拔罐 針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫傳統技術(shù),簡(jiǎn)便易行,行之有效,豐富了中醫護理內容。
中醫護理歷來(lái)在祖國醫學(xué)整體觀(guān)、辯證觀(guān)的理論指導下,強調“三分治,七分養”,堅持“防重于冶”的原則,“圣人不治已病治未病”。 在臨床護理實(shí)踐中,強調入是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血為內在聯(lián)系的有機整體,強調人體與自然界與社會(huì )的關(guān)系,進(jìn)行辯證施護。
通過(guò)望,聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì )環(huán)境等信息,應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題,提出因時(shí)、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。 目前,在全國2100多個(gè)中醫醫療機構中,有6萬(wàn)余名護士以上技術(shù)職務(wù)的人員從事中醫護理工作,成為發(fā)展中醫事業(yè)的一支必不可少的專(zhuān)業(yè)隊伍。
其中還涌現出一批既有豐富臨床經(jīng)驗,又有一定科研能力和管理水平的中醫護理技術(shù)骨干。中醫護理的專(zhuān)業(yè)教育與在職教育也已初具規模。
中醫臨床護理通過(guò)幾十年的實(shí)踐,已總結出一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術(shù)。除藥物,針灸療法外,還有放血療法、拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等許多行之有效的治療方法。
圍繞“以病人為中心”創(chuàng )建具有中醫特色的整體護理,對中醫界的護理人員來(lái)說(shuō)是新的課題和挑戰。 人體是以臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的有機整體:中醫認為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的有機整體,人和自然界一切事物都是對立統一的兩個(gè)方面。
疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調、邪正斗爭的過(guò)程,其中內因是起主要作用的。因此,在護理工作中不僅要主意局部病變,同時(shí)要主意相關(guān)臟腑的變化。
體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能,而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來(lái)。因此,可從機體局部的變化來(lái)推斷整體的反應狀態(tài),測知內臟病變。
根據疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò )的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等,進(jìn)行全面觀(guān)察了解,正確認識疾病,施以妥善護理。 在疾病的護理上,中醫十分重視良好的生活環(huán)境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。
關(guān)于這些方面的論述,歷代醫書(shū)均有記載。 人和自然界也是相互制約、統一的整體:中醫將自然界正常氣候變化稱(chēng)為"六氣",當氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時(shí)稱(chēng)為“六淫”。
六淫致病多與季節氣候、居住環(huán)境有關(guān),故要求護理上主動(dòng)掌握氣候變化規律,做好防范工作,并提倡“春夏養陽(yáng),秋冬養陰,動(dòng)靜結合”的養生方法。護理工作要求做到"因人、因時(shí)、因地"制宜,針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節以及所處的不同環(huán)境,采取不同的護理措施。
因此,中醫關(guān)于整體觀(guān)護理論特點(diǎn)與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。
中醫護理學(xué)有著(zhù)自身的特色和優(yōu)勢,在現代護理觀(guān)的指導下,運用整體觀(guān)念和辨證施護等中醫護理的理論和方法,以護理程序為框架,綜合分析評估病人存在的身心健康問(wèn)題,制定護理計劃,實(shí)施中西醫結合的各項護理措施,是保證護理質(zhì)量的根本,也是繼承和發(fā)揚中醫護理特色的有效措施。
我國的中醫藥學(xué)歷史悠久, 源遠流長(cháng), 它是我國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結。隨著(zhù)疾病譜的改變,老齡化社會(huì )的到來(lái)和健康觀(guān)念的轉變,中醫藥的優(yōu)勢和特色越來(lái)越得到人們的重視。
同樣, 中醫護理學(xué)因其有著(zhù)自身的特色和優(yōu)勢,也越來(lái)越受到國際護理界的青睞。中醫護理主要有以下幾方面的特色和內容。
如能結合現代護理的理論與方法, 取長(cháng)補短,不斷總結,加以提高,實(shí)施中西結合的護理,必將促進(jìn)提升我國護理學(xué)術(shù)的地位和作用。整體觀(guān)念是中醫護理的指導思想,飲食調護是中醫護理的組成部分 以病人的飲食選擇以中醫理論為指導 強調病人的飲食宜忌指導病人了解飲食與藥物配合的重要性。
第一章導論
第一節中醫藥學(xué)歷史沿革
一、中醫藥學(xué)的起源
二、中醫藥學(xué)的發(fā)展
第二節中醫學(xué)的基本特點(diǎn)
一、整體觀(guān)念
二、辨證論治
三、恒動(dòng)觀(guān)念
第三節中醫學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢
一、醫學(xué)模式的先進(jìn)性
二、臨床診療的系統性
三、護理養生的獨特性
第四節中醫學(xué)發(fā)展展望
一、中醫學(xué)的現代化
二、中醫優(yōu)勢的發(fā)掘
三、走向世界的中醫學(xué)
第二章中醫學(xué)的哲學(xué)基礎
第一節陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內容
二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫學(xué)的應用
第二節五行學(xué)說(shuō)
一、五行學(xué)說(shuō)的主要內容
二、五行學(xué)說(shuō)在中醫學(xué)中的應用
第三章中醫學(xué)的生理觀(guān)
第一節臟腑
一、五臟的主要功能與系統連屬
二、六腑的主要功能
三、奇恒之腑的主要功能
第二節精氣血津液
一、精
二、氣
三、血
四、津液
五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系
第四章中醫學(xué)的病理觀(guān)
第一節病因
一、六淫
二、癘氣
三、七情
四、飲食
五、勞逸
六、繼發(fā)病因
七、其他病因
第二節病機
一、正邪相爭
二、陰陽(yáng)失調
三、氣機失常
第五章中醫護理相關(guān)的診法
第一節望診
一、望神
二、望膚色
三、望形態(tài)
四、望斑疹
五、望小兒指紋
六、望舌
第二節聞診
一、聽(tīng)聲音
二、嗅氣味
第三節問(wèn)診
一、問(wèn)寒熱
二、問(wèn)汗
三、問(wèn)疼痛
四、問(wèn)飲食與口味
五、問(wèn)二便
六、問(wèn)睡眠
七、問(wèn)經(jīng)帶
八、問(wèn)小兒
第四節切診
一、脈診
二、按診
(1 )飲食護理。
慢性腎功能衰竭的患者應忌用豆制品,最好用 麥淀粉和玉米淀粉做主食,菜譜以素為主。根據患者腎功能損害 的程度來(lái)調節蛋白質(zhì)的攝入量,一般每日的攝人量不超過(guò)50g。
對 有合并水腫的患者,應根據“咸傷腎”“淡滲濕”的原則,飲食 宜淡不宜咸。 對合并感染的患者,應忌服辛辣魚(yú)蝦、老母雞等助 熱發(fā)物。
(2)精神護理。慢性腎功能衰竭的患者,病情重,病程長(cháng),致 使患者常有悲觀(guān)失望情緒,這時(shí)應多接觸患者,鼓勵患者樹(shù)立戰勝 疾病的信心,消除顧慮,保持良好的精神狀態(tài)。
(1) 起居護理。慢性腎功能衰竭的患者辨證多屬正虛濁阻,正 虛則衛外功能減弱,濁阻則氣血不和,營(yíng)血失調,易受外邪侵襲, 而使病情加重,故病房要通風(fēng),冷暖要適宜,要有充分陽(yáng)光,并做 到每日用食醋熏蒸消毒。
(4 )皮膚護理。慢性腎功能衰竭的患者濁邪彌漫,亦易襲犯肌膚, 或因氣血不足,血虛生風(fēng)而致皮膚瘙癢,患者往往因瘙癢而抓破皮膚, 故應注意皮膚護理,防止損傷感染。
可用地膚子水煎液擦洗,并囑 其常洗澡,或用溫水擦浴,水溫以40丈左右為宜,使其機體微微地 出汗,對排出濁邪有一定的好處。 (1) 口腔護理。
慢性腎功能衰竭的患者,由于脾陽(yáng)不振,濕濁 內生,胃氣上逆,濁邪上泛,而出現口有尿味和舌苔厚膩,影響食 欲。穢濁之氣,抑制精神,故口腔護理極為重要,飯前飯后應漱口, 睡前醒后應刷牙。
尿味明顯時(shí)可用雙花和七葉一枝花泡水含漱,口 腔糜爛時(shí),可用冰硼散涂抹患處。 (2) 灌腸操作。
灌腸時(shí)要注意患者的體位、插管深度、藥溫和 藥量。在灌腸前囑患者排尿排便,以降低腹壓及清潔腸道。
操作時(shí) 讓患者取右側臥位,墊高臀部約10rm,選擇細肛管,插人深度約 15cm,用50ml針管抽吸藥液后緩慢推人,如有阻力,可移動(dòng)肛管。 如患者有便意,可讓患者做深呼吸以放松腹肌,減輕腹壓,同時(shí)也可稍停留一會(huì )再注入藥液。
注入藥量一般為200ml左右,但要因人 而異,以達到腸內能保留2小時(shí)為目的,若保留的時(shí)間短,可減少 灌腸藥量,藥液溫度在401左右。注人完藥液應反折肛管拔出,用 衛生紙在肛門(mén)處輕輕按揉,并囑患者平臥10分鐘后,再采取左側臥 位]0分鐘,以利藥物保留在腸內。
(3) 服藥方法。慢性腎功能衰竭患者常有嘔吐,服中藥湯劑宜 濃且少量多次分服,若藥進(jìn)即吐者,可用生姜汁點(diǎn)舌,或含糖姜片。
嘔吐時(shí)可輕拍患者背部,吐后用溫開(kāi)水漱口,保持清潔,及時(shí)更換 污染衣物及衣被。
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