兒科用藥(求小孩子的基本的用藥常識和醫護知識)
1.求小孩子的基本的用藥常識和醫護知識
小兒正處在生長(cháng)發(fā)育時(shí)期，在每個(gè)發(fā)育階段都有著(zhù)他們各自不同的生理特點(diǎn)。尤其是新生兒器官功能尚未發(fā)育完全，酶系統也不夠健全，藥代動(dòng)力學(xué)參數隨著(zhù)年齡變化表現出對一些藥物很耐受，而對另一些藥物則又十分敏感。所以，很難用幾個(gè)公式簡(jiǎn)單地計算出小兒用藥的劑量。如新生兒腸管相對地較成人長(cháng)，吸收面積相對增大，腸壁薄，粘膜血管豐富，通透率高，所以藥物容易吸收，血藥達峰時(shí)間也快，但是藥物稍一過(guò)量即會(huì )引起不良反應。新生兒細胞外液容積大，藥物相對地多分布在細胞外液中，于是血中藥物濃度相對變低，表現出對水溶性藥物有較大的耐受性，同時(shí)藥物排泄變緩，半衰期延長(cháng)，給藥的間隔要相對延長(cháng)。新生兒血腦屏障功能差，一些鎮靜催眠藥物容易進(jìn)入腦脊液而損傷中樞神經(jīng)，嗎啡、呱替咤、可待因一類(lèi)麻醉藥物也可進(jìn)入中樞引起呼吸中樞抑制。嬰幼兒血漿蛋白結合藥物能力弱，磺胺類(lèi)藥物、水溶性維生素K，水楊酸鹽、含氨基的退熱藥、新生霉素等可將與白蛋白結合的膽紅素置換出來(lái)，造成高膽紅素血癥，甚至進(jìn)入腦組織造成核黃疽。盡管新生兒肝臟相對較成人大，但在解毒、結合等代謝功能方面是很薄弱的，新生兒如果用了氯霉素，則會(huì )由于缺乏葡萄糖醛酸轉移酶而不能和葡萄糖醛酸結合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起不能和葡萄糖醛酸結合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起“灰嬰綜合征”。有遺傳性6一磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏的新生兒可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺藥、峽喃類(lèi)及水溶性維生素K而出現溶血性貧血。
新生兒腎功能發(fā)育不全，腎臟有效循環(huán)血流量及腎小球濾過(guò)率均較成人低，影響了許多藥物的清除率，可使藥物血濃度過(guò)高，半衰期延長(cháng)。此時(shí)，應注意用藥劑量宜偏小，特別是經(jīng)腎臟排泄，對腎臟毒性又大的藥物一定要減量慎用，如頭孢噻啶、卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素等；有的藥則是禁用于新生兒的，如桿菌肽。
到了嬰兒期，就藥物代謝來(lái)說(shuō)雖較新生兒顯著(zhù)成熟，但就其生理解剖特點(diǎn)觀(guān)察，發(fā)育依然尚未完善，用藥仍須予以注意。如口服給藥時(shí)吞咽能力尚差，因懼怕服藥的心理，往往哭鬧拒服，易造成嗆咳、氣管異物，5歲以下小兒不宜整吞顆粒型（如片劑、丸劑）藥物，宜用糖漿劑、沖劑、速溶糖漿等口服。肌肉注射由于局部血液循環(huán)不足，往往不易吸收，產(chǎn)生硬結，給藥方法應以靜滴為主。
嬰兒的另一個(gè)特點(diǎn)是呼吸道狹窄，炎癥時(shí)粘膜腫脹，滲出物較多，故治療氣管炎、肺炎，化痰止咳時(shí)，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢，有利于機體的恢復，而不主張用中樞性鎮咳藥使氣管阻塞，喘憋加重。
嬰幼兒可能因血腦屏障通透性較強，故服用毗呱酸偶可致使顱內壓增高。于嬰兒腹瀉，不宜過(guò)早用止瀉劑，以免使腸毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。嬰兒便秘應以調整飲食為主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不應輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉齊心否則會(huì )導致腹瀉不止引起脫水。
兒童期正在生長(cháng)發(fā)育階段，應該注意長(cháng)期應用激素可造成難愈性的骨質(zhì)疏松癥，影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。長(cháng)期服用中樞抑制劑也可告造成中樞及智力的損害。
兒童新陳代謝旺盛，水鹽轉換率較成人快，但對水及電解質(zhì)的調節功能差，容易失衡，對影響水鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感，較成人易于中毒。在應用利尿劑時(shí)也容易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂。
雄性激素的長(cháng)期應用，常使骨骼閉合過(guò)早，影響發(fā)育，甚至女?huà)肽行曰W(xué)齡期及學(xué)齡前，兒童禁服四環(huán)素，因其可使牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育。喹諾酮類(lèi)藥物影響軟骨發(fā)育，也不適用于兒童。
西方報道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使兒童發(fā)生瑞氏綜合征（Reye,s Syndrome），亦值得我們引起警惕。
具有特異質(zhì)體質(zhì)的兒童可產(chǎn)生嚴重的特異質(zhì)反應，如有些小兒使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫異煙胺、異煙阱等藥物時(shí)，可出現球后視神經(jīng)炎。有的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嚓、青霉素、四環(huán)素、硫尿嘧啶類(lèi)衍生物時(shí)，可出現血清病樣癥狀。有的具有特異質(zhì)體質(zhì)的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嗪、異煙肼、青霉素、保泰松、普魯卡因酞胺、磺胺藥、四環(huán)素、硫脈嘧啶類(lèi)，可出現系統性紅斑狼瘡。故臨床兒科醫師在熟練地掌握用藥的同時(shí)，還必須充分地注意到這些生理特點(diǎn)。
另外，根據適應證合理選擇用藥至關(guān)重要。隨著(zhù)我國人民生活水平的日益提高，國家對兒童保健事業(yè)的極端重視，全國計劃免疫工作的實(shí)施，使得一些嚴重的傳染病得以控制；現在的問(wèn)題是如何防止藥物濫用、誤用，杜絕藥源性疾病，盡管各種藥物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得當，即能提高療效，縮短療程，減少一些不必要的不良反應的發(fā)生，達到預期效果。
2.兒科用藥的概述有哪些
兒科用藥是指應用于兒童患病所使用的藥物，尤其指專(zhuān)門(mén)在醫院兒科使用的藥品。
一般來(lái)說(shuō)，相同的品規藥品，只要適用于兒科，即可視為兒科藥品。 兒童體質(zhì)不同于成人，因此專(zhuān)業(yè)的兒童藥品應運而生。
近年來(lái)，專(zhuān)為兒童設計的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠(chǎng)有：上海強生、太陽(yáng)石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、哈藥六廠(chǎng)、哈藥三精、南京先聲、山東達因、北京韓美、江西仁和、河北神威、浙江亞峰、四川百利、貴州益百、亞寶藥業(yè)、武漢健民、廣州明興、北京首兒、海南康芝、三九醫藥等藥廠(chǎng)（兒科藥物影響力大小排序）。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時(shí)要注意其特點(diǎn)。
①兒童時(shí)期新陳代謝旺盛，藥物在體內吸收、代謝、排泄的過(guò)程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉換率高，極易出現水和電解質(zhì)的調節失衡，故小兒對影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現低鈉血癥或低鉀血癥。 水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統、血液系統、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營(yíng)養缺乏性疾病，許多疾病又反過(guò)來(lái)影響機體對藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長(cháng)發(fā)育期，激素應用會(huì )影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會(huì )影響其智力發(fā)育。
新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時(shí)各種酶系統功能不完善，因此對那些在肝內進(jìn)行生物轉化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時(shí)，其用量為嬰幼兒按體重計算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。
又新生兒胃酸分泌少，胃排空時(shí)間延長(cháng)，腸蠕動(dòng)不規則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時(shí)期其吸收不受影響。
另外水楊酸類(lèi)、維生素K3、新生霉素、磺胺類(lèi)能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結合的膽紅素競爭置換出來(lái)，被置換出來(lái)的游離膽紅素易于通過(guò)血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時(shí)期這些藥物都必須慎用。總之，新生兒應盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時(shí)間不要過(guò)長(cháng)。
嬰幼兒選用藥物時(shí)，首先要了解藥物的立即反應。如對中樞神經(jīng)系統的毒性、對胃腸道的刺激作用等，有時(shí)需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。
嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡類(lèi)尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應，如有些藥物可影響小兒的生長(cháng)發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。
學(xué)齡前和學(xué)齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內分泌系統發(fā)生急劇變化，生長(cháng)發(fā)育出現第二個(gè)高峰，第二性征開(kāi)始出現，用藥時(shí)要注意藥物的特殊中毒反應，如對骨髓的抑制作用、對內分泌腺的影響等。
1960年代，四環(huán)素類(lèi)抗生素大量應用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。 故現在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
另外，濫用抗生素的現象十分突出。糖苷類(lèi)抗生素慶大霉素對腎臟和第Ⅷ對顱神經(jīng)──聽(tīng)神經(jīng)有毒性。
年齡越小，腎功能越不完善，對這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長(cháng)，造成的損害越嚴重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過(guò)大，造成藥物性腎炎和聽(tīng)神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽(tīng)力下降和耳聾的事例常可見(jiàn)到。
不適當應用維生素和濫用“滋補藥”也是違反兒童用藥特點(diǎn)。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國際單位。
兒童需要2000~4500國際單位，市售濃魚(yú)肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚(yú)肝油服用過(guò)多會(huì )引起維生素 A中毒。
某些激素制品應用不當不但可造成內分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計算方法來(lái)確定藥量。
按體表面積計算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學(xué)，但計算較繁雜。 體表面積的計算公式為 體表面積=0。
035(m2/kg)*體重（kg）+0。1(m2)若體重超過(guò)30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0。
1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。按體重計算較為簡(jiǎn)便。
對未測量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個(gè)月前嬰兒體重 月齡*0。 6+3(kg) 7~12個(gè)月嬰兒體重 月齡*0。
8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計體重（kg） 此外，還有根據成人劑量折算的方法，計10多種。實(shí)際工作中，藥物劑量受到多因素影響。
一般初次使用時(shí)可先用較小劑量。對重危病人可根據既往經(jīng)驗適當應用較大劑量。
以后根據病情及用藥效果調整。 給藥途徑和方法對保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關(guān)重要。
對年長(cháng)兒要鼓勵口服。為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞。
3.兒科用藥有什么注意事項和禁忌事項
您好，兒童體質(zhì)不同于成人，因此專(zhuān)業(yè)的兒童藥品應運而生。
近年來(lái)，專(zhuān)為兒童設計的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠(chǎng)有：上海強生、三九醫藥、太陽(yáng)石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、南京先聲、北京韓美、貴州益百、亞寶藥業(yè)、江西仁和、哈藥三精、武漢健民、山東達因、廣州奇星、北京首兒、海南康芝等藥廠(chǎng)。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時(shí)要注意其特點(diǎn)。
①兒童時(shí)期新陳代謝旺盛，藥物在體內吸收、代謝、排泄的過(guò)程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉換率高，極易出現水和電解質(zhì)的調節失衡，故小兒對影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現低鈉血癥或低鉀血癥。水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統、血液系統、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營(yíng)養缺乏性疾病，許多疾病又反過(guò)來(lái)影響機體對藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長(cháng)發(fā)育期，激素應用會(huì )影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會(huì )影響其智力發(fā)育。
新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時(shí)各種酶系統功能不完善，因此對那些在肝內進(jìn)行生物轉化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時(shí)，其用量為嬰幼兒按體重計算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。
又新生兒胃酸分泌少，胃排空時(shí)間延長(cháng)，腸蠕動(dòng)不規則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時(shí)期其吸收不受影響。
另外水楊酸類(lèi)、維生素K3、新生霉素、磺胺類(lèi)能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結合的膽紅素競爭置換出來(lái)，被置換出來(lái)的游離膽紅素易于通過(guò)血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時(shí)期這些藥物都必須慎用。總之，新生兒應盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時(shí)間不要過(guò)長(cháng)。
嬰幼兒選用藥物時(shí)，首先要了解藥物的立即反應。如對中樞神經(jīng)系統的毒性、對胃腸道的刺激作用等，有時(shí)需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。
嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡類(lèi)尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應，如有些藥物可影響小兒的生長(cháng)發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。
學(xué)齡前和學(xué)齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內分泌系統發(fā)生急劇變化，生長(cháng)發(fā)育出現第二個(gè)高峰，第二性征開(kāi)始出現，用藥時(shí)要注意藥物的特殊中毒反應，如對骨髓的抑制作用、對內分泌腺的影響等。
1960年代，四環(huán)素類(lèi)抗生素大量應用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。故現在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
另外，濫用抗生素的現象十分突出。糖苷類(lèi)抗生素慶大霉素對腎臟和第Ⅷ對顱神經(jīng)──聽(tīng)神經(jīng)有毒性。
年齡越小，腎功能越不完善，對這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長(cháng)，造成的損害越嚴重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過(guò)大，造成藥物性腎炎和聽(tīng)神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽(tīng)力下降和耳聾的事例常可見(jiàn)到。
不適當應用維生素和濫用“滋補藥”也是違反兒童用藥特點(diǎn)。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國際單位。
兒童需要2000~4500國際單位，市售濃魚(yú)肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚(yú)肝油服用過(guò)多會(huì )引起維生素 A中毒。
某些激素制品應用不當不但可造成內分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計算方法來(lái)確定藥量。
按體表面積計算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學(xué)，但計算較繁雜。體表面積的計算公式為 體表面積=0.035(m2/kg)*體重（kg）+0.1(m2)若體重超過(guò)30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0.1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。
按體重計算較為簡(jiǎn)便。對未測量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個(gè)月前嬰兒體重 月齡*0.6+3(kg) 7~12個(gè)月嬰兒體重 月齡*0.8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計體重（kg） 此外，還有根據成人劑量折算的方法，計10多種。
實(shí)際工作中，藥物劑量受到多因素影響。一般初次使用時(shí)可先用較小劑量。
對重危病人可根據既往經(jīng)驗適當應用較大劑量。以后根據病情及用藥效果調整。
給藥途徑和方法對保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關(guān)重要。對年長(cháng)兒要鼓勵口服。
為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞咽或拒絕服藥而又無(wú)法通過(guò)其他途徑給藥時(shí)，可由鼻飼管滴入或由肛門(mén)-直腸灌藥；病情嚴重或藥物只能供注射時(shí)可選擇靜脈或肌肉注射。選擇適宜的給藥途徑，要根據病情、藥物特性以及患兒年齡特點(diǎn)。
應該宣傳說(shuō)服家長(cháng)。
4.小兒用藥有哪些原則
藥物治療是兒科臨床診療中最常用最重要的措施之一。
小孩不 是成人的簡(jiǎn)單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現在用藥劑量不同的層 面上，相對于成年人，兒童具有獨特的解剖生理特點(diǎn)，是一個(gè)生長(cháng)發(fā)育的個(gè)體，全身各個(gè)器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過(guò)程中，各 種生理功能也在不斷地發(fā)育成熟的過(guò)程中。 正因為這一事實(shí)，同樣 的藥物在兒童體內藥代動(dòng)力學(xué)與成人有很大差別，兒科用藥也必然 有它的特殊性和應該遵循的原則。
（1） 診斷的明確性治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診 斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是藥物治療的 前提。（2） 藥物的有效性診斷明確后，選擇針對病因或改善主要癥 狀，阻止主要致病損害的有效藥物，并計算用量、選擇給藥途徑、給藥方法、療程確保達到最佳治療過(guò)程。
（3） 藥物的安全性?xún)和盟幊艘蟑熜Ш茫?jiàn)效快外，更 重要的還有藥物的安全性，相對成人而言，這方面要求非常高，很 多藥療效很好，但有較大的毒副作用，或者對小兒有特殊的毒副作 用，兒科就不能用。如喹諾酮類(lèi)藥物是療效很好的抗菌藥，因可能 導致小兒骨關(guān)節損害，兒童不能使用。
（4） 用藥的依從性是指患兒對藥物接受的程度，在小兒非常 重要，“忠言逆耳利于行，苦口良藥利于病”的格言，對于小兒沒(méi)有 任何價(jià)值。小兒很難自覺(jué)主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適 （異常口感或疼痛等），往往拒絕治療，強烈反抗易造成意外傷害和 心理創(chuàng )傷，提高兒童用藥的依從性至關(guān)重要。
對于口服藥盡可能選 擇不同年齡段兒童的劑型。小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要 特別注意選擇適合小兒口味和顏色，盡量選擇半衰期較長(cháng)的藥物， 減少用藥的次數。
靜脈給藥可以留置套管針，減少穿剌次數，調整 適當的輸液速度，盡量減少治療過(guò)程給兒童造成的不適，對年長(cháng)兒 多做誘導工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達到提高依從性的目的。 （5） 物美價(jià)廉性反對藥物越貴越好的觀(guān)點(diǎn)，一個(gè)藥物好不好， 首先看其是否對癥，其次看療效，三是毒副作用大小，這三方面都 好的情況下，盡量選擇物美價(jià)廉的藥物。
（6） 藥量、療效科學(xué)性用藥劑量是在科學(xué)研究和大量臨床試 驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。 用藥療程的長(cháng)短主要根據藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結果，劑量小、療程短達不到預期療效，易復發(fā)，劑量大、療程過(guò)長(cháng)，可能給孩子帶來(lái)更多不良反應和損害，用藥的劑量、用 法和療程必須按照科學(xué)規律辦事。
（7） 用藥的簡(jiǎn)便性因為孩子用藥的依從性差，很多藥又有明 顯的毒副作用，對于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類(lèi)不宜太多，選擇針對病因 和主要癥狀的藥物同時(shí)，可用可不用的藥物盡量不用，盡量減少用 藥的種類(lèi)。 （8） 不影響生長(cháng)發(fā)育性小兒處在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，所有的治 療藥要盡量避免選擇對兒童生長(cháng)發(fā)育有不良影的響藥物，這是兒科 用藥的一個(gè)重要原則。
因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童 期不能使用。
5.兒童用藥常識,媽媽們了解嗎
你好，兒童藥品是指14歲以下未成年人使用的專(zhuān)用藥品。兒童不是縮小的成人，作為特殊的用藥群體，他們有自己獨特的生理特點(diǎn)。因此，不同時(shí)期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單按體重、年齡或體表面積來(lái)?yè)Q算，兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。
兒童用藥謹記準則
禁
用牛奶、果汁送服藥物
1.牛奶中含有蛋白質(zhì)和脂肪較多，可在藥片周?chē)纬杀∧ぃ幬铮顾幬锊灰妆晃铡ＥＤ讨泻喾N鈣、磷酸鹽、鐵等物質(zhì)，能與某些藥物生成絡(luò )合物，使藥物不易被吸收。
2.果汁中含有多種酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，不利于藥物在小腸的吸收，影響藥效。有些藥物在酸性環(huán)境中會(huì )增加副作用。許多堿性藥物，與果汁同服后可被酸性物質(zhì)中和而降低藥效。
因此家長(cháng)不宜在孩子服藥時(shí)用牛奶、果汁送服，最好用溫開(kāi)水送服。
禁
吃剩的藥物留著(zhù)繼續服用
一般不宜留著(zhù)再次服用。藥物的功效有一定的時(shí)間限制，或必須新鮮制劑才產(chǎn)生治療效果；若儲存過(guò)久，便會(huì )失效。另外兒童也不是每次服用同一種藥物。因此不宜留用吃剩的藥物。
用藥間隔的問(wèn)題
1.用藥間隔應盡量將每天24小時(shí)均分，與作息時(shí)間協(xié)調。
2.解熱鎮痛藥一般要求“必要時(shí)服”，但不是只要一燒就服藥，用藥間隔應注意，一般在4小時(shí)以上；如果服藥過(guò)頻，不僅不會(huì )有好療效，還會(huì )增加副作用或造成藥物中毒。
希望可以幫助到你！
6.不得不看的小兒用藥常識
嬰幼兒是一個(gè)特殊的用藥群體，由于各個(gè)臟器尚未發(fā)育完全，神經(jīng)系統、骨骼發(fā)育也未完善，體內代謝與成人不同，藥物反應與成人也有差異，如果簡(jiǎn)單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對了。
一、退熱藥
發(fā)熱是機體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種防御反應。發(fā)熱時(shí)吞噬細胞功能加強，抗體產(chǎn)生增多，不利于病原體的生存和繁殖，這對保護機體是有利的。所以，低熱或中熱時(shí)，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調節不穩定，退熱藥的使用更應慎重。
二、止咳祛痰藥
目前兒童止咳祛痰藥種類(lèi)很多，應用也很普遍，如果使用不當同樣會(huì )給孩子帶來(lái)不良后果。所以應該根據咳嗽的原因、性質(zhì)，有針對性地選服止咳祛痰藥。一般對頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的藥物，例如中樞鎮咳藥。對于痰多的咳嗽不能單用止咳藥，以免止咳同時(shí)引起痰液滯留，加重感染。治療此類(lèi)咳嗽應選用以祛痰為主的藥物，例如止咳合劑、復方甘草合劑等。止咳藥物一般應放在最后服用，并且服用后應盡量不喝或少喝水，因為止咳糖漿的止咳作用，部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若再喝水，會(huì )使藥液稀釋?zhuān)ブ箍茸饔谩?
三、腹瀉藥
秋季一到，腹瀉的孩子增多了，醫生開(kāi)具的處方中常會(huì )包括吸附劑，例如必奇、思密達，此外還包括一些活菌制劑，如媽咪愛(ài)、培菲康、米雅等。家長(cháng)在給患兒服用這些藥物時(shí)，一定要把兩類(lèi)藥品分開(kāi)。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑，飯后再服用吸附劑，兩者之間要間隔一到兩個(gè)小時(shí)。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應該在飯后服用，否則會(huì )影響治療效果。另外，活菌制劑宜用冷水或溫水沖服，切不可用開(kāi)水沖服。如果腹瀉合并細菌感染需要用抗生素的，抗生素類(lèi)藥應與這兩類(lèi)藥物分開(kāi)服用，否則乳酸桿菌就會(huì )失去其應有的作用。
四、維生素類(lèi)藥
維生素在兒童的生長(cháng)發(fā)育中起重要作用，但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應，尤其是脂溶性維生素（包括維生素A、D、E等），用量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(cháng)可能造成體內蓄積而中毒。如魚(yú)肝油（含VA與VD）吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補充過(guò)量會(huì )對軟骨細胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素（包括B族維生素、維生素C等）雖較安全，但也不能多吃，如VC服用過(guò)多可誘發(fā)尿路結石、脆骨癥等。
五、鈣劑
兒童生長(cháng)發(fā)育需要合理補充營(yíng)養素，一些家長(cháng)常買(mǎi)鈣粉、鈣片給孩子吃，那么兒童是否都需要補鈣呢？總體而言，兩歲以上孩子戶(hù)外活動(dòng)較多，皮膚受陽(yáng)光照射后會(huì )合成維生素D，而且此時(shí)食物品種增多，鈣和維生素D的來(lái)源較豐富，同時(shí)生長(cháng)速度較以前減慢，所以不需要再額外補鈣。另外，就新生兒而言，一般只要出生的孩子吃奶好，維生素D在醫生的指導下按要求供給，一般不需要補鈣。如果孩子出現抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺，或者入睡后愛(ài)啼哭、易驚醒、多汗，頭發(fā)稀疏，容易感冒等問(wèn)題時(shí)就需要補鈣了。
判斷孩子是否缺鈣最科學(xué)且簡(jiǎn)單的方法是去醫院檢查，診斷為缺鈣的孩子再進(jìn)行補鈣。但不要認為鈣劑補充越多越好，若補鈣過(guò)量也會(huì )帶來(lái)危害，引起高鈣血癥，血鈣濃度過(guò)高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時(shí)，兒童補鈣過(guò)量還可能限制大腦發(fā)育，影響生長(cháng)，因此應該在醫生指導下合理補鈣。VD能促進(jìn)鈣吸收，選擇含有維生素D的復方制劑效果較好。與食物同服也能促進(jìn)鈣吸收，所以應在就餐同時(shí)或餐后服藥。
六、驅蟲(chóng)藥
常用驅腸蟲(chóng)藥物的作用原理是使寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)體產(chǎn)生收縮、痙攣以至麻痹，失去活動(dòng)能力，不能附著(zhù)于腸壁上，最后因腸的蠕動(dòng)，使其在排便或瀉藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時(shí)服藥，以利于藥物與蟲(chóng)體接觸。服藥當天飲食宜清淡。
7.寶寶安全用藥常識是什么呢
據了解，有超過(guò)1/3父母會(huì )選擇自行為寶寶買(mǎi)藥，藥店里兒科用藥種類(lèi)繁多，選購時(shí)需要格外留神。
父母可以幫寶寶選擇退燒藥、幫助消化藥，或者活性菌等非處方類(lèi)的藥物。“值得注意的是，父母不應盲目依賴(lài)自購藥物，寶寶服用此類(lèi)藥物時(shí)間也不宜太長(cháng)。”
陳立民表示。如果寶寶服用退燒藥后，發(fā)燒仍然持續，超過(guò)3天還不退，就需要馬上前往醫院就診。
在不少成人藥品的說(shuō)明書(shū)上，標出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長(cháng)醫生”會(huì )貪方便，自行把藥物酌減一半或1/3的分量喂寶寶服用。
陳立民特別提醒，成人藥給寶寶服用甚為危險。“小兒酌減”的藥品分量，家長(cháng)往往難以把握，藥量不足或過(guò)多均影響治療效果。
“除此以外，成人藥物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素類(lèi)藥物對寶寶健康造成危害，家長(cháng)務(wù)必在兒科專(zhuān)家指導下，給予寶寶服用。”陳立民指出。
8.寶寶用藥大全
1、寶寶用藥要明確診斷 根據病情決定怎樣選藥，尤其要考慮到寶寶的用藥特點(diǎn)及劑量。
如小兒支氣管哮喘可以應用麻黃堿（麻黃素）、腎上腺素類(lèi)藥物解除哮喘，但同時(shí)患心臟病的寶寶就不能用，因為這類(lèi)藥物可使心跳明顯加快，對心臟不利。 又如小兒感冒時(shí)，盡管速效感冒膠囊因療效快、服用方便而成為感冒藥中的佼佼者，但嬰幼兒神經(jīng)系統、肝臟發(fā)育尚不完善，用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。
因此在選用藥物時(shí)既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。 2、寶寶用藥時(shí)要有明確的適應證 根據藥物的特點(diǎn)，結合患兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價(jià)廉、易得的藥物。
不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、圖貴藥，因為新藥的不良反應往往需要長(cháng)期深入細致的臨床調查研究，盡管新藥上市前都做了對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴(lài)性、抗原性的研究，但由于時(shí)間的局限，還遠不夠。非那西丁在應用幾十年后，才發(fā)現長(cháng)期應用可致腎乳頭壞死甚至腎孟癌的毒性反應。
3、要掌握影響藥物的因素 如藥物劑型；給藥途徑（口服還是注射）；藥物聯(lián)用的相互影響；小兒年齡、性別、營(yíng)養狀況及精神狀態(tài)等。排除各種可能出現的干擾，以期達到預期的治療效果。
4、避免濫用某些滋補品和維生素類(lèi)藥品 家長(cháng)的動(dòng)機是為寶寶好，如病愈后讓寶寶補補虛；在校功課多、學(xué)習緊，給予進(jìn)補；讓寶寶有高大的體格身材，有的人甚至和鄰居攀比給寶寶進(jìn)補，因而濫用如人參、人參蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草、維生素A等。 殊不知，這早一支、晚一支的補劑把寶寶推向了病態(tài)，如人參蜂王漿之類(lèi)制劑是公認的激素藥，這些補品制造出了性早熟，并已成為兒科的新疾病，目前醫學(xué)界對此束手無(wú)策，深感棘手。
維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細胞造成不可逆的損害，骨只長(cháng)短不長(cháng)長(cháng)。 5、用藥時(shí)，要嚴密觀(guān)察小兒的病情變化及治療中的藥物反應 因為小兒具有病情變化快的特點(diǎn)，要隨時(shí)決定繼續用藥或調整用藥或調整劑量，使用藥更趨合理，爭取早日痊愈，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。
同時(shí)要注意增強小兒身體抵抗力，給予必要的加強體質(zhì)的治療，并給予良好的護理，使疾病徹底痊愈。 6、不要跟著(zhù)廣告走 世界上有些國家已明令禁止不允許藥物做廣告。
因為廣告帶有明顯的商業(yè)色彩，往往夸大其詞或含糊不清。 7、不要迷信新藥和貴藥 有些病兒的家長(cháng)往往希望醫生能開(kāi)新藥和貴藥，認為藥越新越貴，則療效越好。
更有甚者，還有少數病兒家長(cháng)不帶病兒就去醫院點(diǎn)名要藥，這是不符合用藥原則的。其實(shí)藥價(jià)的貴賤，并不完全和療效成正比。
就拿阿司匹林來(lái)說(shuō)吧，這是用來(lái)治療小兒發(fā)熱的退熱藥，價(jià)格便宜，且療效迅速。而有些新藥只對某種細菌引起的疾病有效，而且還有較大的不良反應。
因此，它的適用范圍比較狹小。用這些藥來(lái)治療小兒最常見(jiàn)的病毒性感冒，就稱(chēng)不上是好藥了。
8、要對癥下藥 藥物的作用有兩個(gè)方面，既有治療作用，也有不良反應。現今，濫用解熱止痛藥和某些抗生素在一些國家和地區已成為一個(gè)極其嚴重的社會(huì )問(wèn)題。
例如濫用鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素之后，出現了耳聾，甚至因腎功能衰竭導致死亡。 濫用氯霉素、復方磺胺甲惡嘿唑（復方新諾明）等引起白細胞減少，甚至引起再生障礙性貧血而導致死亡。
就是維生素類(lèi)也可引起中毒。因此，用藥前，對該藥的性能、適應證、禁忌證及不良反應等都要詳細了解，才能正確應用。
同時(shí)，注意不要用抗生素類(lèi)藥物治療病毒性疾病，以及非細菌感染性疼痛和發(fā)熱；不用抗生素來(lái)預防感染，不要把抗生素作為“萬(wàn)靈藥”。 9、要及時(shí)向醫生訴說(shuō)用藥情況、藥物不良反應 父母對自己的寶寶最了解，用藥前應向醫生反映以下情況： 來(lái)診前是否已自行用藥。
如已用，則須告之藥名、劑量、服用次數及服藥后的情況等。 藥物過(guò)敏史。
凡有藥物過(guò)敏既往史者，再次發(fā)生過(guò)敏反應的概率就很高。 變態(tài)反應性疾病史。
如果小兒有哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應性疾病史，藥物不良反應往往較常見(jiàn)。 肝腎疾病史。
提供這類(lèi)病史可讓醫生避免或慎重使用對肝腎有影響的藥物。 遺傳因素。
如規范名稱(chēng)糖原貯積癥工。型有遺傳性。
該患者服用解熱止痛、磺胺、奎寧類(lèi)藥物及吃蠶豆等，均可引起急性溶血。 10、寶寶用藥要正確掌握用藥劑量 應根據小兒的體重或年齡來(lái)計算用藥劑量。
不要自作主張的增加用藥次數和劑量，更不要一天上醫院數次或換幾家醫院，迫使醫生不斷更換藥物。
