閱讀mri圖像(MRI的)
1.MRI的基礎知識
一、什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫(xiě)，即核磁共振成像。
是近年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應用于臨床的醫學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無(wú)電離輻射性（放射線(xiàn)）損害；無(wú)骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數成像；高度的軟組織分辨能力；無(wú)需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優(yōu)點(diǎn)。
因而被譽(yù)為醫學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線(xiàn)和CT后的又一重大發(fā)展。二、什么是T1和T2?T1和12是組織在一定時(shí)間間隔內接受一系列脈沖后的物理變化特性，不同組織有不同的T1和T2，它取決于組織內氫質(zhì)子對磁場(chǎng)施加的射頻脈沖的反應。
通過(guò)設定MRI的成像參數（TR和TE）,TR是重復時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間，TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號問(wèn)的時(shí)間，TR和TE的單位均為毫秒（ms），可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像（T1加權像或T2加權像；通過(guò)成像參數的設定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像，稱(chēng)為質(zhì)子密度加權像。三、MRI在臨床的應用表現在哪些方面？磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是“數字圖像”，并以不同灰度顯示不同結構的解剖和病理的斷面圖像。
與CT一樣，磁共振成像也幾乎適用于全身各系統的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創(chuàng )傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。磁共振成像無(wú)骨性偽影，可隨意作直接的多方向（橫斷、冠狀、矢狀或任何角度）切層，對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，尤優(yōu)于CT，磁共振成象借其“流空效應”，可不用血管造影劑，顯示血管結構，故在“無(wú)損傷”地顯示血管（微小血管除外），以及對腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別方面，有獨到之處。
磁共振成像有高于CT數倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故常可比CT更有效和早期地發(fā)現病變。近年來(lái)，磁共振血流成像技術(shù)的研究，使在活體上測定血流量和血流速度已成為可能；心電門(mén)控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地顯示心臟、心肌、心包以及心內的其他細小結構，為無(wú)損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾患（包括冠心病等），以及心臟功能的檢查，提供了可靠的方法。
隨著(zhù)各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應用于臨床，磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床，且日臻完善。最近又實(shí)現了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結合（即MRI與MRS的結合），以及除氫質(zhì)子以外的其他原子核如氟、鈉、磷等的磁共振成像，這些成就將能更有效地提高磁共振成像診斷的特異性，也開(kāi)闊了它的臨床用途。
磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時(shí)間較長(cháng)，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運動(dòng)性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對比劑，常常顯示不清楚；對于肺部，由于呼吸運動(dòng)以及肺泡內氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿(mǎn)意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準確和敏感。
磁共振成像術(shù)的空間分辨室，也有待進(jìn)一步提高。（一）顱腦與脊髓 MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現早期病變，定位也更加準確。
對顱底及腦干的病變因無(wú)偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現有無(wú)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。
MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤或椎管內腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。
對椎間盤(pán)病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。
對于頸、胸椎，CT常顯示不滿(mǎn)意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對顯示椎體轉移性腫瘤也十分敏感。
（二）頭頸部 MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準確。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。
對頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。（三）胸部 MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門(mén)控），可了解心肌損害的情況并可測定心臟功能。
對縱隔內大血管的情況可清楚顯示。對縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。
還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區別胸腔積液的性質(zhì)，區別血管斷面還是淋巴結。
（四）腹部 MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息，有助于確診。對小病變也較易顯示，因而能發(fā)現早期病變。
MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可顯示擴張的輸尿管和腎盂腎盞，對腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。
（五）盆腔 MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。
對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價(jià)值。（六）后腹膜 MRI對顯示后腹膜的腫瘤以及與周?chē)K器的關(guān)系有很大價(jià)值。
還可顯示腹主動(dòng)脈或其他大血管的病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布—查綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等。（七）肌肉骨骼系統 MRI對關(guān)節內的軟骨盤(pán)、肌腱、韌。
2.MRI圖像常見(jiàn)偽影及識別運動(dòng)主要有幾種
偽影是因病人移動(dòng)、呼吸、心血管搏動(dòng)、吞咽等形成的偽影，往往是波紋狀的模糊影。
低場(chǎng)磁共振對呼吸偽影不敏感，而心血管搏動(dòng)會(huì )形成橫向或縱向的重復影，如腹部掃描，在主動(dòng)脈的前后會(huì )出現多個(gè)不相連的圓形影，注意不要誤認為是腹腔內占位病變。化學(xué)位移偽影同種元素在不同化學(xué)環(huán)境的磁共振頻率存在差異，因MRI掃描是依據頻率來(lái)識別空間信息，所以會(huì )在圖像上出現空間位移，表現為兩種組織的邊界上出現黑色或白色帶狀影，類(lèi)似浮雕效果。
高場(chǎng)MRI的化學(xué)位移較明顯。卷疊偽影是圖像FOV以外的組織結構重置于下一張圖像的一端的偽影有時(shí)也會(huì )與FOV內的組織結構重疊。
幾何變形偽影即圖像內的某一區域或整個(gè)圖像變形失真，常見(jiàn)于EPI等對磁場(chǎng)均勻性要求較高的序列。金屬偽影金屬會(huì )使周?chē)艽蠓秶鷥却艌?chǎng)強度發(fā)生改變，造成圖像上大片的無(wú)信號區或嚴重的扭曲變形，極小的金屬片都會(huì )造成很明顯的偽影。
最常見(jiàn)的是頭頸部掃描假牙帶來(lái)的金屬偽影和女性在掃描脊柱、盆腔時(shí)金屬避孕環(huán)所造成的偽影。
3.怎樣看懂CT和MRI磁共振片子
你好，CT與MRI是兩種截然不同的檢查方法。
MRI是Magnetic Resnane Iamge的簡(jiǎn)稱(chēng)，中文為磁共振成像。MRI是把人體放置在一個(gè)強大的磁場(chǎng)中，通過(guò)射頻脈沖激發(fā)人體內氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，然后接受質(zhì)子發(fā)出的核磁共振信號，經(jīng)過(guò)梯度場(chǎng)三個(gè)方向的定位，再經(jīng)過(guò)計算機的運算，可做橫斷、矢狀、冠狀和任意切面的圖像。
CT是Computer Tomography的縮寫(xiě)用計算機控制下X線(xiàn)球管和探測器是環(huán)繞人體某一部位旋轉，利用人體組織在X線(xiàn)下顯現的不同密度進(jìn)行對比成像。 MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像，如T1加權像、T2加權像、質(zhì)子密度像等，還有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、彌散成像、波譜成像、功能成像等，CT只能辨別有密度差的組織，對軟組織分辨力不高而MRI對軟組織有較好的分辨力，如肌肉、脂肪、軟骨、筋膜等信號不同。
所以CT與MRI是截然不同的檢查方法。 MRI對主要檢查腦內血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見(jiàn)疾病非常有效，同時(shí)對腰椎椎間盤(pán)后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效，不會(huì )產(chǎn)生CT檢測中的偽影，無(wú)電離輻射，對機體沒(méi)有不良影響。
MRI也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查，此外，MRI時(shí)機器的噪聲非常大，對于嬰幼兒來(lái)說(shuō)需要保持絕對安靜，否則會(huì )影響成像質(zhì)量。
CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯示，更具有優(yōu)越性。 同時(shí)CT對胸部疾病的診斷，隨著(zhù)高分辨力應用，日益顯示出它的優(yōu)越性。
通常采用造影增強掃描以明確縱隔和肺門(mén)有無(wú)腫塊或淋巴結增大、支氣管有無(wú)狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等的診斷，起著(zhù)主要的診斷作用。肺內間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。
對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。隨著(zhù)科技的發(fā)展CT對心臟及血管的檢查具有重要意義。
心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。
血管方面冠狀動(dòng)脈的鈣化、大血管壁的鈣化及動(dòng)脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。
4.MRI的影像特征有哪些
IAC的CT表現：腦外低密度灶，邊界清楚，囊腔周?chē)鸁o(wú)水腫， 增強CT囊壁無(wú)強化，囊內容CT值與腦脊液相似，周?chē)刖W(wǎng)膜下腔 可變形和移位，局部腦組織可有受壓萎縮和被推擠征象。
MRI診斷 IAC優(yōu)于CT，特征為：腦外占位性病變，囊腫內為均為一致的信 號，無(wú)囊內出血時(shí)為腦脊液的信號，呈長(cháng)T1長(cháng)T2 （若囊液中蛋白 質(zhì)和脂類(lèi)成分相對較高，則在T1加權和T2加權圖像上可稍高于正 常腦脊液）信號，邊界清楚，局部可見(jiàn)腦組織受壓萎縮，周?chē)X組 織無(wú)水腫，囊腫有沿腦溝、腦裂生長(cháng)的趨勢。
5.MRI（核磁共振）的基本原理是什么
MRI(Magnetic Resonante Imaging，核磁共振)又 叫核磁共振成像技術(shù)，是繼CT之后醫學(xué)影像學(xué)的又 一重大進(jìn)步，其基本原理是：將人體放置在特殊的磁 場(chǎng)中，利用無(wú)線(xiàn)電射頻脈沖激發(fā)人體內的氫原子核， 以此引起氫原子核共振，同時(shí)吸收能量。
在射頻脈沖 停止后，氫原子核將按照特定的頻率發(fā)出射電信號， 并把所吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)計算機系統處理后獲得圖像。 MRI具有不傷害人體，可多方位成像，有多種成 像方法，不僅能以圖像反映出人體的解剖結構，還能 提供生理、病理和生化信息等許多優(yōu)點(diǎn)，被認為是分 子水平上的成像技術(shù)。
所以，當患者的失眠原因無(wú)法 通過(guò)CT找到的時(shí)候，很多醫生會(huì )建議通過(guò)MRI進(jìn)一 步確認和檢查。這兩種方法合璧，方能對導致失眠的 病理性因素進(jìn)行全面的檢查。
6.MRI的基本原理
核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging?，簡(jiǎn)稱(chēng)NMRI?），又稱(chēng)自旋成像（spin imaging?），也稱(chēng)磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging?，簡(jiǎn)稱(chēng)MRI?），臺灣又稱(chēng)磁振造影，是利用核磁共振（nuclear magnetic resonnance?，簡(jiǎn)稱(chēng)NMR?）原理，依據所釋放的能量在物質(zhì)內部不同結構環(huán)境中不同的衰減，通過(guò)外加梯度磁場(chǎng)檢測所發(fā)射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類(lèi)，據此可以繪制成物體內部的結構圖像。
將這種技術(shù)用于人體內部結構的成像，就產(chǎn)生出一種革命性的醫學(xué)診斷工具。快速變化的梯度磁場(chǎng)的應用，大大加快了核磁共振成像的速度，使該技術(shù)在臨床診斷、科學(xué)研究的應用成為現實(shí)，極大地推動(dòng)了醫學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和認知神經(jīng)科學(xué)的迅速發(fā)展。
物理原理 核磁共振成像是隨著(zhù)計算機技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來(lái)的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號，經(jīng)計算機處理而成像的。
原子核在進(jìn)動(dòng)中，吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫頻率，原子核就發(fā)生共振吸收，去掉射頻脈沖之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發(fā)射出來(lái)，稱(chēng)為共振發(fā)射。共振吸收和共振發(fā)射的過(guò)程叫做“核磁共振”。
核磁共振成像的“核”指的是氫原子核，因為人體的約70%是由水組成的，MRI即依賴(lài)水中氫原子。當把物體放置在磁場(chǎng)中，用適當的電磁波照射它，使之共振，然后分析它釋放的電磁波，就可以得知構成這一物體的原子核的位置和種類(lèi)，據此可以繪制成物體內部的精確立體圖像。
通過(guò)一個(gè)磁共振成像掃描人類(lèi)大腦獲得的一個(gè)連續切片的動(dòng)畫(huà)，由頭頂開(kāi)始，一直到基部。 核磁共振成像是隨著(zhù)-{zh-tw：電腦；zh-cn：計算機}-技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來(lái)的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。
醫生考慮到患者對“核”的恐懼心理，故常將這門(mén)技術(shù)稱(chēng)為磁共振成像。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號，經(jīng)-{zh-tw：電腦；zh-cn：計算機}-處理而成像的。
原子核在進(jìn)動(dòng)中，吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫頻率，原子核就發(fā)生共振吸收，去掉射頻脈沖之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發(fā)射出來(lái)，稱(chēng)為共振發(fā)射。共振吸收和共振發(fā)射的過(guò)程叫做“核磁共振”。
氫核是人體成像的首選核種：人體各種組織含有大量的水和碳氫化合物，所以氫核的核磁共振靈活度高、信號強，這是人們首選氫核作為人體成像元素的原因。NMR信號強度與樣品中氫核密度有關(guān)，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數的多少不同，則NMR信號強度有差異，利用這種差異作為特征量，把各種組織分開(kāi)，這就是氫核密度的核磁共振圖像。
人體不同組織之間、正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度、弛豫時(shí)間T1、T2三個(gè)參數的差異，是MRI用于臨床診斷最主要的物理基礎。 當施加一射頻脈沖信號時(shí)，氫核能態(tài)發(fā)生變化，射頻過(guò)后，氫核返回初始能態(tài)，共振產(chǎn)生的電磁波便發(fā)射出來(lái)。
原子核振動(dòng)的微小差別可以被精確地檢測到，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的計算機處理，即可能獲得反應組織化學(xué)結構組成的三維圖像，從中我們可以獲得包括組織中水分差異以及水分子運動(dòng)的信息。這樣，病理變化就能被記錄下來(lái)。
人體2/3的重量為水分，如此高的比例正是磁共振成像技術(shù)能被廣泛應用于醫學(xué)診斷的基礎。人體內器官和組織中的水分并不相同，很多疾病的病理過(guò)程會(huì )導致水分形態(tài)的變化，即可由磁共振圖像反應出來(lái)。
MRI所獲得的圖像非常清晰精細，大大提高了醫生的診斷效率，避免了剖胸或剖腹探查診斷的手術(shù)。由于MRI不使用對人體有害的X射線(xiàn)和易引起過(guò)敏反應的造影劑，因此對人體沒(méi)有損害。
MRI可對人體各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客觀(guān)更具體地顯示人體內的解剖組織及相鄰關(guān)系，對病灶能更好地進(jìn)行定位定性。對全身各系統疾病的診斷，尤其是早期腫瘤的診斷有很大的價(jià)值。
系統組成 NMR實(shí)驗裝置 采用調節頻率的方法來(lái)達到核磁共振。由線(xiàn)圈向樣品發(fā)射電磁波，調制振蕩器的作用是使射頻電磁波的頻率在樣品共振頻率附近連續變化。
當頻率正好與核磁共振頻率吻合時(shí)，射頻振蕩器的輸出就會(huì )出現一個(gè)吸收峰，這可以在示波器上顯示出來(lái)，同時(shí)由頻率計即刻讀出這時(shí)的共振頻率值。核磁共振譜儀是專(zhuān)門(mén)用于觀(guān)測核磁共振的儀器，主要由磁鐵、探頭和譜儀三大部分組成。
磁鐵的功用是產(chǎn)生一個(gè)恒定的磁場(chǎng)；探頭置于磁極之間，用于探測核磁共振信號；譜儀是將共振信號放大處理并顯示和記錄下來(lái)。 MRI系統的組成 現代臨床高場(chǎng)（3.0T）MRI掃描器[編輯] 磁鐵系統 靜磁場(chǎng)：又稱(chēng)主磁場(chǎng)。
當前臨床所用超導磁鐵，磁場(chǎng)強度有0.5到4.0T（特斯拉），常見(jiàn)的為1.5T和3.0T；動(dòng)物實(shí)驗用的小型MRI則有4.7T、7.0T與9.4T等多種主磁場(chǎng)強度。另有勻磁線(xiàn)圈（shim coil）協(xié)助達到磁場(chǎng)的高均勻度。
梯度場(chǎng)：用來(lái)產(chǎn)生并控制磁場(chǎng)中的梯度，以實(shí)現NMR信號的。
7.磁共振成像（MRI）檢查的簡(jiǎn)單介紹是什么
8.磁共振成像（MRI）檢查：MRI提供的信息量不但大于醫學(xué)影像學(xué)中的其他成像術(shù)，MRI沒(méi)有X線(xiàn)輻射，參與成像的參數是人體組織中氫原子核的質(zhì)子密度和質(zhì)子的弛豫時(shí)間常數（T1、T2），即質(zhì)子的運動(dòng)特征。
MRI仍屬于計算機成像，所有成像都是體層圖像。MRI的優(yōu)點(diǎn)是：①可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面圖像；②沒(méi)有CT圖像中所存在的偽影；③沒(méi)有電離輻射，對機體無(wú)不良影響；④不須注射造影劑，即可使心腔和血管腔、尿路、神經(jīng)系統等顯影。
對尿路而言，可以不注射造影劑，作MRI水成像檢查，即可清楚顯示似靜脈尿路造影樣的影像。如有尿外滲，血管損傷以及其他部位的損傷，特別是有臟器、血管、神經(jīng)系損傷時(shí)，及時(shí)作出診斷。
MRI是一種較好的檢查方法。
