一、什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫(xiě),即核磁共振成像。
是近年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法,是80年代初才應用于臨床的醫學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無(wú)電離輻射性(放射線(xiàn))損害;無(wú)骨性偽影;能多方向(橫斷、冠狀、矢狀切面等)和多參數成像;高度的軟組織分辨能力;無(wú)需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優(yōu)點(diǎn)。
因而被譽(yù)為醫學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線(xiàn)和CT后的又一重大發(fā)展。二、什么是T1和T2?T1和12是組織在一定時(shí)間間隔內接受一系列脈沖后的物理變化特性,不同組織有不同的T1和T2,它取決于組織內氫質(zhì)子對磁場(chǎng)施加的射頻脈沖的反應。
通過(guò)設定MRI的成像參數(TR和TE),TR是重復時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間,TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號問(wèn)的時(shí)間,TR和TE的單位均為毫秒(ms),可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像(T1加權像或T2加權像;通過(guò)成像參數的設定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像,稱(chēng)為質(zhì)子密度加權像。三、MRI在臨床的應用表現在哪些方面?磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似,二者都是“數字圖像”,并以不同灰度顯示不同結構的解剖和病理的斷面圖像。
與CT一樣,磁共振成像也幾乎適用于全身各系統的不同疾病,例如腫瘤、炎癥、創(chuàng )傷、退行性病變,以及各種先天性疾病等的檢查。磁共振成像無(wú)骨性偽影,可隨意作直接的多方向(橫斷、冠狀、矢狀或任何角度)切層,對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示,尤優(yōu)于CT,磁共振成象借其“流空效應”,可不用血管造影劑,顯示血管結構,故在“無(wú)損傷”地顯示血管(微小血管除外),以及對腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別方面,有獨到之處。
磁共振成像有高于CT數倍的軟組織分辨能力,它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化,故常可比CT更有效和早期地發(fā)現病變。近年來(lái),磁共振血流成像技術(shù)的研究,使在活體上測定血流量和血流速度已成為可能;心電門(mén)控的使用,使磁共振成像能清楚地、全面地顯示心臟、心肌、心包以及心內的其他細小結構,為無(wú)損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾患(包括冠心病等),以及心臟功能的檢查,提供了可靠的方法。
隨著(zhù)各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應用于臨床,磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床,且日臻完善。最近又實(shí)現了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結合(即MRI與MRS的結合),以及除氫質(zhì)子以外的其他原子核如氟、鈉、磷等的磁共振成像,這些成就將能更有效地提高磁共振成像診斷的特異性,也開(kāi)闊了它的臨床用途。
磁共振成像術(shù)的主要不足,在于它掃描所需的時(shí)間較長(cháng),因而對一些不配合的病人的檢查常感困難,對運動(dòng)性器官,例如胃腸道因缺乏合適的對比劑,常常顯示不清楚;對于肺部,由于呼吸運動(dòng)以及肺泡內氫質(zhì)子密度很低等原因,成像效果也不滿(mǎn)意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示,也不如CT準確和敏感。
磁共振成像術(shù)的空間分辨室,也有待進(jìn)一步提高。(一)顱腦與脊髓 MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感,可發(fā)現早期病變,定位也更加準確。
對顱底及腦干的病變因無(wú)偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管,發(fā)現有無(wú)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。
MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng),可發(fā)現發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌,因而對脊髓腫瘤或椎管內腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。
對椎間盤(pán)病變,MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。
對于頸、胸椎,CT常顯示不滿(mǎn)意,而MRI顯示清楚。另外,MRI對顯示椎體轉移性腫瘤也十分敏感。
(二)頭頸部 MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好,如鼻咽癌對顱底、顱神經(jīng)的侵犯,MRI顯示比CT更清晰更準確。MRI還可做頸部的血管造影,顯示血管異常。
對頸部的腫塊,MRI也可顯示其范圍及其特征,以幫助定性。(三)胸部 MRI可直接顯示心肌和左右心室腔(用心電門(mén)控),可了解心肌損害的情況并可測定心臟功能。
對縱隔內大血管的情況可清楚顯示。對縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。
還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區別胸腔積液的性質(zhì),區別血管斷面還是淋巴結。
(四)腹部 MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息,有助于確診。對小病變也較易顯示,因而能發(fā)現早期病變。
MR胰膽道造影(MRCP)可顯示膽道和胰管,可替代ERCP。MR尿路造影(MRU)可顯示擴張的輸尿管和腎盂腎盞,對腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。
(五)盆腔 MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內膜、肌層,對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。
對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價(jià)值。(六)后腹膜 MRI對顯示后腹膜的腫瘤以及與周?chē)K器的關(guān)系有很大價(jià)值。
還可顯示腹主動(dòng)脈或其他大血管的病變,如腹主動(dòng)脈瘤、布—查綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等。(七)肌肉骨骼系統 MRI對關(guān)節內的軟骨盤(pán)、肌腱、韌。
MRI也叫核磁共振,MRI診斷被廣泛應用于臨床 MRI在神經(jīng)系統應用最早,也較成熟。
不僅可顯示灰質(zhì),白質(zhì),還可顯示一些神經(jīng)核,甚至可識別出腦神經(jīng),視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應,對病變定位不僅準確,還可了解病變與血管關(guān)系,給病變定性提供診斷依據。
應用MRI診斷顱內原發(fā)性腫瘤和轉移瘤,顱內感染,腦出血,腦梗塞,腦積水,腦血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特異性,優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性,可檢出CT易遺漏的小血腫。
在神經(jīng)系統目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上,可觀(guān)察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系,可清楚顯示腫留對腋下,臂叢及椎管的侵犯。
對肺門(mén)淋巴結腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速,省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn),可顯示房室,血管的大小,內腔,并可觀(guān)察血液動(dòng)力學(xué)改變,有利于功能診斷,也可識別異常組織。
對腹部與盆腔,頸部和乳腺,MRI也具有診斷價(jià)值。對早期惡性腫瘤的顯示,腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。
MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性,對侵及骨髓的病變可清楚顯示,尤其診斷骨髓炎的敏感性,特異性及準確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查,對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關(guān)節內病變及較組織方面也有優(yōu)勢。
MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI診斷被廣泛應用于臨床 MRI在神經(jīng)系統應用最早,也較成熟。
不僅可顯示灰質(zhì),白質(zhì),還可顯示一些神經(jīng)核,甚至可識別出腦神經(jīng),視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應,對病變定位不僅準確,還可了解病變與血管關(guān)系,給病變定性提供診斷依據。
應用MRI診斷顱內原發(fā)性腫瘤和轉移瘤,顱內感染,腦出血,腦梗塞,腦積水,腦血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特異性,優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性,可檢出CT易遺漏的小血腫。
在神經(jīng)系統目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上,可觀(guān)察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系,可清楚顯示腫留對腋下,臂叢及椎管的侵犯。
對肺門(mén)淋巴結腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速,省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn),可顯示房室,血管的大小,內腔,并可觀(guān)察血液動(dòng)力學(xué)改變,有利于功能診斷,也可識別異常組織。
對腹部與盆腔,頸部和乳腺,MRI也具有診斷價(jià)值。對早期惡性腫瘤的顯示,腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。
MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性,對侵及骨髓的病變可清楚顯示,尤其診斷骨髓炎的敏感性,特異性及準確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查,對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關(guān)節內病變及較組織方面也有優(yōu)勢。
MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI診斷被廣泛應用于臨床 MRI在神經(jīng)系統應用最早,也較成熟。
不僅可顯示灰質(zhì),白質(zhì),還可顯示一些神經(jīng)核,甚至可識別出腦神經(jīng),視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應,對病變定位不僅準確,還可了解病變與血管關(guān)系,給病變定性提供診斷依據。
應用MRI診斷顱內原發(fā)性腫瘤和轉移瘤,顱內感染,腦出血,腦梗塞,腦積水,腦血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特異性,優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性,可檢出CT易遺漏的小血腫。
在神經(jīng)系統目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上,可觀(guān)察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系,可清楚顯示腫留對腋下,臂叢及椎管的侵犯。
對肺門(mén)淋巴結腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速,省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn),可顯示房室,血管的大小,內腔,并可觀(guān)察血液動(dòng)力學(xué)改變,有利于功能診斷,也可識別異常組織。
對腹部與盆腔,頸部和乳腺,MRI也具有診斷價(jià)值。對早期惡性腫瘤的顯示,腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。
MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性,對侵及骨髓的病變可清楚顯示,尤其診斷骨髓炎的敏感性,特異性及準確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查,對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關(guān)節內病變及較組織方面也有優(yōu)勢。
MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。
MRI檢查規范:在MS的臨床診斷中,應規范腦和脊髓的MRI掃描,高度疑診MS 的可能的脫髓鞘患者應進(jìn)行全腦及全脊髓MRI檢查。
1) 國際MS聯(lián)盟推薦臨床采用簡(jiǎn)單易行的標準化MRI檢查方法:①在不同MRI檢測中 心應采取統一的簡(jiǎn)單易行的標準化MRI檢查方法。 ②應進(jìn)行雙回波和FIAIR軸位腦圖像、正中矢狀位未增強雙回波或FlAIR圖像(可選)及增強TlWI掃描。
③宜應用磁通量至少 lT的MRI設備。④采用特定的定位標志以保持在掃描定位時(shí)的一致性,尤其在多次掃描時(shí)。
⑤所有的診斷檢査均需使用釓造影劑。 2) 我國的多發(fā)性硬化診斷與治療中國專(zhuān)家共識推薦,最好應用1。
5 T及以上場(chǎng)強MRI 掃描,頭部序列應包括平掃(矢狀位FlAIR序列,軸位T1WI、T2WI、F1AIR、DWI)及增 強(軸位T1WI);掃描層數為全腦覆蓋(30~32層),層厚4mm;中心定位線(xiàn)為平行胼胝 體膝部、壓部下緣連線(xiàn);推薦注射造影劑后延遲10~ 15分鐘做增強掃描。
8.磁共振成像(MRI)檢查:MRI提供的信息量不但大于醫學(xué)影像學(xué)中的其他成像術(shù),MRI沒(méi)有X線(xiàn)輻射,參與成像的參數是人體組織中氫原子核的質(zhì)子密度和質(zhì)子的弛豫時(shí)間常數(T1、T2),即質(zhì)子的運動(dòng)特征。
MRI仍屬于計算機成像,所有成像都是體層圖像。MRI的優(yōu)點(diǎn)是:①可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面圖像;②沒(méi)有CT圖像中所存在的偽影;③沒(méi)有電離輻射,對機體無(wú)不良影響;④不須注射造影劑,即可使心腔和血管腔、尿路、神經(jīng)系統等顯影。
對尿路而言,可以不注射造影劑,作MRI水成像檢查,即可清楚顯示似靜脈尿路造影樣的影像。如有尿外滲,血管損傷以及其他部位的損傷,特別是有臟器、血管、神經(jīng)系損傷時(shí),及時(shí)作出診斷。
MRI是一種較好的檢查方法。
MRI也叫核磁共振,MRI診斷被廣泛應用于臨床 MRI在神經(jīng)系統應用最早,也較成熟。
不僅可顯示灰質(zhì),白質(zhì),還可顯示一些神經(jīng)核,甚至可識別出腦神經(jīng),視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應,對病變定位不僅準確,還可了解病變與血管關(guān)系,給病變定性提供診斷依據。
應用MRI診斷顱內原發(fā)性腫瘤和轉移瘤,顱內感染,腦出血,腦梗塞,腦積水,腦血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特異性,優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性,可檢出CT易遺漏的小血腫。
在神經(jīng)系統目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上,可觀(guān)察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系,可清楚顯示腫留對腋下,臂叢及椎管的侵犯。
對肺門(mén)淋巴結腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速,省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn),可顯示房室,血管的大小,內腔,并可觀(guān)察血液動(dòng)力學(xué)改變,有利于功能診斷,也可識別異常組織。
對腹部與盆腔,頸部和乳腺,MRI也具有診斷價(jià)值。對早期惡性腫瘤的顯示,腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。
MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性,對侵及骨髓的病變可清楚顯示,尤其診斷骨髓炎的敏感性,特異性及準確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查,對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關(guān)節內病變及較組織方面也有優(yōu)勢。
MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。
MRI也叫核磁共振,MRI診斷被廣泛應用于臨床 MRI在神經(jīng)系統應用最早,也較成熟。
不僅可顯示灰質(zhì),白質(zhì),還可顯示一些神經(jīng)核,甚至可識別出腦神經(jīng),視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應,對病變定位不僅準確,還可了解病變與血管關(guān)系,給病變定性提供診斷依據。
應用MRI診斷顱內原發(fā)性腫瘤和轉移瘤,顱內感染,腦出血,腦梗塞,腦積水,腦血管畸形,脊髓和脊柱疾病具有特異性,優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性,可檢出CT易遺漏的小血腫。
在神經(jīng)系統目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上,可觀(guān)察隔腫瘤及其與周?chē)芙馄赎P(guān)系,可清楚顯示腫留對腋下,臂叢及椎管的侵犯。
對肺門(mén)淋巴結腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速,省時(shí)及病人痛苦小的優(yōu)點(diǎn),可顯示房室,血管的大小,內腔,并可觀(guān)察血液動(dòng)力學(xué)改變,有利于功能診斷,也可識別異常組織。
對腹部與盆腔,頸部和乳腺,MRI也具有診斷價(jià)值。對早期惡性腫瘤的顯示,腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。
MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性,對侵及骨髓的病變可清楚顯示,尤其診斷骨髓炎的敏感性,特異性及準確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查,對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關(guān)節內病變及較組織方面也有優(yōu)勢。
MRI在顯示骨骼和胃腸方面受到限制。
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