dòng)態(tài)觀(guān)察病人的病情變化,及時(shí)準確記錄特護記錄單,并體現專(zhuān)病專(zhuān)護。 3、嚴格遵醫囑計劃輸液,必要時(shí)采用輸液泵輸液,不允許執行口頭醫囑(搶救情況除外),所有藥物使用時(shí)必須三查七對,準確記錄24小時(shí)出入量。
4、保持尿管及各種引流管通暢,防止脫管現象發(fā)生,并預防交叉感染。 5、按時(shí)或隨機做好口腔護理、會(huì )陰擦洗,做好晨、晚間護理,做好“六潔”“四無(wú)”工作,危重病人臥位舒適,及時(shí)進(jìn)行相應評分(GCS評分、鎮靜評分、Breden評分)預防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、嚴格進(jìn)行交接班工作,認真執行各相應的交接程序。 7、有S-G導管、氣管插管、氣管切開(kāi)、機械通氣、IABP、持續床旁血液濾過(guò)等特殊監護及治療時(shí)按各常規護理執行。
ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷,緊急而又恰當的處理。因此, ICU病房對于在死亡線(xiàn)上掙扎的危重病人來(lái)說(shuō),無(wú)疑是戰勝死神的極好戰場(chǎng)。
ICU的護理管理
重癥護理為病人提供持續加強性的護理及措施,以使病人的病情恢復穩定以及預防并發(fā)癥的發(fā)生,以維持病人的最佳健康狀態(tài)。
一、ICU 護理人員的配備:
1、ICU的床位及人員應根據醫院的規模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備。
ICU的護理操作和工作最比一般普通病房要繁重緊張得多,為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護士護理,而且能允許護士有法定的休息日、休假及病假、產(chǎn)假等,故每張床要在3~4名護士。
現國內很多醫院都很難達到這一標準,有關(guān)部門(mén)尚無(wú)ICU護士編制的具體規定。本人認為在目前至少應達到綜合ICU中病人與護士的比例為1:2~3,專(zhuān)科ICU中的比例為1:1~2。只有在保證足夠的護士編制的前提下,才能保證ICU的護理質(zhì)量。
2、要包括不同層級的護理人員,各級護理人員的職責要明確。
二、ICU護士的素質(zhì)要求:
ICU護士要有較好的身體素質(zhì),能吃苦耐勞,關(guān)愛(ài)傷病人的觀(guān)點(diǎn)強,誠實(shí)可信,細心耐心,洞察力強,應變能力強,接受能力強,要有扎實(shí)的所理專(zhuān)業(yè)知識及相關(guān)知識。
三、ICU護士的培訓:
ICU護士應是具有護理執業(yè)執照的專(zhuān)業(yè)人員,現在國內尚無(wú)ICU護士的培訓中心及ICU護士專(zhuān)業(yè)證書(shū),在這方面我國與國外存在很大的差距。現在各醫院都在根據自己的條件培訓ICU的護士。
培訓內容大致應包括:
1、休克病人的觀(guān)察及護理。
2、有創(chuàng )壓力監測。
3、血流動(dòng)力學(xué)監測。
4、人工氣道的應用及管理。
5、機械通氣的應用。
6、心電圖監護。
7、心肺腦復蘇及應急措施的訓練。
8、血液凈化治療及護理。
9、DIC病人的觀(guān)察及護理。
10、危重病人的營(yíng)養支持。
11、各種儀器的使用。包括心電監護儀,呼吸機,麻醉機,各種泵,除顫器,體溫調節器等。
一般的常規護理有:口腔護理、會(huì )陰擦洗、翻身拍背、打膳(鼻飼)、生命體征測量和記錄、床頭交接班、消毒隔離、吸痰(很重要的)、輸液 特殊的有呼吸機的使用(了解常用的設定值和報警代表的意義就行一般是醫生調節)輸液泵微量泵的使用和設定(也很重要) 抽血(動(dòng)靜脈學(xué)都得會(huì ))測血糖
了解的只是出了基本的護理知識外還有:吸痰的注意事項 基本生命體征 血糖的正常值等等
另外,在ICU很多都是呼衰啊 等等合并的一系列臟器衰竭綜合癥 還有氣管切開(kāi)的護理 呼吸機的設定等等
別緊張到時(shí)候會(huì )慢慢適應的!加油!
icu病人通常是病情重且復雜,所以接觸的專(zhuān)科知識比較多,但是通常對于各個(gè)專(zhuān)科不是太精通,一般是請會(huì )診。icu較常見(jiàn)的像是呼吸機、血濾機的參數設置,血流動(dòng)力學(xué)的監測與分析,緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫生掌握的。
ICU即重癥加強護理病房。重癥醫學(xué)監護是隨著(zhù)醫療護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療護理技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái),在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU設有中心監護站,直接觀(guān)察所有監護的病床。每個(gè)病床占面積較寬,床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門(mén)的醫院,ICU又被稱(chēng)為深切治療部。
ICU是一個(gè)性質(zhì)非凡的護理單位,是專(zhuān)門(mén)為有生命危險的危重患者提供高水平的密切觀(guān)察和連續性的治療和護理的科室,需要有先進(jìn)的醫療設備來(lái)幫助觀(guān)察和支持患者的生命,非凡是需要有優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)的醫療和護理隊伍去逆轉患者的生理功能衰竭,挽回患者的生命。
其中護士的高素質(zhì)顯得尤為重要。 1高度的工作責任心:重癥監護室收治的患者病情都很危重,且瞬息萬(wàn)變。
護士在崗時(shí)一定要思想高度集中,完全熟悉每位患者的病情,認真按照操作規程執行各種治療和護理措施,嚴防患者之間的交叉感染,一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準確的治療。因為有些患者神志不清,家屬又不在旁邊陪護,所以護士必須要有認真負責的精神,切實(shí)保證患者的護理質(zhì)量,保證患者的安全。
2具有精準的業(yè)務(wù)水平:對危重患者的治療和護理必須具有熟練專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)水平,ICU內配備的各種搶救和支持生命的器材,必須要熟練把握其操作技能,把握其故障的排除和警的設置,以及把握一定的英語(yǔ)知識。對基礎護理的技能,如靜脈針、中心靜脈置管術(shù)等,要達到精、準、快的水平,這樣才能在關(guān)鍵的搶救時(shí)刻爭分奪秒,保證患者能得到及時(shí)的救治,挽回生命。
以一流的護理水平,獲得患者的信賴(lài),使患者感到生命安全有保障。 3細致的觀(guān)察力: ICU內的患者有些神志不清,有些極度虛弱,有些由于創(chuàng )傷性的治療不能及時(shí)傳達或表示出自己的不適變化,此時(shí)需要護士有細致入微的觀(guān)察力。
如患者基本的生理需要:冷和熱,要隨時(shí)觸摸其皮膚;患者滿(mǎn)頭大汗時(shí)是否為低血糖反應;精神科的患者瞳孔的變化反應疾病的變化;各種引流液的色、質(zhì)、量反應疾病的轉歸等。病情變化時(shí),幾分幾秒內就有生命危險,所以要時(shí)刻觀(guān)察好患者的變化,抓住有限的搶救時(shí)機,挽回患者的生命。
4敏銳的分析能力:在細致的觀(guān)察到患者有變化之后,要有敏銳的分析能力,要果斷、機敏、慎獨。任何疾病總是在發(fā)展變化的,并無(wú)固定模式,要利用學(xué)到的豐富知識和邏輯思維能力,對病情變化做出準確的判定,并積極正確處理,使患者通過(guò)瞬間的診斷和處理被搶救,提高患者的搶救成功率。
5具有真誠的同情心:疾病本身對患者及患者家屬是最大的威脅。患者進(jìn)入生疏的環(huán)境,對自身生命的擔憂(yōu),缺少親人的陪伴,時(shí)常表現為懼怕、悲觀(guān)、無(wú)助。
此時(shí)要布滿(mǎn)愛(ài)心地關(guān)心他們,與患者盡最大可能的交流,幫他們拉拉被子,多一句問(wèn)候,多一些解憂(yōu),多一些安慰,把積極的信息傳達給他們。保持能在患者的視野中活動(dòng),使患者能得到安全感、親切感。
并隨時(shí)將搶救、診斷、治療的信息傳達給急切的患者家屬,使家屬得到及時(shí)真實(shí)的病情,并疏導家屬的情緒,使家屬放心地把患者交給我們去護理。 6要有沉著(zhù)、穩重的性格:護士的表情、言行和態(tài)度,也會(huì )影響患者的心理活動(dòng),進(jìn)而對病情產(chǎn)生某種作用。
必須使患者得到全身心的照顧,使患者的尊嚴得以維護。護士要注重自己的言行舉止,把自己的心情轉入到理解、同情、主動(dòng)安慰患者的心理環(huán)境中,使患者建立起戰勝疾病的信心,與醫護人員建立良好的護患關(guān)系,積極配合治療。
7健康的體魄: ICU工作量重、心理壓力大,要24h守護在患者的床邊。護士要保持充沛和旺盛的精力,富有健康積極的工作,以快樂(lè )的白衣天使形象給患者以良好的心理感受和美的體驗。
激發(fā)患者對美好生活的熱愛(ài)和創(chuàng )造美好生活的愿望。
icu病人通常是病情重且復雜,所以接觸的專(zhuān)科知識比較多,但是通常對于各個(gè)專(zhuān)科不是太精通,一般是請會(huì )診。
icu較常見(jiàn)的像是呼吸機、血濾機的參數設置,血流動(dòng)力學(xué)的監測與分析,緊急氣管插管術(shù)等是需要icu醫生掌握的。 ICU即重癥加強護理病房。
重癥醫學(xué)監護是隨著(zhù)醫療護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進(jìn)而出現的一種集現代化醫療護理技術(shù)為一體的醫療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái),在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
ICU設有中心監護站,直接觀(guān)察所有監護的病床。每個(gè)病床占面積較寬,床位間用玻璃或布簾相隔。
ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在香港和澳門(mén)的醫院,ICU又被稱(chēng)為深切治療部。
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