青光眼的ppt(青光眼示意圖的主要內(nèi)容是什么?)
1.青光眼示意圖的主要內(nèi)容是什么?
青光眼示意圖1。
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼這類(lèi)病人是雙眼單純性青光眼，其中一眼是青-睫綜合征，后者發(fā)作總是同側(cè)但另一眼有明確的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼表現(xiàn)：眼壓偏高，房水流暢系數(shù)低下，飲水試驗(yàn)為陽(yáng)性，隨診中出現(xiàn)視盤(pán)凹陷和視野缺損。青-睫綜合征眼也可與原發(fā)開(kāi)角型青光眼并存，當(dāng)發(fā)作時(shí)眼壓升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不良，難以控制不易緩解這類(lèi)青光眼在治療上應(yīng)二者兼顧，應(yīng)盡量不用縮瞳劑，局部皮質(zhì)激素治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免出現(xiàn)激素性青光眼。
2。色素性青光眼色素性青光眼的發(fā)病機(jī)制主要有3種情況：①青光眼僅與色素對(duì)房水排出通道的機(jī)械阻塞有關(guān)；②虹膜角膜角除有色素堆積外，尚有構(gòu)造上的先天異常；③色素性青光眼是色素播散綜合征（）患者所發(fā)生的是一種原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。
青光眼-睫狀體炎綜合征與色素性青光眼是兩種不同的疾病，但都能引起眼壓增高、視神經(jīng)損傷及青光眼視野缺損。Robinson首次報(bào)道1例這兩種病發(fā)生于同一病人。
隨訪20年患者男性37歲時(shí)，右眼反復(fù)出現(xiàn)青光眼-睫狀體炎綜合征的典型表現(xiàn)，左眼角膜內(nèi)皮和小梁網(wǎng)有細(xì)小色素沉著隨訪期間右眼視盤(pán)凹陷逐漸變大、視野出現(xiàn)鼻側(cè)階梯。 10年后左眼壓增高KP（-)房閃光（-），小梁網(wǎng)上可見(jiàn)Krukenberg梭狀色素沉著，房水流暢系數(shù)下降至0。
1。有人發(fā)現(xiàn)原發(fā)性青光眼家族中患有色素性青光眼者有紡錘狀色素沉著，其皮質(zhì)激素試驗(yàn)高度反應(yīng)者較多，說(shuō)明色素性青光眼與開(kāi)角型原發(fā)性青光眼之間有某種基因關(guān)系。
青-睫綜合征也與原發(fā)開(kāi)角型青光眼有關(guān)因此色素性青光眼與青光眼-睫狀體炎綜合征并發(fā)是可以理解的。
2.青光眼的原理
青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。
眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小。
如不及時(shí)治療，視野可全部喪失甚至失明。它的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，如眼壓升高，視功能（視力、視野、暗適應(yīng)）障礙、及視乳頭凹陷擴(kuò)大或萎縮等共同體征，每個(gè)患者臨床表現(xiàn)都不盡相同。
為了便于研究、觀察，1978年全國(guó)青光眼協(xié)作組會(huì)議上將青光眼根據(jù)發(fā)病原因、房角形態(tài)、發(fā)病年齡的不同概括分為四大類(lèi)型： 1、先天性青光眼：先天性前房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，阻塞房水排出，導(dǎo)致眼壓升高，發(fā)病包括嬰幼兒、青少年型青光眼。 2、原發(fā)性青光眼：發(fā)病機(jī)理西醫(yī)不明。
根據(jù)前房角情況不同分為閉角型和開(kāi)角型兩種。 3、繼發(fā)性青光眼：眼部或全身病變引起眼壓升高又依房角開(kāi)放和閉塞而分繼發(fā)性開(kāi)角和繼發(fā)性閉角型兩類(lèi)。
4、混合型青光眼：兩種原發(fā)性青光眼同時(shí)存在，原發(fā)性與繼發(fā)性同時(shí)出現(xiàn)，或繼發(fā)性開(kāi)角與繼發(fā)性閉角青光眼合并發(fā)生，均屬此類(lèi)型。 。
3.青光眼早期的癥狀青光眼的急救原則?青光眼早期的癥狀青光眼的急救
青光眼早期的癥狀表現(xiàn)有 1、視力逐漸下降 驗(yàn)光配鏡視力矯正不到1。
0（對(duì)數(shù)視力表為5。0），尤其高度近視者，配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。
由于高度近視眼的鞏膜變長(zhǎng)，彈性明顯下降，當(dāng)出現(xiàn)高眼壓時(shí)，自覺(jué)癥狀不明顯或無(wú)癥狀，不能引起患者注意，醫(yī)生也易漏診，而視功能損害卻日益加重。 （視功能損害包括：視力下降，視野縮小等） 2、眼脹、頭痛、視物模糊 尤其是在情緒激動(dòng)或在暗處停留過(guò)久（如生氣、看電影電視或在暗室工作后），上述癥狀可出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)休息后可緩解，這是閉角型青光眼的早期癥狀，又稱(chēng)作青光眼的小發(fā)作，多次反復(fù)出現(xiàn)后，有可能出現(xiàn)劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)可誤診為急性胃腸炎及腦血管病等。
3、過(guò)早出現(xiàn)老花眼 如40歲以前出現(xiàn)老花眼（但要與遠(yuǎn)視眼較早出現(xiàn)的老花眼相鑒別），尤其是女性，老花鏡度數(shù)變化很快，需頻頻更換眼鏡，這說(shuō)明與眼調(diào)節(jié)減退有關(guān)，它與青光眼早期病變的程度成正比。 4、晚上看燈光時(shí)出現(xiàn)虹視 就是在燈光旁出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好像雨后天空出現(xiàn)的彩虹。
這是由于眼壓升高，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。 。
4.青光眼的發(fā)病機(jī)理和主要癥狀是什么?
青光眼是一種常見(jiàn)致盲眼病，為病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙。
其主要體征是高眼壓、視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降。青光眼的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有以下情況者，應(yīng)認(rèn)真作青光眼的 排除檢查。
一、查體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底杯/盤(pán)比大于0。 6或兩側(cè)的杯/盤(pán)比相差大于0。
2。 二、有青光眼家族史。
三、一眼診斷為青光眼的，另一眼要盡早檢查。 四、患有與青光眼有關(guān)的全身性疾病，如糖尿病、高血壓、低血壓、甲狀腺功能異常、血液粘稠度增加等。
五、患有與青光眼有關(guān)的其它眼病， 如高度近視、高度遠(yuǎn)視、眼底出血、眼外 傷、炎癥、眼部腫瘤等。 六、出現(xiàn)青光眼的常見(jiàn)癥狀，如眼脹、頭痛、虹視、視力下降等。
青光眼是一種以眼壓增高為特征的眼病。世界上約20%的盲人為青光眼所致。
至今 病因不十分清楚。 青光眼種類(lèi)很多，主要可歸納為急性充血性和慢性單純性青光眼兩大類(lèi)。
急性充血性青光眼發(fā)病急。 有劇烈眼痛和偏頭痛（患側(cè)）或全頭痛，視力急驟下降， 惡心甚至嘔吐。
看燈光或月亮?xí)r有一紅彩圈。患眼充血發(fā)紅，角膜失去正常的透明性 和光澤、變成混濁和發(fā)霧。
瞳孔明顯散大而呈現(xiàn)一種青綠色反光。眼球堅(jiān)硬如石。
眼 壓可高達(dá)50~60毫米汞柱或更高。一般發(fā)作數(shù)日可緩解，但視力已受到影響，如 反復(fù)發(fā)作，可致完全失明。
但也有少數(shù)病人發(fā)作一次就失明。因此對(duì)急性青光眼發(fā)作， 必須采取積極搶救措施，甚至爭(zhēng)分奪秒，千萬(wàn)不能耽誤。
慢性青光眼發(fā)病緩慢，癥狀不劇烈，加上休息和睡眠之后往往又會(huì)得到緩解，所以不 少病人常常把它當(dāng)作一種年老、體弱和疲勞后的正?，F(xiàn)象。 青光眼只要能早期診斷，合理治療，是可以治愈的。
對(duì)急性青光眼，力爭(zhēng)使眼壓在短時(shí)間內(nèi)降至正常或接近正常范圍。用1~2%毛果蕓 香堿或0。
25~0。5%依色林，使瞳孔縮小，開(kāi)始時(shí)每15~20分鐘滴一次眼， 待眼壓下降后改為1~2小時(shí)一次。
要根據(jù)眼壓和瞳孔恢復(fù)的情況而定?？裳杆倏诜?或注射高滲劑、甘露醇、山犁醇及醋氮酰胺等。
口服50%甘油也有很好的降眼壓作 用。待眼壓基本恢復(fù)正常后，還必須考慮手術(shù)治療，還必須考慮手術(shù)治療，如虹膜周 邊切除術(shù)等。
慢性單純性青光眼以藥物治療為主。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和堅(jiān)持按醫(yī)生囑 咐用藥。
只有在各種藥物治療下，視野仍繼續(xù)縮小者，才考慮手術(shù)治療。
5.青光眼的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)是什么
青光眼的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)： 1。
40歲以上者青光眼發(fā)病率為1%~2%，多見(jiàn)于老年人，雙側(cè) 性。但兩眼的發(fā)病可有先后，嚴(yán)重程度也常有不同。
原發(fā)性青光眼是主 要的青光眼類(lèi)型，根據(jù)不同的解剖結(jié)構(gòu)和發(fā)病機(jī)制，將原發(fā)性青光眼分 為閉角型和開(kāi)角型。 原發(fā)性閉角型青光眼是由于房角關(guān)閉而引起眼壓升 高；開(kāi)角型青光眼房角為寬角，眼壓升高是由于房水排出通道的病變， 使房水排出阻力增加所致。
2。 最典型和最突出的表現(xiàn)是視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損、縮小， 如不及時(shí)采取有效的治療，視野、視力可全部喪失而失明。
為便于治療 和選擇手術(shù)時(shí)期，將病程分為3期。 （1） 前驅(qū)期患者有時(shí)短暫性輕度發(fā)作。
發(fā)作時(shí)視力稍減退，看燈 光周?chē)胁噬h(huán)，眼稍脹，頭微痛，輕度睫狀體充血，瞳孔稍開(kāi)大，眼 壓稍增高。前述癥狀一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，休息后恢復(fù)正常。
如未經(jīng)治療， 發(fā)作漸頻繁，癥狀漸加重而轉(zhuǎn)人急性發(fā)作期。 （2） 急性發(fā)作期劇烈偏頭痛，惡心、嘔吐、眼球脹痛，視力極度 減退，睫狀體明顯充血，角膜發(fā)霧呈哈氣后的玻璃狀，前房極淺，瞳孔 開(kāi)大，眼壓很高。
有的患者呈一次性急性發(fā)作后即失明。也有人轉(zhuǎn)人慢 性充血性狀態(tài)而癥狀減輕，但以后仍常有急性發(fā)作，一次比一次重，最 終失明。
（3） 絕對(duì)期為本病的最后階段，完全失明無(wú)光感。
