中級疾病控制筆記(護(hù)理中級筆記)
1.護(hù)理中級基礎(chǔ)知識筆記
1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。
2.資料收集的方法有哪些？①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？（l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。
新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。（2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹臥位：適用于休克患者。
（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗的患者。（4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。
（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。（8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。
（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。（10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。
（11）截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）對有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。
（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。
（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。（5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。（2）向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。
（3）約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（4）使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
（5）記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度；⑤疼痛的表達(dá)方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。
8，常用的疼痛評估工具有哪些？①數(shù)字式評定法；②文字描述式評定法；③視覺模擬評定法；④面部表情測量圖。9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評估疼痛？0級無疼痛。
1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。
3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
5級無法忍受：嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。10.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。
依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。發(fā)生原因：（1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。
（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。11.簡述機(jī)體活動能力的分度。
0度：完全能獨(dú)立，可自由活動。1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。
2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。
4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動。12.簡述肌力的分級。
0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動。
2級：可移動位置但不能抬起。3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級：能做對抗阻力的運(yùn)動，但肌力減弱。5級：肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率？為脈搏短絀患者測量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計(jì)時(shí)l分鐘。14.測里血壓的注意事項(xiàng)有哪些？（1）定期檢測、校對血壓計(jì)。
（2）對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。
（4）注意測壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。15.測最血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？（1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。
（2）袖帶纏得過緊，可。
2.求08年疾控中級考試復(fù)習(xí)資料及前幾年試題
每個(gè)專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，分四個(gè)半天進(jìn)行。每個(gè)科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、B1、A3、A4和X型題。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題型示例
（一）A1型題（單句型最佳選擇題）
細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是
A、線粒體腫脹
*B、核碎裂
C、胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)
D、胞質(zhì)脂滴增加
E、自噬泡增多
（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8*109/L。臨床診斷最可能是
A、甲狀腺右葉囊腫出血
B、甲狀腺癌伴出血
C、慢性淋巴性甲狀腺炎
D、急性化膿性甲狀腺炎
*E、亞急性甲狀腺炎
（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）
(1~3題共用題干)
35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。
1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是
A、穿孔性闌尾炎
B、胃十二指腸潰瘍穿孔
C、絞窄性腸梗阻
D、急性胰腺炎
*E、急性盆腔炎
2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A、無色清亮液體
*B、棕褐色液體
C、膽汁樣液體
D、膿性液體
E、血性液體
3.治療方針應(yīng)是
A、胃腸減壓，密切觀察病情變化
B、中藥與針刺
C、補(bǔ)液抗炎
*D、緊急手術(shù)
E、糾正休克后手術(shù)
（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）
(1~3題共用題干)
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
1.采集病史重點(diǎn)了解
A、有無外傷史
*B、家族史
C、不良習(xí)慣
D、口腔衛(wèi)生習(xí)慣
E、有無服藥史
2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是
A、牙髓活力
*B、X線片
C、松動度
D、外周血象
E、牙周附著喪失水平
3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是
A、全身頭顱X線
*B、齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查
C、局部組織病理檢查
D、藥物過敏試驗(yàn)
E、內(nèi)分泌檢查
（五）B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）
(1~2共用備選答案)
A、血源性
B、腺源性
C、損傷性
D、牙源性
E、醫(yī)源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）
2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）
（六）X型題
感染性休克病人治療原則是
*A、及時(shí)清除化膿病灶
*B、迅速擴(kuò)充有效血容量
*C、應(yīng)用血管活性藥物
*D、吸氧
*E、維護(hù)心肺腦腎等重要臟器功能
3.疾病預(yù)防小常識200字小短文
冬季常見的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎等，主要通過空氣飛沫傳播，防治呼吸道傳染病應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1、避免受涼。人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
2、凈化環(huán)境、保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽光射過室內(nèi)；也可用食醋熏蒸房間。
3、注意生活規(guī)律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。
4、增加營養(yǎng)。補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。
5、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。
6、講究衛(wèi)生。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)。
7、免疫預(yù)防。流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。
8、早發(fā)現(xiàn)、早治療。出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥。
4.疾病預(yù)防小常識
1、調(diào)適寒溫。氣候多變，老幼病弱者應(yīng)隨時(shí)增減衣服，不宜過早脫去冬衣，以免受寒，老年心腦血管者更要注意。
2、早睡早起，運(yùn)動身體。睡眠不足會降低人體的免疫功能，亦易激動生火，招致外感內(nèi)傷。
3、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時(shí)常保持心境平和。
4、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實(shí)反而削弱了人體的抗病力。
5、遠(yuǎn)離過敏源，遠(yuǎn)離人群密集場所。
6、飲食宜清淡富營養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。
5.傳染病的預(yù)防和控制
原發(fā)布者：騰飛網(wǎng)絡(luò)庫
傳染病的預(yù)防和控制.一、預(yù)防和控制策略：1預(yù)防為主2發(fā)揮衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的作用3發(fā)展三級預(yù)防保健網(wǎng)4因時(shí)因地制宜，反復(fù)斗爭5建立疾病監(jiān)測系統(tǒng)，加強(qiáng)地區(qū)、國際合作二、預(yù)防措施和辦法：1改善衛(wèi)生條件2健康教育3免疫預(yù)防4國境衛(wèi)生檢疫三、控制（一）疫情管理1疫情報(bào)告?報(bào)告種類：3類36種。?責(zé)任報(bào)告人及報(bào)告時(shí)限：2疫情報(bào)告工作的考核?報(bào)告制度是否健全，上報(bào)是否及時(shí)。?漏報(bào)率、漏診率。（二）防疫措施1對傳染源的措施：（1）病人：“五早”?甲類（強(qiáng)制管理）：強(qiáng)制隔離；?乙類（嚴(yán)格管理）：住院或家中隔離；?丙類（監(jiān)測管理）：治愈后可工作和學(xué)習(xí)。（2）疑似病人：盡早明確診斷（3）攜帶者：做好登記并進(jìn)行管理、定期隨訪（4）接觸者：檢疫留驗(yàn)，醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)急接種，藥物預(yù)防（5）動物性傳染源：處死，徹底消滅，隔離治療2對傳播途徑的措施：消毒、殺蟲3對易感者的措施：?免疫預(yù)防?藥物預(yù)防?個(gè)人防護(hù)?職業(yè)防護(hù)4爆發(fā)、流行的緊急措施：?限制或停止集會或其他人群聚集活動。?停工、停業(yè)、停課。?臨時(shí)征用房屋、交通工具。?封閉被污染的水源。解除緊急措施的條件：?甲類全部治愈；乙類得到有效隔離；病人尸體嚴(yán)格消毒處理。?污染物及環(huán)境經(jīng)衛(wèi)生處理；有關(guān)病媒、動物基本清除。?經(jīng)最長潛伏期后無新病人。第三節(jié)計(jì)劃免疫及其評價(jià)一、擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）?1974年WHO提出
