牙周病講解(口腔常識中怎么正確認識牙周病)
1.口腔常識中怎么正確認識牙周病
牙周病是口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病。
也就是因為牙周病 比較常見(jiàn)，所以人們對牙周病重視程度就目前認識情況來(lái) 看是不夠的。如果請全口無(wú)牙者回憶牙周病患病全過(guò)程的話(huà)不難發(fā)現，開(kāi)始于牙周病的刷牙出血或自發(fā)性牙齦出血 已經(jīng)被很多人不當一回事了，認為刷牙出血或牙齦出血是常見(jiàn)現象，不認為牙齦炎癥期刷牙出血是牙周疾病表現，并 且不加控制地任其發(fā)展，其結果是導致由牙齦炎癥發(fā)展成為牙周組織炎癥。
認識到牙周病需要治療是因為牙齒腫痛 或牙齒松動(dòng)后確實(shí)難以控制住的牙齒疼痛或無(wú)法忍受牙齒松動(dòng)后引起的咀嚼障礙的時(shí)候。有些人對牙周炎認識不足 程度令人咋舌，認為松動(dòng)后牙齒不經(jīng)過(guò)治療企圖達到不治而愈的想法顯得有些幼稚，他們認為“上火”了牙齒松動(dòng)，一 旦“解火”了，牙齒就牢固的想法是不現實(shí)的。
一旦他們從X 線(xiàn)片上獲知牙槽骨吸收等病變后，方知病變已達到如此嚴 重的程度。實(shí)際上牙周病是炎癥性病變，根據其發(fā)生發(fā)展速度又 可分為慢性和亞急性?xún)尚停月匝乐懿《嘁?jiàn)。
根據牙 周病變破壞情況可分為早期牙周病和晚期牙周病。按照國際衛生組織規定，牙周病屬于炎癥性病變，是因為牙周病具 有一般炎癥特點(diǎn)（如炎癥性腫脹、牙周組織盲袋內溢膿、牙槽骨組織炎癥性吸收等），但又不能完全等同于機體炎癥。
急性炎癥時(shí)紅、腫、熱、痛表現相當明顯，控制病變的有效藥物是抗生素類(lèi)藥物，廣譜類(lèi)抗生素同抗厭氧菌類(lèi)藥物聯(lián)合 使用效果明顯，可以使炎癥、腫脹消退，牙周組織功能恢復。多次反復發(fā)生的牙周組織病變常可引起牙周組織結構性改 變，比較明顯的改變是牙齦萎縮，牙間隙出現較大縫隙，牙齒開(kāi)始松動(dòng)移位，一般牙齒松動(dòng)與牙槽骨吸收成正比，吸收 越多松動(dòng)越明顯。
雖然牙周炎癥腫脹、溢膿等癥狀控制有效果，但牙齒松動(dòng)情況不會(huì )有改善，也就是說(shuō)牙齒松動(dòng)度取 決于牙槽骨對牙根包圍的高度，牙槽骨吸收越多，牙根被包圍的就越少，這樣的牙齒越松動(dòng)，牙縫隙也越大。慢性牙周 病變可遷延數年，其發(fā)病呈階段性發(fā)作，身體抵抗力強、口腔衛生好時(shí)，慢性牙周炎情況比較穩定，炎癥相對較輕，僅 僅是刷牙時(shí)有出血現象。
除了食物嵌塞癥狀外，牙齒可以承受普通食物咀嚼壓力。一般認為，緩解期和炎癥期是交 替出現的，緩解期是人體抵抗力與牙齒致病菌之間處于平衡狀態(tài)或可以是抗生素抑制住牙周致病菌的結果；若人體 抵抗力下降或曾被抑制的致病菌產(chǎn)生耐藥性時(shí)則可導致致病菌大量生長(cháng)繁殖而引起牙周病復發(fā)。
交替期間長(cháng)'短、復 發(fā)癥狀輕重程度除了與牙周損害程度相關(guān)外，還與身體狀況影響因素有關(guān)。在身體抵抗力下降時(shí)，慢性牙周炎因此 而復發(fā)，可加重牙周組織炎癥發(fā)生和牙槽骨吸收，促使牙周袋越來(lái)越深。
一顆牙齒周?chē)尚纬缮顪\不一、形態(tài)不一的 牙周袋，這種牙周袋的形成標志著(zhù)牙周組織的破壞程度。 如果將牙齦組織切開(kāi)進(jìn)行壞死組織搔刮，可以看到牙根被 肉芽組織包圍，原來(lái)堅硬的牙槽骨變成了松軟的肉芽組織。
如果牙根周?chē)难啦酃侨勘蝗庋拷M織代替，結果是牙齒 移位或脫落。慢性牙周病的特點(diǎn)是病程長(cháng)、病變發(fā)展緩慢，從病變開(kāi) 始到病變后期都是炎癥性反應過(guò)程，病變最終會(huì )破壞咀嚼 器官。
從健康角度來(lái)看，咀嚼器官對人體有重要作用，直接關(guān)系到吃什么、不能吃什么的問(wèn)題，直接影響消化吸收。咀 嚼器官的破壞也就是損害了人體健康。
全口牙缺失了使用牙床吃，為了充饑咽下去的食物進(jìn)入胃里加重了胃腸負擔， 由于食物不能得到充分消化而導致?tīng)I養吸收障礙。 因此，人們要充分了解牙周病的本質(zhì)，看透牙周病的嚴重性是相 當重要的。
總之，正確認識牙周病就是要知道其破壞性和不可復 性，也就是牙槽骨吸收不可能生長(cháng)出新骨質(zhì)。牙周病的復 發(fā)性特點(diǎn)提示牙周病治療僅有控制癥狀的可能性，而就目前情況而言，尚無(wú)根治性治療措施，所以牙周病是慢性病可 以遷延幾十年。
牙周病雖是炎癥性病變，是可控可治性病變，但也是折磨人的病變。
2.牙周病主要是怎樣的
牙周病是人類(lèi)疾病中分布最廣泛、嚴重影響人類(lèi)口腔健康的主要疾病，也是中老年人牙齒缺失的主要原因之一。
牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類(lèi)，牙齦炎在青少年中較普遍；牙周炎主要發(fā)生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，35歲以后的患病率明顯增高。 牙齒分為牙冠和牙根兩部分，牙冠就是在口腔中所看到的白色牙齒，而牙根則通常埋藏在稱(chēng)為牙床的牙槽骨中，正是通過(guò)牙槽骨對牙根的支持作用，牙齒才能牢固地排列在口腔中行使咀嚼功能。
但患有牙周炎時(shí)，由于牙槽骨的破壞吸收，使支持牙齒的力量減少，當這種改變超出一定限度時(shí)就會(huì )出現牙齒的松動(dòng)。 牙齒的松動(dòng)分為3度：1度是指動(dòng)度在1毫米以?xún)龋?度是指動(dòng)度在1~2毫米，3度是指動(dòng)度大于2毫米。
雖然引起牙齒松動(dòng)的最主要原因是牙周炎，但因其他原因產(chǎn)生的牙齒松動(dòng)也并非罕見(jiàn)。齲齒并不會(huì )引起牙齒松動(dòng)，但是如果不治療使病變擴散至牙根根尖引起根尖炎癥，則有可能發(fā)生牙齒的松動(dòng)。
3.什么是牙周病
什么是牙周病呢？ 牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類(lèi)。
牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類(lèi)牙齒和全身健康的主要口腔疾病。 牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(cháng)期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會(huì )嚴重影響健康。
牙周病該怎么治？ 第一階段為基礎治療階段，目的在于選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預后差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調整等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。
第三階段為永久性修復治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。 第四階段為復查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計劃。
得了牙周病要注意什么呢？ 注意口腔牙齒清潔衛生，養成早晚刷牙，飯后嗽口的良好習慣，使牙齒潔凈，齒自不壞，早防早治。 合理膳食，少食辛辣厚味，以防炙爝之火上蒸齦肉而為病。
注意休息，合理調節作息時(shí)間，以防房勞過(guò)度傷腎。 揩齒，叩齒，早晚用手指或牙刷按摩牙槽幾分鐘，對合叩齒30多下，使齦肉血運通暢，齒自牢固。
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4.什么是牙周病
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種 疾病，是最常見(jiàn)的口腔疾病之一，也是導致牙齒喪失的一個(gè)主要原因。
曰常飲食調理 補充豐富的高蛋白飲食。可以增強機體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復所必 需的原料。
多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等。 供給多種維生素。
尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。 B族維生素有助于消化，能保護口腔組織；維生素C可調節牙周組織的營(yíng)養，可促進(jìn)牙 齦出血復原，有利于牙周炎的康復。
注意礦物質(zhì)的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系，鋅可以抗感染，增 強愈合。
少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及海產(chǎn)品、大蒜、韭菜、煙酒等 刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因為糖類(lèi)導致菌斑形成并阻止白細胞消滅細菌。
過(guò)多的供應與缺乏，都可引起機體的營(yíng)養代謝的紊亂，各種營(yíng)養素之間的分配比 例要適當。 食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要稍多于正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜 過(guò)多。
維生素A可以預防牙周病，加強釉質(zhì)的抵抗力，使牙周組織的上皮細胞活力增強。 維生素B1、維生素B2，菸堿酸也是牙周病防治中常需補充的維生素。
維生素C與膠 原的合成，以及牙本質(zhì)細胞和成骨細胞的機能有關(guān)，對于牙齦牙槽骨和牙周膜，均 有影響。 中醫認為牙周炎是由于火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應戒厚味，清 火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。
不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清 淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應以補腎為主。
推薦防治牙周病的食物 核桃：常吃核桃，可起到防治牙本質(zhì)過(guò)敏癥的作用。 核桃仁中含有豐富的脂肪油、蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等成分，其中油和酸性物質(zhì)能滲透到牙本質(zhì)小管內，起隔離作 用。
核桃仁可生嚼，或稍加溫后用患牙咀嚼，每天3?4次。 鴨梨：飯后吃些鮮梨，通過(guò)細嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙齦來(lái)消除牙縫中的食物殘 渣，防治牙齦充血、萎縮，改善口腔末梢血液循環(huán)。
尤其對胃火上炎引起的牙床紅腫和 風(fēng)火牙痛有輔助治療作用。 枸杞：中醫認為：“腎主骨，生髓，齒為骨之余。”
“腎衰則齒脫，腎固則齒堅。”枸 杞有補益肝腎之功，久服堅筋骨，故可補腎固齒。
枸杞有促進(jìn)牙周膜或纖維細胞增殖及 附著(zhù)作用。對老年性牙周炎的防治效果甚佳。
也可采用枸杞內服，每日30克，嚼碎后 用溫開(kāi)水送服。
5.牙周病應注意哪些問(wèn)題呢
牙周病是一種常見(jiàn)病。
在我國，其患病率高達90%以上，一半以上的拔牙都源于牙周病。牙周病不是“小病”，會(huì )影響全身健康，導致或加劇其他疾病，如冠心病、糖尿病、肺部感染等，嚴重危害人體健康。
因此，對于牙周病，人們不可“等閑視之”。 牙齒上的菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。
如果平時(shí)不注意口腔衛生，會(huì )導致牙菌斑和牙石堆積。一些全身因素如糖尿病、內分泌紊亂等會(huì )造成全身抵抗力下降和局部免疫力降低，也會(huì )促進(jìn)牙周疾病的發(fā)生。
另外，在口腔疾病的治療過(guò)程中，如果齲齒充填不合理，假牙鑲得不密合，也會(huì )造成口腔內菌斑和食物殘屑不易清潔干凈，加重牙周病。 刷牙出血是典型癥狀 牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個(gè)階段，牙齦炎如果不及時(shí)治療，往往發(fā)展成牙周炎。
刷牙出血是牙周疾病的典型癥狀。發(fā)生牙齦炎時(shí)，牙齦邊緣會(huì )呈現鮮紅色或紫紅色，有時(shí)還會(huì )出現糜爛。
一旦觸碰牙齦，便會(huì )流血，同時(shí)還伴有明顯的口臭。 牙周炎俗稱(chēng)“火牙”，病變波及牙槽骨和牙周韌帶。
此時(shí)牙齦腫脹，失去彈性，更容易出血，牙齦與牙齒分離，還可形成較深的盲袋（即牙周袋）。發(fā)展到一定程度，還會(huì )導致咀嚼無(wú)力，牙齒松動(dòng)，甚至脫落。
青少年和婦女月經(jīng)期、懷孕期或人體代謝功能紊亂時(shí)，如果不注意口腔衛生，原有的牙周病會(huì )加重。 正確的刷牙非常重要 牙醫建議：選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結合。
豎刷法的動(dòng)作要領(lǐng)是：刷唇頰面和后牙舌腭面時(shí)將刷毛與牙長(cháng)軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長(cháng)軸成45°角，轉動(dòng)牙刷。刷上牙時(shí)刷毛順著(zhù)牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷，同一部位要反復刷5~6次。
橫刷法用于刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點(diǎn)隙，每側來(lái)回刷8~10次。 牙周病依病情選擇治療 牙周病的治療需要根據病情的嚴重程度進(jìn)行選擇。
對于牙齦炎和早期牙周炎，臨床上常采用潔治（俗稱(chēng)“洗牙”）的方法來(lái)去除牙石和菌斑，減輕牙齦紅腫和充血，從而控制病情發(fā)展。 如果牙周炎已發(fā)展到一定程度，則要作牙周刮治，即用特殊角度的刮治器伸到牙周袋內，刮去附著(zhù)在牙根面上的牙石和菌斑。
潔治和刮治是牙周病的最基本治療，療效明顯，但治療時(shí)間長(cháng)，需要病人密切配合。 對于一些重癥和特殊類(lèi)型的牙周炎患者，可根據具體病情，在基礎治療以外輔助使用抗生素，或在完善的基礎治療后進(jìn)一步通過(guò)牙周手術(shù)控制炎癥、恢復外形。
例如牙齦增生患者，可采用牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)，切除肥大的牙齦，恢復正常的牙齦形態(tài)。如果存在深牙周袋，應采用翻開(kāi)牙齦，清除炎癥組織，徹底清除牙齦與牙根之間的菌斑、牙石，使牙周袋變淺。
對牙列不齊的患者，應在控制炎癥后進(jìn)行正畸治療。若牙周病到了晚期，牙齒明顯松動(dòng)，治療效果不理想，就要拔掉牙齒，并控制炎癥。
等牙周狀況穩定后，再鑲牙。 認真清潔牙齒是預防牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。
要養成良好的刷牙習慣與正確的方法，做到早晚各刷一次牙和飯后漱口。如果牙縫大，易塞牙，或有些牙的位置不易被刷到，要通過(guò)牙線(xiàn)或牙簽清潔。
牙周病患者，一經(jīng)確診，就要積極治療，并通過(guò)持之以恒的口腔保健來(lái)保持療效，防止復發(fā)。
6.牙周病應該注意哪些事項和如何預防
一、預防或減少全身性疾病，加強營(yíng)養，提高整體健康素質(zhì)，從而增強牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛生；堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣（如吸煙、飲酒、單側咀嚼等）。
二、蛋白質(zhì)是口腔組織生長(cháng)發(fā)育的基礎，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。 因此，我們應該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類(lèi)、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類(lèi)、干果類(lèi)等。
三、不要長(cháng)期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對己患病的牙周組織造成機械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營(yíng)養不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。 然而，也不可長(cháng)期進(jìn)食過(guò)于精細的食物。
四、搞好個(gè)人口腔衛生，認真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開(kāi)始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應達到3分鐘，在刷洗牙齒的同時(shí)，牙齦也得到足夠的按摩。
不正確的刷牙方式如用力過(guò)度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對牙周組織造成機械的損傷，使局部牙齦潰破，出現潰瘍、出血，牙周進(jìn)一步萎縮等。 消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。
因為食物殘渣長(cháng)期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。
