一、名詞解釋?zhuān)?/p>
1、內囊:大腦皮質(zhì)新區的投射纖維在背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間,高度集中形成的一個(gè)厚的白質(zhì)板。
2、心包:是包繞在心臟外面,由緊貼心瓣膜的臟層(心外膜)與外面的壁層在大血管處移行形成的一個(gè)密閉的心包腔。
3、靜脈角:同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節的匯合而形成的夾角。
4、縱隔:兩側縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱(chēng)。
5、動(dòng)脈:是把血液從心臟輸送到毛細血管的管道,可分為大、中、小三種。
6、靜脈:是輸送血液返回心臟的管道,可分為大、中、小三種。
7、咽峽:是腭帆后緣,左右腭舌弓和舌眼共同圍成的結構。
8、神經(jīng)節:周?chē)窠?jīng)系統內,形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊狀結構。
9、胸骨角:是胸骨柄、體相連處向前的突起,是確定第二肋的重要標志。
10、麥氏點(diǎn):位置較固定的闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘連線(xiàn)的外、中1/3的交界處。
11、胸膜:覆蓋在肺表面、胸廓內面、膈上面和縱隔兩側的漿膜。
12、膀胱三角:位于膀胱底的內面,由兩輸尿管口和尿道內口之間圍成的三角區域。
13、齒狀線(xiàn):肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀環(huán)形線(xiàn)。
14、腹膜腔:壁層和臟層互相延續移行,形成一個(gè)不規則的潛在性囊狀間隙。
15、聲門(mén)裂:兩側聲襞之間的裂隙,是喉部最狹窄的地方。
16、精索:是位于睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間的柔軟的圓索狀結構。
17、乳糜池:一般位于第一椎前面,是左右腰干與腸干匯合形成的囊狀膨大。
18、基底核:端腦白質(zhì)內的灰質(zhì)團塊,位置靠近腦底,包括紋狀體、屏狀核和杏仁體。
19、翼點(diǎn):顳窩內額、頂、蝶、顳四骨的交匯處。
20、肋膈隱窩:左右各一,由肋胸膜與膈胸膜返折形成,是胸膜腔的最低部位。
解剖的,有勝于無(wú)
呼吸困難(dyspnea)重點(diǎn):心源性和肺源性呼吸困難的特點(diǎn)、病因、機理、臨床意義及表現。
呼吸困難是指患者感到空氣不足、呼吸費力;客觀(guān)表現呼吸運動(dòng)用力,重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩,甚至出現紫紺,呼吸輔助肌也參與活動(dòng),并伴有呼吸頻率、深度與節奏的異常。肺原性呼吸困難呼吸器官的疾病引起通氣和呼氣功能不良,肺活量↓缺氧、氧分壓↓二氧化碳分壓↑表現出呼吸費力。
(一)、吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費力、顯著(zhù)困難,重者由于呼吸肌極度用力,胸腔負壓增大,出現“三凹征”。有時(shí)伴干咳及高調吸氣性哮鳴音。
見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的阻塞與狹窄。(二)、呼氣性呼吸困難特點(diǎn):呼氣費力,呼氣時(shí)間明顯延長(cháng)而緩慢,常伴有干羅音。
是由于肺泡的彈力↓或小支氣管痙攣而致,多見(jiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘。(三)、混合性呼吸困難特點(diǎn):吸氣與呼氣均感費力,呼吸頻率增快、變淺,常伴有呼吸音異常(減弱或消失)可有病理性呼吸音。
是由于廣泛肺部病變或胸腔病變壓迫,致呼吸面積減少 ,影響換氣功能所致。多見(jiàn)于重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗塞、大量胸腔積液、氣胸等。
心源性呼吸困難主要由于左心和(或)右心衰竭引起,左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。(一)左心衰引起的呼吸困難1、機制:(1)、肺瘀血→氣體彌散功能降低;(2)、肺泡張力↑剌激牽張感受器→迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞;(3)、肺泡彈性↓ →擴張與收縮能力↓ →肺活量↓(4)、肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。
2、左心衰引起呼吸困難的特點(diǎn)(1)、勞力性:活動(dòng)或體力加重時(shí)出現或加重,休息時(shí)減輕或緩解;(2)、仰臥加重,坐位減輕,常端坐呼吸;(3)、常有重癥心臟病存在;(4)、雙肺底可有中、小濕性羅音。(5)、夜間陣發(fā)性呼吸困難常在左心衰時(shí)出現,其發(fā)生機制為:a、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性↑ →冠狀A收縮→心肌供血↓ →心功能↓ b、小支氣管收縮→肺泡通氣↓ c、仰臥時(shí)肺活量↓下半身回心血↑ →肺瘀血↑d、呼吸中樞敏感性↓ (二)、右心衰竭引起的呼吸困難主要原因是體循環(huán)瘀血,多見(jiàn)于慢性肺心病。
其發(fā)生機制為:1、右心房與上腔靜脈壓↑ 2、血氧含量↓乳酸、丙酮酸等酸性物↑ 3、淤血性肝腫大、腹水、胸水呼吸運動(dòng)受限,肺泡受壓氣體交換面積減少。中毒性呼吸困難1、某些疾病過(guò)程中出現機體酸堿失常,如急、慢性腎功衰、DMK和腎小管酸中毒時(shí),血中酸性代謝產(chǎn)物增多,出現酸中毒大呼吸。
2、毒物中毒,如某些藥物或化學(xué)物使呼吸受抑制,呼吸頻率、節律改變。3、急性感染或急性傳染病時(shí),由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響,刺激呼吸中樞。
還有神經(jīng)精神性呼吸困難、血源性呼吸困難、呼吸困難的伴隨癥狀、呼吸困難的問(wèn)診要點(diǎn)、水腫(edema)。
黃膽(neonatal jaundice)就是膽紅素積聚,引致皮膚與眼白呈現黃色癥狀。嬰兒黃膽是出生后數最常見(jiàn)的癥狀。人體內的紅血球在新陳代謝中分解會(huì )產(chǎn)生膽紅素,經(jīng)肝臟分解,再經(jīng)大便和小便排出。但當紅血球分解所產(chǎn)生的膽紅素多于肝臟所能排出,黃色素便會(huì )積聚在皮膚底下,呈現黃膽的癥狀。黃疸肝炎就是由于肝炎病毒使肝細胞破壞、肝組織破壞重構、膽小管阻塞,導致血中結合膽紅素與非結合膽紅素均增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時(shí),這些部份便會(huì )出現肉眼可辨別的顏色。
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原發(fā)布者:rx3m63
1、內囊:大腦皮質(zhì)新區的投射纖維在丘腦、尾狀核和豆狀核之間高度集中,稱(chēng)之為內囊,在水平切面上,一側內囊呈橫臥的“V”字形的白質(zhì)板,分前腳(或前肢)、
膝和后腳(或后肢)三部。
2、心包:為一圓錐形的纖維漿膜囊,包在心臟和大血管根部的外面,心包可分為纖維性心包和漿膜性心包兩部分。漿膜性心包又分壁層和臟層,臟層貼于心臟表面,形成心外膜,并在大血管根部轉折移行為壁層,壁層緊密襯貼于纖維性心包內面。臟壁兩層之間的腔隙稱(chēng)為心包腔。
3、腹股溝管:由腹前壁肌和筋膜所形成的一條潛在性的管道。位于腹股溝韌帶內側半的上方約2.5cm處與腹股溝韌帶平行。于成年人,管長(cháng)約4-5cm。在男性有精索通過(guò),女性有子宮圓韌帶通過(guò)。
4、白質(zhì):中樞神經(jīng)內神經(jīng)纖維聚集的部位,因有髓鞘色白故稱(chēng)白質(zhì)。
5、大腦動(dòng)脈環(huán):圍繞著(zhù)視交叉、灰結節和乳頭體,由前交通動(dòng)脈、大腦前A,頸內A、后交通A、和大腦后A互相通連組成。它在調整腦的血供和建立腦的側副循環(huán)中起重要作用。
6、縱隔:指兩側縱隔胸膜之間所有結構的總稱(chēng),境界:前為胸骨、肋軟骨及肋間隙前端、后為脊柱胸部、兩側為縱隔胸膜,上為胸廓上口,下為膈。縱隔常用四種方法分區(也有用三方法)以胸骨間與第4胸椎體下緣平面為界,分為上、下縱隔,下縱隔又以心包前后壁為界分為前、中、后縱隔。縱隔內容:容納胸腔內除胸膜囊和肺以外的所有器官組織,包括心、心包及出入心的大血管、氣管、支
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