(一)病人集中多 門(mén)診每天要接待大量來(lái)自社會(huì )各方面、不同階層的病人。
根據衛生部1987年《中國衛生統計提要》報道,我國門(mén)診人次與入院人次之比約為100∶1.9~2.0,其中縣級以上醫院為100∶2.19~2.23。尤其是一些技術(shù)設備條件較好、交通比較便利的城市醫院的門(mén)診病人更為集中,一般省級綜合醫院的日門(mén)診量均超過(guò)2000人次,有的甚至超過(guò)4000人次。
對于這種門(mén)診病人集中的現象,醫院要力求保證病人得到及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),克服門(mén)診數量與質(zhì)量的矛盾;要求醫院領(lǐng)導高度重視對門(mén)診工作的管理和支持,合理安排好門(mén)診工作人員,改善門(mén)診工作條件,尤其要做好門(mén)診高峰的分流工作,保證良好的診療秩序。 (二)診療環(huán)節多 門(mén)診是一個(gè)診療功能比較齊全的系統整體,從病人掛號、候診、就診,到醫院提供檢診分診、診斷、檢驗、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個(gè)環(huán)節組成的流程,在這個(gè)流程中,任何一個(gè)環(huán)節的梗阻都可造成門(mén)診的嚴重擁擠,給病人帶來(lái)不便。
而且上述多個(gè)環(huán)節中還要涉及到繳費手續,因此門(mén)診診療環(huán)節多的特點(diǎn),要求醫院領(lǐng)導能應用系統管理理論和方法,剖析門(mén)診診療環(huán)節的過(guò)程、時(shí)間和特點(diǎn),防止和克服“三長(cháng)一短”現象(即掛號時(shí)間長(cháng)、候診時(shí)間長(cháng)、檢查處置取藥時(shí)間長(cháng)、診察時(shí)間短),要做好門(mén)診的導醫服務(wù),簡(jiǎn)化就診手續,同時(shí)合理安排門(mén)診科室布局,增添為民服務(wù)的各種輔助器材和服務(wù)項目,尤其為行動(dòng)不便的病人提供幫助,這是提高醫院滿(mǎn)意度和醫療質(zhì)量不可忽視的一個(gè)重要方面。 (三)人群雜、病種多 人群雜、病種多是門(mén)診工作的重點(diǎn)特征。
所謂人群雜是指病人來(lái)自社會(huì )各階層,且有陪伴者,各種復雜的社會(huì )現象都可能在門(mén)診發(fā)生;病人人群中有年老體弱者、嬰幼兒和抵抗力較低的病人,病人和健康人之間的混雜;病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病,也可能有傳染病甚至烈性傳染病摻雜在一起,很易造成病人和健康人之間的交叉感染,也可造成病人的再度感染。因此要求醫院領(lǐng)導能充分順應這一特點(diǎn),認真做好門(mén)診醫療安全,做好門(mén)診感染管理,尤其是預防交叉感染和環(huán)境衛生管理是門(mén)診管理工作的一項重要任務(wù)。
(四)應急變化多 從總體來(lái)說(shuō),門(mén)診的人數、病種、急慢程度是難以預測的,處于被動(dòng)狀況。例如某傳染病流行期就會(huì )集中大量傳染病人,高溫季節會(huì )多發(fā)中暑病人,冬季封凍路滑季節會(huì )多發(fā)骨折、跌傷、車(chē)禍病人,尤其是一旦發(fā)生重大工傷事故、火災水災、地震、交通事故時(shí)會(huì )使門(mén)診病人陡然增加,因此要求醫院門(mén)診必須隨時(shí)作好應急準備和臨時(shí)調度的潛力和能力,以應急門(mén)診的變化。
(五)醫生變換多 醫生變換比較頻繁是門(mén)診工作的重要特點(diǎn),盡管醫院力求使門(mén)診醫生相對穩定,但是門(mén)診醫生的流動(dòng)變換是不可避免的,病人復診時(shí)要求初診醫生診療常較困難,這樣有時(shí)會(huì )影響對病人的仔細分析觀(guān)察,有時(shí)甚至在醫生交接過(guò)程中易出現醫療缺陷或醫療事故的隱患,易造成誤診漏診而不同程度地影響醫療質(zhì)量。現代醫院的發(fā)展往往要求醫務(wù)人員良好的協(xié)作配合才能完成高質(zhì)量、高水平的門(mén)診工作,針對門(mén)診醫生變換較多的特征,就特別要求醫務(wù)人員具有良好的道德素質(zhì)、良好的責任心和良好的醫術(shù),要求醫院建立并嚴格執行門(mén)診工作制度(包括門(mén)診確診率、門(mén)診會(huì )診率、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)制度、門(mén)診病例討論制度、轉診轉院制度等),以求適應提高門(mén)診質(zhì)量的要求。
對省級醫院和教學(xué)醫院來(lái)說(shuō),加強對進(jìn)修醫生、實(shí)習醫生的帶教管理,保證本院醫生的比例,保證主治醫生以上人員的比例,保證主任醫生、教授等專(zhuān)家定期參加門(mén)診的人數、次數和比例,保證各科在門(mén)診工作的醫生要相對穩定,原則應連續工作半年以上再輪換的制度等,對把好門(mén)診質(zhì)量關(guān)是至關(guān)重要的。 (六)診療時(shí)間短 門(mén)診病人懷著(zhù)要求能治病、治好病的強烈的迫切愿望來(lái)到醫院門(mén)診就診,但是門(mén)診醫生每天要接待大量的病人,盡管對各科門(mén)診診治病人的時(shí)間作出原則性要求以防止出現馬虎草率的現象,但實(shí)際現狀有時(shí)很難妥善解決數量與質(zhì)量的矛盾,尤其在門(mén)診病人數的高峰時(shí)刻或高峰季節,矛盾比較突出。
而且有些病情比較復雜的病人或前驅癥狀并非典型時(shí),難以保證醫生對每一位病人作出正確診療思考和觀(guān)察。也就是說(shuō),門(mén)診醫生對這些疑難病人如果花費的時(shí)間再多,甚至超過(guò)多個(gè)病人所要花費的時(shí)間,但對正確全面及時(shí)作出診療措施的目的來(lái)說(shuō),時(shí)間仍然是短暫的。
要解決這一“時(shí)間短”的矛盾,關(guān)鍵還是要加強科學(xué)管理,并把針對門(mén)診工作特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行管理的集中點(diǎn)落實(shí)到提高質(zhì)量上,這是當前門(mén)診管理工作中最要緊急考慮解決的問(wèn)題。 門(mén)診工作上述“五少一短”的特點(diǎn),就是門(mén)診工作的不利因素和薄弱環(huán)節,因此醫院管理必須通過(guò)各種管理措施,通過(guò)制定醫院發(fā)展規劃,通過(guò)制定區域衛生規劃和合理的宏觀(guān)調控,通過(guò)開(kāi)展“文明醫院”、“百佳醫院”等活動(dòng)來(lái)加強對門(mén)診窗口的建設,通過(guò)努力提高醫務(wù)人員的素質(zhì)和改善門(mén)診環(huán)境,通過(guò)全社會(huì )的共同關(guān)心、支持和監督,尤其是政府的宏觀(guān)調控職能的發(fā)揮,逐步改變城市大醫院大量門(mén)診病人為普通常見(jiàn)病求醫的狀況,大力減低門(mén)診人次和。
醫學(xué)法律、法規、核心制度、醫德規范、崗位職責復習題一、醫學(xué)法律、法規知識1.下列有關(guān)醫療知情同意的法律規定,哪些是正確的(可多選):A.醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情和醫療措施。
B.需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況,并取得其書(shū)面同意。C.醫務(wù)人員未盡到告知義務(wù),造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
D.因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實(shí)施相應的醫療措施。2.《侵權責任法》規定,患者有損害,有下列哪些情形,可直接推定醫療機構有過(guò)錯(可多選):A.醫務(wù)人員違反法律、行政法規、規章的規定。
B.醫務(wù)人員違反有關(guān)診療規范的規定。C.醫務(wù)人員隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。
D.醫務(wù)人員偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。3.醫師在執業(yè)活動(dòng)中享有哪些權利(可多選):A.在注冊的執業(yè)范圍內,進(jìn)行醫學(xué)診查、疾病調查、醫學(xué)處置。
B.出具相應的醫學(xué)證明文件,選擇合理的醫療、預防、保健方案。C.參加專(zhuān)業(yè)培訓,接受繼續醫學(xué)教育。
D.獲取工資報酬和津貼,享受?chē)乙幎ǖ母@觥?.醫師在執業(yè)活動(dòng)中,應當履行哪些義務(wù)(可多選):A.遵守法律、法規,遵守技術(shù)操作規范。
B.保護患者的隱私。C.宣傳衛生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育。
D.努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。5.《中華人民共和國傳染病防治法》規定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi),下面說(shuō)法錯誤的是:A.傳染性非典型性肺炎是乙類(lèi)傳染病。
B.流行性和地方性斑疹傷寒是乙類(lèi)傳染病。C.新生兒破傷風(fēng)是乙類(lèi)傳染病。
D.流行性腦脊髓膜炎是乙類(lèi)傳染病。6.有關(guān)《侵權責任法》規定醫療機構不承擔責任的情況,下列說(shuō)法錯誤的是:A.患者或者其近親屬不配合醫療機構進(jìn)行符合診療規范的診療。
B.醫務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。C.無(wú)過(guò)錯輸血感染造成不良后果的。
D.限于當時(shí)的醫療水平難以診療。7.對甲類(lèi)傳染病,向衛生防疫站報告的時(shí)間:A.城鎮最遲不得超過(guò)6小時(shí),農村最遲不超過(guò)12小時(shí)。
B.城鎮最遲不得超過(guò)12小時(shí),農村最遲不超過(guò)24小時(shí)。C.城鎮和農村最遲不超過(guò)12小時(shí)。
D.城鎮和農村最遲不超過(guò)24小時(shí)。8.醫療事故是指:A.雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
B.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果。C.在診療活動(dòng)中,因醫務(wù)人員的過(guò)失,造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。9.國家實(shí)施管制的藥品不包括:A.麻醉藥品B.精神藥品C.進(jìn)口藥品D.毒性藥品10.《處方管理辦法》規定,急診處方一般不得超過(guò)幾日的用量:A.3日B.5日C.7日D.10日答案:1.ABCD;2.ABCD;3.ABCD;4.ABCD;5.B;6.C;7.A;8.C;9.C;10.A二、核心制度1、首診負責制度2、三級醫師查房制度3、疑難病討論制度4、會(huì )診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、分級護理制度10、查對制度11、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度12、交接班制度13、臨床用血審核制度14、新開(kāi)展的手術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù)應實(shí)行上報審批制度(手術(shù)審批制度)15、醫療事故責任追究制度三、醫德規范1、救死扶傷,實(shí)行社會(huì )主義的人道主義。
時(shí)刻為病人著(zhù)想,千方百計為病人解除病痛。2、尊重病人的人格和權利,對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都應一視同仁。
3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀守法,不以醫謀私。
5、為病人保守醫密。實(shí)習保護性醫療,不泄露病人的隱私與秘密。
6、互學(xué)互尊、團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
7、嚴謹求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫術(shù)、精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
四、崗位職責(醫師和護士)陜西省醫院管理規范之二《醫院工作人員制度與醫院工作人員職責》。
1、護理學(xué)是 A、研究人文的科學(xué) B、研究醫學(xué)的科學(xué) C、研究護理技術(shù)的科學(xué) D、研究社會(huì )的科學(xué) E、與社會(huì )、自然、人文科學(xué)相互滲透的一門(mén)綜合性應用科學(xué) 標準答案:e 解 析:護理學(xué)以自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)為基礎,其研究范疇、研究?jì)热菖c任務(wù)涉及人類(lèi)健康的生物、心里和社會(huì )等方面的因素,所以說(shuō)護理學(xué)是一門(mén)與社會(huì )、自然、人文相互滲透的綜合性應用科學(xué)。
2、世界上第一所正式護士學(xué)校創(chuàng )建于 A.1854年,意大利,佛羅倫斯 B.1860年,英國,倫敦 C.1888年,中國,福州 D.1920年,德國,開(kāi)塞維慈 E.1921年,法國,巴黎 標準答案:b 3、護理的對象是 A.所有的人 B.健康的人 C.患病的人 D.有殘疾的人 E.有心理障礙的人 標準答案:a 4、護理理論的四個(gè)基本概念是 A.預防、治療、護理、環(huán)境 B.病人、健康、社會(huì )、護理 C.人、環(huán)境、健康、預防 D.病人、預防、治療、護理 E.人、環(huán)境、健康、護理 標準答案:e 5、在臨床護理中要始終貫穿 A.以醫院管理為中心 B.以醫療為中心 C.以基礎護理為中心 D.以專(zhuān)科護理為中心 E。以人的健康為中心 標準答案:e 6、世界衛生組織對健康的定義不包括下列哪項 A.軀體沒(méi)有疾病 B.有完整的生理狀態(tài) C.有完整的心理狀態(tài) D.有一定的勞動(dòng)力 E.有社會(huì )適應能力 標準答案:d 7、護士小張在晨間護理時(shí)向一產(chǎn)婦祝賀:王太太,祝賀您生一女?huà)耄⊥跆苌鷼猓湓蚩赡苁亲o士在表達中 A、用詞不當; B、態(tài)度生硬; C、沒(méi)有誠意; D、距離太近; E、環(huán)境嘈雜; 標準答案:a 8、與患者交談過(guò)程中,可引起溝通障礙的是 A.與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸 B.交談過(guò)程中適當沉默 C.用復述強調患者陳述的關(guān)鍵內容 D.交談過(guò)程中隨意改換話(huà)題 E.適時(shí)輕輕撫摸患者 標準答案:d 9、小陳是病人嚴某的責任護士,但第一次交流就失敗,請分析造成失敗的原因是: A、表情沉著(zhù)、從容; B、在病人吃飯前進(jìn)行交流; C、熱情介紹自己 D、選擇一個(gè)安靜環(huán)境進(jìn)行交談; E、儀表大方、整潔 標準答案:b 10、下列哪項不是護理診斷 A.完全性尿失禁 B.營(yíng)養失調 C.體液不足 D.體溫過(guò)高 E.急性胃腸炎 標準答案:e11、屬于護理程序計劃階段內容的是 A.分析資料 B.提出護理診斷 C.確定護理目標 D.實(shí)施護理措施 E.評價(jià)患者反應 標準答案:c 12、護理診斷公式中的P代表 A、病人的健康問(wèn)題 B、病人的現狀 C、癥狀與體征 D、病人的既往史 E、病人健康問(wèn)題發(fā)生的原因 標準答案:a 13、以下哪項是病人的客觀(guān)資料 A、頭很痛 B、腹痛 C、惡心 D、入睡困難 E、高燒 標準答案:e 14、執行給藥醫囑屬于 A、非護理措施; B、獨立性護理措施 C、輔助性護理措施; D、依賴(lài)性護理措施 E、協(xié)作性護理措施 標準答案:d 15、有關(guān)“護理程序”概念的解釋哪項不妥 A、是知道護士工作及解決問(wèn)題的工作方法 B、其目標是增進(jìn)或恢復服務(wù)對象的健康; C、是以系統論為理論框架更多詳見(jiàn)醫學(xué)敎育網(wǎng) D、是有計劃、有決策與反饋功能的過(guò)程; E、是有估計、診斷、計劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成 標準答案:e。
您好,中公教育為您服務(wù)。
根據各個(gè)地域不同,招聘單位不同,事業(yè)單位考試科目也有不同
一般來(lái)說(shuō),醫院、高校衛生單位招聘考試主要考:
《崗位必備專(zhuān)業(yè)知識》,根據不同的崗位,考試內容不一樣,一般由考試招聘單位進(jìn)行自主命題,不設定具體的考試大綱和考試教材。
《醫學(xué)基礎知識》,醫學(xué)類(lèi)學(xué)科的基礎知識的測評,內容基本一致,但是也有不同,依據考試招聘單位的職業(yè)性質(zhì)不同,要求的知識點(diǎn)不同。
《醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識》,專(zhuān)業(yè)不同,專(zhuān)業(yè)知識不同,比如說(shuō)基礎護理,內外科護理,藥理學(xué)等。
《綜合基礎知識》,
《公共基礎知識》的內容:國家的法律法規、政治經(jīng)濟理論、時(shí)政方針、公共管理等基礎性知識和綜合寫(xiě)作。
《專(zhuān)業(yè)基礎知識和文字組織表達能力》
《行政職業(yè)能力和綜合知識測試》
《職業(yè)能力測驗》
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