肩關(guān)節(肩關(guān)節構成及功能有哪些)
1.肩關(guān)節構成及功能有哪些
肩關(guān)節肩關(guān)節shoulderjoint由肩胛骨的關(guān)節盂和肱骨頭構成，屬球窩關(guān)節。
關(guān)節盂周緣有纖維軟骨環(huán)構成的盂緣附著(zhù)，加深了關(guān)節窩。肱骨頭的關(guān)節面較大，關(guān)節盂的面積僅為關(guān)節頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動(dòng)幅度較大。
關(guān)節囊薄而松弛，下壁尤甚，附著(zhù)于關(guān)節盂的周緣，上方將盂上結節包于囊內，下方附著(zhù)于肱骨的解剖頸。關(guān)節囊的滑膜層包被肱二頭肌長(cháng)頭腱，并隨同該肌腱一起突出于纖維層外，位于結節間溝內，形成肱二頭肌長(cháng)頭腱腱鞘。
肩關(guān)節周?chē)捻g帶少且弱，在肩關(guān)節的上方，有喙肱韌帶連結于喙突與肱骨頭大結節之間。盂肱韌帶自關(guān)節盂周緣連結于肱骨小結節及解剖頸的下分。
2.肩關(guān)節運動(dòng)
肩關(guān)節鏡下解剖圖肩關(guān)節的運動(dòng)時(shí)各關(guān)節間的協(xié)調運動(dòng)，肩肱關(guān)節運動(dòng)時(shí)肩胸連接處隨之運動(dòng)，此協(xié)調運動(dòng)稱(chēng)為肩肱節律性，肩關(guān)節外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉的，稱(chēng)為靜止期，在此以后肩胛骨開(kāi)始旋轉，每外展15°肩關(guān)節轉10°肩胛骨轉5°，兩者比例為2:1，當外展至90°以上時(shí)，每外展15°肩關(guān)節轉5°肩胛骨轉10°，兩者比例為1:2。
肩關(guān)節的活動(dòng)范圍在正常情況下為：前屈上舉150°-170°、后伸40°-45°、外展上舉160°-180°、內收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或貼壁45°）、水平位內旋70°-90°（或貼壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°，加之肩關(guān)節的活動(dòng)是以胸鎖關(guān)節為支點(diǎn)，以鎖骨為杠桿，因此肩關(guān)節的活動(dòng)范圍又可因“肩胸關(guān)節”的活動(dòng)而增加。 肩關(guān)節的這些特點(diǎn)就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
參與肩關(guān)節運動(dòng)的肌肉主要為肩部肌肉，而且肩關(guān)節運動(dòng)需在上臂肌肉協(xié)助下共同進(jìn)行。肩關(guān)節的運動(dòng)必須具備兩個(gè)條件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當的穩定，其二是肱骨頭和關(guān)節盂之間須保持密切相接（這主要是由肩袖來(lái)完成）。
因此，參與肩關(guān)節運動(dòng)的骨骼肌并不單純地只供給關(guān)節動(dòng)力，在穩定肩關(guān)節方面也起很大的作用。肩關(guān)節屬于球窩關(guān)節，能作多軸性靈活運動(dòng)，同下肢髖關(guān)節比較，肩關(guān)節的運動(dòng)幅度較大，但穩固性差。
肩關(guān)節可以完成七種動(dòng)作（一）屈：從肩關(guān)節冠狀軸前方跨過(guò)的肌肉具有屈肩關(guān)節的作用。 重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。
前屈的運動(dòng)范圍約70°。（二）伸：從肩關(guān)節冠狀軸后方跨過(guò)的肌肉具有伸的作用。
主要的肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長(cháng)頭。后伸時(shí)，由于受到關(guān)節囊前臂及肱骨頭與喙突相接觸的限制，故運動(dòng)范圍小于屈的范圍，約為60°。
（三）內收：從貫肱骨頭的矢狀軸下方跨過(guò)的肌肉能使肩關(guān)節內收，主要的肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。內收時(shí)，由于肱骨頭滑向關(guān)節窩的上方而受到軀干的阻礙，其運動(dòng)范圍很小，約為20°。
（四）外展：從矢狀軸上方跨過(guò)的肌肉，可使肩關(guān)節外展，主要的外展肌有三角肌（中部纖維）和岡上肌，當肩關(guān)節旋外時(shí)，肱二頭肌長(cháng)頭也參與外展。 肩關(guān)節外展時(shí)肱骨頭滑向關(guān)節窩的下方，所以運動(dòng)范圍較大，約90°。
（五）旋內：沿貫穿于肱骨頭中心與肱骨小頭中心之間的垂直軸，上臂可作旋內和旋外運動(dòng)。凡由內（起點(diǎn)）向外（止點(diǎn)）從垂直軸前方跨過(guò)的肌肉具有旋內作用。
旋內的肌肉有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維。 旋內時(shí)，肱骨頭在關(guān)節盂內向后滑動(dòng)，肱骨大結節和肱骨體向前方轉動(dòng)。
（六）旋外：從垂直軸后方跨過(guò)的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有岡下肌和小圓肌。
旋外時(shí)，肱骨頭在關(guān)節盂內向前滑動(dòng)，肱骨大結節和肱骨體向后方轉動(dòng)。當上肢垂直時(shí)，旋轉運動(dòng)的范圍最大，可達120°。
（七）環(huán)轉：三角肌（三個(gè)束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌、小圓肌。
3.肩關(guān)節的解剖是什么
肩關(guān)節是由六個(gè)關(guān)節組成，分為肩肱關(guān)節、盂肱關(guān)節、肩鎖關(guān)節、胸鎖關(guān)節、喙鎖關(guān)節、肩胛胸壁間關(guān)節。
因為肱骨頭較大，呈球形，關(guān)節盂淺而小，肩關(guān)節僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節囊薄而松弛，所以肩關(guān)節是人體運動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節，它可做前屈、后伸、內收、外展、內旋、外肩關(guān)節是由肩胛骨的關(guān)節盂與肱骨頭組成，故又叫肩肱關(guān)節。 因為肱骨頭較大，呈球形，關(guān)節盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節囊薄而松弛，所以肩關(guān)節是人體運動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節，它可做前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋以及環(huán)轉等運動(dòng)。
但肩關(guān)節的這個(gè)結構上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩定性都較其他關(guān)節為差，是全身大關(guān)節中結構最不穩固的關(guān)節。 最常見(jiàn)的是向肩關(guān)節的前下脫位，因為肩關(guān)節的上方有肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。
肩關(guān)節的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關(guān)節囊纖維層愈合，增強了其牢固性。而只有關(guān)節囊的前下部沒(méi)有肌肉、肌腱的增強，這是肩關(guān)節的一個(gè)薄弱區。
因此當上肢外展時(shí)，在外力作用下或跌倒時(shí)，如上肢外展外旋后伸著(zhù)地，肱骨頭可沖破關(guān)節囊前下方的薄弱區，移出到肩胛骨的前方，造成肩關(guān)節前脫位。 這時(shí)患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的“方肩”。
肩關(guān)節的活動(dòng)范圍在正常情況下為：前臂上舉180°、內收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、內旋90°，加之肩關(guān)節的活動(dòng)是以胸鎖關(guān)節為支點(diǎn)，以鎖骨為杠桿，因此肩關(guān)節的活動(dòng)范圍又可因“肩胸關(guān)節”的活動(dòng)而增加。 肩關(guān)節的這些特點(diǎn)就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患。
