藥房調劑(藥房調劑怎么能不錯)
1.藥房調劑怎么能不錯
藥房是醫院面向患者服務(wù)的重要窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫院的整體形象和聲譽(yù)。
如何全面提高藥房服務(wù)質(zhì)量，減少或杜絕調劑差錯，保證患者安全、合理用藥，是值得每個(gè)藥劑師思考和關(guān)注的問(wèn)題。筆者針對有關(guān)藥房調劑差錯發(fā)生的類(lèi)型、原因進(jìn)行分析，并提出相應對策，供參考。
1 調劑差錯的類(lèi)型及原因分析 調劑差錯的類(lèi)型及原因有多種，如醫生處方錯誤，藥師把關(guān)不嚴及發(fā)錯藥品，護士核對有誤或加錯藥品，患者看錯或聽(tīng)錯用法與用量等。調劑差錯不但會(huì )給患者及其家屬帶來(lái)?yè)p害，影響到患者對醫院的信任感，而且也會(huì )影響到責任者的情緒甚至前程。
藥師的職責是確保患者合理用藥。因此，藥師在防止藥品調劑差錯中起著(zhù)重要的作用。
在藥房窗口容易遇到的調劑差錯主要有以下幾個(gè)方面。 111 醫師處方錯誤未被糾正 醫師處方錯誤大致分為以下幾種：①醫師書(shū)寫(xiě)性差錯，如：將藥物名稱(chēng)劑量、劑型、用量、給藥途徑及次數寫(xiě)錯或未寫(xiě)清；②醫生對所用藥品不熟悉，如：同一種藥物的不同商品名，同類(lèi)藥物的不同品種，不同科室的醫師同開(kāi)一種藥品，造成重復用藥；腸溶片掰開(kāi)分次服用，不熟悉藥物的不良反應和配伍禁忌等；③醫師對用藥政策不熟悉，如醫保患者超范圍用藥、超劑量用藥等。
112 藥師配錯藥品 主要有2個(gè)方面：①由于視覺(jué)差造成的差錯。有些藥品的名稱(chēng)十分相似，一些藥品的標簽、外包裝非常相似，部分醫生處方潦草、書(shū)寫(xiě)不規范，易造成調劑者配錯藥品。
調劑者的身體疲勞或注意力不集中，更易出現差錯。②由于擺放位置改變造成的差錯。
通常情況下，藥品擺放都有固定的位置，但若突然更換位置，或者將其他藥品混入其中，調劑者粗心仍按原位置取藥而出錯。因專(zhuān)業(yè)知識和經(jīng)驗不足造成的差錯，這在從事調劑工作初期較易發(fā)生。
113 藥師發(fā)藥時(shí)交代不清 如地高辛的用法與用量比較特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若發(fā)藥時(shí)交代不清，或在藥袋上誤寫(xiě)成每天3次，每次1片，患者服藥過(guò)量，易造成洋地黃中毒，甚至危及患者生命。
許多藥品包裝上用法與用量寫(xiě)法也容易使患者用錯藥，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家屬看不明白，誤解為每次5片和每次5支，造成服藥劑量過(guò)大。 114 藥品質(zhì)量問(wèn)題 ①一些有效期的藥品如抗生素、生化藥物等，有效期快到時(shí)配發(fā)出藥房，或患者保管不當，服藥期間造成藥品過(guò)期或變質(zhì)，引起患者投訴。
②一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當等原因引起變質(zhì)如變色、潮解、發(fā)霉等，但在配藥時(shí)并未檢查發(fā)現。③發(fā)出的藥品因包裝簡(jiǎn)陋或包裝袋不平，在患者取藥后或回家途中散失或破碎而引發(fā)糾紛。
2 防止調劑差錯的對策 211 加強責任心，嚴格執行配方制度 要防止調劑差錯，首先藥房調劑必須充分認識到發(fā)生差錯的危害性，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，對患者負有高度的責任感，嚴格遵循操作規范及配方制度，并把各項制度落到實(shí)處，真正做好“四查十對”，培養認真細致、嚴謹扎實(shí)的工作作風(fēng)。在此前提下，應建立適合于本院實(shí)際工作條件的調配工作制度及規范服務(wù)條例。
這是防止調劑差錯最根本的措施。另外，藥房調劑人員應具備良好的心理和生理狀況，不宜超負荷工作。
調劑工作 環(huán)境應保持整潔、明亮、安靜，避免對調劑者工作的干擾。 212 加強業(yè)務(wù)培訓，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 藥房調劑人員必須具備扎實(shí)的藥物知識和較高的業(yè)務(wù)水平。
積極參加藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的繼續再教育，不斷提高專(zhuān)業(yè)基礎知識，這對于識別處方錯誤、合理用藥等有著(zhù)很大的益處。調劑人員應熟悉處方過(guò)程及配方發(fā)藥的規律和步驟。
調劑處方前，對處方字跡模糊的內容，不應該假設或猜想，應及時(shí)與醫師聯(lián)系，核對無(wú)誤后再行配方。 213 合理調整藥品貨位架，增設警示標志 藥品位置除按劑型、用途、習慣擺放外，還應注意將易搞錯的藥品分開(kāi)放置。
應經(jīng)常性檢查藥架上的藥品是否擺放無(wú)誤。對近期藥品應設有標牌提示，防止過(guò)期的藥品發(fā)放給患者。
總之，防止藥房調劑差錯是一項任重而道遠的工作，醫院藥學(xué)工作者應積極采取有效措施，降低差錯的發(fā)生率，保證患者安全、合理用藥。
2.簡(jiǎn)述藥品調劑過(guò)程
飛秒檢測發(fā)現藥品調劑系指自接受處方箋到交付藥品全過(guò)程，其具有專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟性綜合一體的活動(dòng)過(guò)程，也是藥師、醫師、護士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過(guò)程。
調配處方的程序一般為：收方→審方→計價(jià)→調配→復核→發(fā)藥。在調劑過(guò)程中應堅持“四查十對”。
按處方書(shū)寫(xiě)順序調配→在藥品外包裝上按醫囑注明用法、用量、注意事項→再次自行核對→調配人員簽字、蓋章。應檢查藥品有效期，保證所調配的藥品在患者服用期內不超過(guò)藥品標示的有效期。
應檢查處方上的藥品名稱(chēng)與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱(chēng)是否一一對應，若有不符必須經(jīng)核實(shí)后，確認為同一藥品，同一藥品存在不同批號/效期時(shí)，在保證藥品質(zhì)量和用藥安全的前提下，應盡可能調換為同一批號/效期藥品。對于無(wú)法調換的應向患者明確說(shuō)明，征得患者同意后方可調配，并在藥品外包裝上標示清楚，在發(fā)藥時(shí)再次提醒患者。
若患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計價(jià)后再行調配。應仔細核對患者姓名、藥品名稱(chēng)、規格、數量、用法是否與處方一致；核對有無(wú)配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。
對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特別仔細地核對。
3.藥房調劑怎么能不錯
藥房是醫院面向患者服務(wù)的重要窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫院的整體形象和聲譽(yù)。
如何全面提高藥房服務(wù)質(zhì)量，減少或杜絕調劑差錯，保證患者安全、合理用藥，是值得每個(gè)藥劑師思考和關(guān)注的問(wèn)題。筆者針對有關(guān)藥房調劑差錯發(fā)生的類(lèi)型、原因進(jìn)行分析，并提出相應對策，供參考。
1 調劑差錯的類(lèi)型及原因分析 調劑差錯的類(lèi)型及原因有多種，如醫生處方錯誤，藥師把關(guān)不嚴及發(fā)錯藥品，護士核對有誤或加錯藥品，患者看錯或聽(tīng)錯用法與用量等。調劑差錯不但會(huì )給患者及其家屬帶來(lái)?yè)p害，影響到患者對醫院的信任感，而且也會(huì )影響到責任者的情緒甚至前程。
藥師的職責是確保患者合理用藥。因此，藥師在防止藥品調劑差錯中起著(zhù)重要的作用。
在藥房窗口容易遇到的調劑差錯主要有以下幾個(gè)方面。 111 醫師處方錯誤未被糾正 醫師處方錯誤大致分為以下幾種：①醫師書(shū)寫(xiě)性差錯，如：將藥物名稱(chēng)劑量、劑型、用量、給藥途徑及次數寫(xiě)錯或未寫(xiě)清；②醫生對所用藥品不熟悉，如：同一種藥物的不同商品名，同類(lèi)藥物的不同品種，不同科室的醫師同開(kāi)一種藥品，造成重復用藥；腸溶片掰開(kāi)分次服用，不熟悉藥物的不良反應和配伍禁忌等；③醫師對用藥政策不熟悉，如醫保患者超范圍用藥、超劑量用藥等。
112 藥師配錯藥品 主要有2個(gè)方面：①由于視覺(jué)差造成的差錯。有些藥品的名稱(chēng)十分相似，一些藥品的標簽、外包裝非常相似，部分醫生處方潦草、書(shū)寫(xiě)不規范，易造成調劑者配錯藥品。
調劑者的身體疲勞或注意力不集中，更易出現差錯。②由于擺放位置改變造成的差錯。
通常情況下，藥品擺放都有固定的位置，但若突然更換位置，或者將其他藥品混入其中，調劑者粗心仍按原位置取藥而出錯。因專(zhuān)業(yè)知識和經(jīng)驗不足造成的差錯，這在從事調劑工作初期較易發(fā)生。
113 藥師發(fā)藥時(shí)交代不清 如地高辛的用法與用量比較特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若發(fā)藥時(shí)交代不清，或在藥袋上誤寫(xiě)成每天3次，每次1片，患者服藥過(guò)量，易造成洋地黃中毒，甚至危及患者生命。
許多藥品包裝上用法與用量寫(xiě)法也容易使患者用錯藥，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家屬看不明白，誤解為每次5片和每次5支，造成服藥劑量過(guò)大。 114 藥品質(zhì)量問(wèn)題 ①一些有效期的藥品如抗生素、生化藥物等，有效期快到時(shí)配發(fā)出藥房，或患者保管不當，服藥期間造成藥品過(guò)期或變質(zhì)，引起患者投訴。
②一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當等原因引起變質(zhì)如變色、潮解、發(fā)霉等，但在配藥時(shí)并未檢查發(fā)現。③發(fā)出的藥品因包裝簡(jiǎn)陋或包裝袋不平，在患者取藥后或回家途中散失或破碎而引發(fā)糾紛。
2 防止調劑差錯的對策 211 加強責任心，嚴格執行配方制度 要防止調劑差錯，首先藥房調劑必須充分認識到發(fā)生差錯的危害性，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，對患者負有高度的責任感，嚴格遵循操作規范及配方制度，并把各項制度落到實(shí)處，真正做好“四查十對”，培養認真細致、嚴謹扎實(shí)的工作作風(fēng)。在此前提下，應建立適合于本院實(shí)際工作條件的調配工作制度及規范服務(wù)條例。
這是防止調劑差錯最根本的措施。另外，藥房調劑人員應具備良好的心理和生理狀況，不宜超負荷工作。
調劑工作 環(huán)境應保持整潔、明亮、安靜，避免對調劑者工作的干擾。 212 加強業(yè)務(wù)培訓，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 藥房調劑人員必須具備扎實(shí)的藥物知識和較高的業(yè)務(wù)水平。
積極參加藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的繼續再教育，不斷提高專(zhuān)業(yè)基礎知識，這對于識別處方錯誤、合理用藥等有著(zhù)很大的益處。調劑人員應熟悉處方過(guò)程及配方發(fā)藥的規律和步驟。
調劑處方前，對處方字跡模糊的內容，不應該假設或猜想，應及時(shí)與醫師聯(lián)系，核對無(wú)誤后再行配方。 213 合理調整藥品貨位架，增設警示標志 藥品位置除按劑型、用途、習慣擺放外，還應注意將易搞錯的藥品分開(kāi)放置。
應經(jīng)常性檢查藥架上的藥品是否擺放無(wú)誤。對近期藥品應設有標牌提示，防止過(guò)期的藥品發(fā)放給患者。
總之，防止藥房調劑差錯是一項任重而道遠的工作，醫院藥學(xué)工作者應積極采取有效措施，降低差錯的發(fā)生率，保證患者安全、合理用藥。
4.西藥的調劑流程
1）收方后，對處方認真執行“三查七對”制度，審查無(wú)誤后方可調配，如處方內容有妥或錯 誤時(shí)，應與處方醫師聯(lián)系更正后，方可調配。
（2）配方時(shí)，應緦、迅速、準確、嚴格執行核對制度，計價(jià)配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。 （3）發(fā)藥時(shí)應將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫(xiě)在藥袋和瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。
（4）對發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時(shí)，只限有效期內的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經(jīng)醫師開(kāi)寫(xiě)退藥處方，復寫(xiě)兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。
（5）調劑室在分裝協(xié)定量的藥品時(shí)，應將規格數量和分裝日期標明在藥袋上，分裝人員必須詳細復核、登記、簽字。 （6）調劑室內部應保持清潔，藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。
（7）調劑室貯藥瓶簽，應按規定用中文和拉丁書(shū)寫(xiě)清楚，注明規格、常用量和極量，補充藥品時(shí)，必須經(jīng)另一人核對方可裝瓶。 （8）對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤(pán)點(diǎn)清楚，發(fā)現問(wèn)題和錯長(cháng)錯短，當班者和統計員應及時(shí)查明原因，由科、室負責人協(xié)商處理。
5.調劑工作的基本要求有哪些
① 藥師必須嚴格執行操作規程和醫囑，認真審查和核對處方，準確調配藥品， 正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標簽，包裝。
對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用。 ② 藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經(jīng)醫師處方不得調劑。
③ 藥師調劑處方時(shí)必須做到“四查十對”。 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥 品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理 性，對臨床診斷。
確保發(fā)出的藥品準確無(wú)誤。 ④ 發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量。
發(fā)出藥品時(shí)應按藥品 說(shuō)明書(shū)或處方醫囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用 法、用量、注意事項等。 ⑤ 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認 處方的合法性。
⑥ 藥師應當對處方的適宜性進(jìn)行審核，審核內容包括：a。規定必須做皮試的藥 品，處方醫師是否注明過(guò)敏試驗及結果的判定；b。
處方用藥與臨床診斷的相符性； c?劑量、用法的正確性；d?選用劑型與給藥途徑的合理性；e。 是否有重復給藥的現 象；f?是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；g。
其他用藥不適宜情況。 ⑦ 藥師對不規范處方、不能判定其合法性的處方、有配伍禁忌或超劑量的處方， 應拒絕調劑；必要時(shí)經(jīng)醫師更正或者重新確認簽字后，方可調劑；藥師發(fā)現嚴重不合 理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時(shí)告知處方醫師，并應當記錄，按照有關(guān)規定 報告。
⑧ 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。 ⑨ 藥師對麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，應當按年月日逐日編制順序號。
⑩ 除麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門(mén) 診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
6.藥品調劑工作必須符合哪些要求
首先我要告訴您，您提的部是有些不具體，太模糊，讓人有些不知從何處回答，藥品的調劑是一個(gè)很寬泛概念，但有幾點(diǎn)是可以肯定的
第一，藥品調劑人沒(méi)必須具備專(zhuān)業(yè)的藥品知識和技能，這前藥品調劑工作的前提
第二，藥品調劑人員必須要有良好的溝通能力，因為只有真正了解患者的情況才能為患者提供更好的藥品調劑方案
第三，必須全面了解國家關(guān)于藥品制定的法律法規，藥品是特殊商品，也是治病救人不可獲缺的利器，所以藥品藥劑人員必須嚴格遵守藥事和藥品相關(guān)的規定
第四，就是從事藥品調劑的工作人員一定要有良好的職業(yè)操守，藥品調劑事關(guān)人的生命，是一份非常神圣的工作，所以從事這項工作的人必須有良好的職業(yè)道德才行
7.調劑的基本要素
1.調劑倫理運用一般倫理學(xué)原則解決醫療衛生實(shí)踐和調劑學(xué)發(fā)展過(guò)程中的調劑學(xué)道德問(wèn)題和調劑學(xué)現象的學(xué)科。
2.處方“由注冊的執業(yè)醫師和執業(yè)助理醫師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書(shū)。3.電子處方指通過(guò)醫院信息系統實(shí)現的數字化和無(wú)紙化處方。
4.藥物相互作用（狹義）同時(shí)或相繼使用兩種或兩種以上藥物時(shí)，其中一個(gè)藥物作用的大小、持續時(shí)間甚至性質(zhì)受到另一藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現象。（二）選擇填空（從下面的選項中選擇合適的答案填空，每空2分，共38分）1.醫學(xué)倫理學(xué)中三個(gè)最基本的倫理學(xué)原則是（C）、（D）和（E）。
2.處方包括醫療機構病區（F）。3.兒科用藥處方一般為（G）色；急診處方一般為（H）色。
4.大容量的注射液可以用（I）和（J）兩種類(lèi)型的輪流裝置給藥。5.藥師對患者的用藥指導通常要求以（P）和（Q）兩種方式。
6.調劑室室溫應該保持在（K）℃之間。7.藥物在體內要產(chǎn)生特有的效應，必須經(jīng)歷藥物溶出等（L）學(xué)過(guò)程，經(jīng)歷藥物吸收、分布、代謝等（M）學(xué)過(guò)程而到達作用靶部位，再經(jīng)歷與受體結合等（N）學(xué)過(guò)程發(fā)生效應。
8.一些小型醫療機構或社區衛生服務(wù)中心的藥房，或大型醫療機構藥房夜間值班時(shí)往往采用（O）調劑模式。9.零售藥房對處方必須留存（B）年以上備查。
10.處方術(shù)語(yǔ)Sig./S.表示（A）。11.藥品的標簽是指藥品包裝上印有或者貼有的內容，分為（R）和（S）。
A用法 B2 C患者利益第一 D尊重患者 E公正 F用藥醫囑單 G綠 H黃I滴注裝置 J輸液泵 K20~25 L藥劑 M藥動(dòng) N藥效 O單人調配-核發(fā) P書(shū)面 Q口頭 R內標簽 S外標簽。
