兩網(wǎng)(藥品兩網(wǎng)建設調研報告)
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創(chuàng )建全國示范縣確保用藥安全
段春發(fā)
2008年8月3日
各位領(lǐng)導、同志們：
今天，縣委、政府再次召開(kāi)農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作會(huì )議，根據會(huì )議安排，我就農村藥品“兩網(wǎng)”建設前段情況和后段創(chuàng )建的標準做個(gè)發(fā)言。
一、前段我縣農村藥品“兩網(wǎng)”情況
2003年8月開(kāi)始啟動(dòng)藥品監督網(wǎng)絡(luò )和藥品供應網(wǎng)絡(luò )（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩網(wǎng)”）建設以來(lái)，在省、市食品藥品監督管理局的全面指導下，在縣委、政府的正確領(lǐng)導和大力推動(dòng)下，在各級各部門(mén)的密切配合和通力協(xié)作下，藥品“兩網(wǎng)”建設取得了較好的成績(jì)。
（一）農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )體系建設情況：成立了22個(gè)鄉鎮藥品協(xié)管小組，聘任農村藥品協(xié)管員（兼職）22名，聘請農村藥品監督信息員（兼職）111名，基本形成了“兩級政府”“三級網(wǎng)絡(luò )”形式的藥品監管體系。
（二）農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設情況：以茶陵雙鶴、陽(yáng)光兩個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)為主體，對鄉鎮藥品供應實(shí)行統一配送，藥品供應配送進(jìn)村率達到了100，用藥總量配送率達90以上，藥品供應網(wǎng)絡(luò )與配送服務(wù)體系基本形成。
（三）醫療機構藥房管理規范體系的建設情況：鄉鎮以上的醫療機構藥房規范化建設達標48、村級醫療機構藥房達標35左右，其中平水、浣溪、馬江、思聰、腰陂等達標60-80，任務(wù)最大的是湖口、舲舫、堯水等鄉鎮。基本達到了藥房整潔明亮，藥柜整齊劃一，藥品存列有序，管理制度一應俱全。從根本上改變了農村醫療機構藥房的臟、亂、差、陋的面貌。
（四）藥品價(jià)格全面下降。根據調查，農村藥店、衛生室（個(gè)體診所）的藥品價(jià)格下降幅度達30以上，基本實(shí)現了城鄉藥品同質(zhì)同價(jià)，使農民買(mǎi)得起藥，買(mǎi)得到藥，買(mǎi)得到安全有效、經(jīng)濟實(shí)惠的藥。
（五）全縣藥店全部通過(guò)G認證，并全面啟動(dòng)誠信藥店活動(dòng)。目前，已有20家零售藥店簽訂了“誠信藥店”承諾書(shū)，向社會(huì )作出八項承諾。已經(jīng)進(jìn)行公示。
（六）藥品質(zhì)量全面提高。2005年6月，國家食品藥品監督管理局局對我縣的'藥品質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)性抽檢，隨機在縣城和5個(gè)鄉鎮共抽檢285批各類(lèi)藥品，合格率達到98.5，超過(guò)了國家規定標準的三個(gè)百分點(diǎn)。
（七）存在的問(wèn)題。兩網(wǎng)建設開(kāi)局良好，一年一個(gè)臺階，取得了很大的成效，但要經(jīng)得起時(shí)間和市場(chǎng)考驗，還須不懈努力，主要存在的問(wèn)題有：
1、宣傳造勢不夠，沒(méi)有形成氛圍。上半年省、市對我縣的農村藥品“兩網(wǎng)”全國示范縣的創(chuàng )建工作進(jìn)行了兩次督查，先后都提到了這方面的問(wèn)題。一是大多數鄉鎮看不到有關(guān)農村藥品“兩網(wǎng)”建設和科學(xué)、安全用藥的宣傳資料。社會(huì )公眾對農村藥品“兩網(wǎng)”建設的基本內容和意義不甚了解，不少鄉鎮領(lǐng)導甚至是主管領(lǐng)導也存在同樣的問(wèn)題。二是看不到有氛圍的創(chuàng )建場(chǎng)面。
2、發(fā)展不平衡，鄉鎮之間的差距很大。
3、質(zhì)量不高，沒(méi)有特色。
二、創(chuàng )建全國農村藥品“兩網(wǎng)”建設示范縣基本標準
三個(gè)方面：形式、內容、效果
（一）形式上形成氛圍
要通過(guò)大造聲勢，廣泛宣傳，使農村藥品“兩網(wǎng)”建設達到家喻戶(hù)曉，人人皆知，形成處處可感受到的濃厚氛圍。
1、在茶陵入口處（虎踞與平水），樹(shù)立2塊大型宣傳牌；
2、在縣電視臺開(kāi)辟專(zhuān)欄，滾動(dòng)宣傳科學(xué)、安全用藥常識，報道全國示范縣創(chuàng )建工作情況；
3、向全縣發(fā)放科學(xué)、安全用藥宣傳手冊3000份；
4、在藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位設置溫馨提示牌350塊。
5、在各鄉鎮、各村衛生室或村委會(huì )建立藥品“兩網(wǎng)”建設和科學(xué)、安全用藥知識宣傳欄；
6、在鄉鎮衛生院、醫院及其診所建立藥品“兩網(wǎng)”建設和科學(xué)、安全用藥知識宣傳欄；建立常用藥品價(jià)格公示欄。
7、全鄉的中、小學(xué)校，至少為學(xué)生上兩節科學(xué)、安全用藥常識課。
（二）內容上體現特色
特色主要有這幾個(gè)方面：構筑“兩級政府，三級網(wǎng)絡(luò )”；形成全縣藥品統一配送，打造標準基本統一的藥房，設立模式統一的藥柜，實(shí)行藥品“順差定價(jià)”。
1、農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )體系建設：
——各鄉鎮成立藥品“兩網(wǎng)”建設工作領(lǐng)導小組和藥品協(xié)管小組，設置固定的辦公場(chǎng)所，有牌子和設施；制定實(shí)施方案、工作計劃；有工作安排、有檔案資料；安排相應的工作經(jīng)費等。
——聘任藥品監督協(xié)管員，制定協(xié)管員工作職責并對其工作進(jìn)行考核。開(kāi)展協(xié)管員和信息員培訓（協(xié)管員每年不少于2次，信息員不少于1次）。
——各鄉鎮建立轄區藥品協(xié)管情況一覽表、協(xié)管單位花名冊和資料檔案、藥品監督協(xié)管員日常監管記錄和信息反饋資料；
2、藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設：
——茶陵雙鶴、陽(yáng)光藥業(yè)有限公司為全縣農村藥品供應的配送企業(yè)。
——全縣藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位的藥品供應由配送企業(yè)實(shí)行統一配送。
——全縣藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位全部與配送企業(yè)簽
訂配送和質(zhì)量保證協(xié)議（簽約率100）。
——配送覆蓋到村率達到100，藥品配送率90以上。
——“新農合”基本藥品目錄品種的供應達90以上并全部實(shí)行統一配送。
3、醫療機構藥房規范化管理體系建設：
——鄉鎮衛生院及其診所、縣直醫院及其門(mén)診藥房規范化建設。要求衛生院、醫院藥房建設達標率100，診所、門(mén)診藥房達標率80以上。
——各鄉鎮的村衛生室、個(gè)體診所藥房規范化建設。要求達標率80以上，藥房建設標準基本統一。保證全縣每一個(gè)行政村至少有一個(gè)以上達標的村衛生室或個(gè)體診所。
——偏遠山區沒(méi)有醫療機構的空白村設置標準統一的藥柜。
4、零售藥店經(jīng)營(yíng)連鎖體系建設：
——結合茶陵的實(shí)際情況，引導藥品經(jīng)營(yíng)零售企業(yè)與優(yōu)勢品牌連鎖企業(yè)加盟連鎖，形成連鎖體系。
——開(kāi)展“誠信藥店”創(chuàng )建活動(dòng)和G認證跟蹤檢查。
5、其他
——加強藥品市場(chǎng)監管，確保無(wú)監管盲區和重大假劣藥品案件發(fā)生。
——建立藥品安全信用制度和監管檔案（建檔率100）。
——全縣所有的涉藥單位，實(shí)行“順差定價(jià)法”并明碼標價(jià)。
——藥品“兩網(wǎng)”建設與“新農合”有機結合。
（三）效果上公眾叫好
1、藥品市場(chǎng)規范、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用行為規范。
2、藥品質(zhì)量有保障，公眾用藥安全有效。
3、藥品價(jià)格合理，農民兄弟真正得到實(shí)惠。
藥品兩網(wǎng)建設調研報告
為進(jìn)一步落實(shí)構建和諧社會(huì )，不斷鞏固和加強農村基礎建設地位，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調可持續發(fā)展的重大決策。在新的形勢下，進(jìn)一步鞏固和完善農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )和藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設，為確保藥品“兩網(wǎng)”建設這一得民心、順民意的“民心”工程如期完成，促進(jìn)新農村建設，**縣食品藥品監管局，在市局的指導下組織有關(guān)人員于20xx年9月深入全縣各鄉（鎮）、村（屯）開(kāi)展農村藥品“兩網(wǎng)”建設。通過(guò)一年的工作開(kāi)展**縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作取得了一定的成績(jì)，“兩網(wǎng)”建設的開(kāi)展，對促進(jìn)**縣新農村建設具有重要意義。
一、農村藥品“兩網(wǎng)”建設開(kāi)展情況
（一）精心組織，強化措施，穩步推進(jìn)，深入開(kāi)展。
在開(kāi)展農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作中，縣局始終不渝貫徹落實(shí)省、市局關(guān)于農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作部署，緊緊依靠縣政府的領(lǐng)導，下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<**縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作方案>的通知》，并由縣政府分管領(lǐng)導主持召開(kāi)、相關(guān)單位參加的全縣推進(jìn)農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作會(huì )議，分管領(lǐng)導親臨各鄉鎮具體指導落實(shí)，縣局根據《方案》要求，有步驟、有計劃的加以實(shí)施。
**縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作始于20xx年8月，先后選定2個(gè)鄉鎮，5個(gè)行政村試點(diǎn)，初步取得成效后，于20xx年8月，按照省政府《關(guān)于農村藥品“兩網(wǎng)”建設的意見(jiàn)》【20xx（31）號】文件精神，制定了實(shí)施方案，分成2個(gè)推進(jìn)組，在全縣三鎮六鄉一場(chǎng)一礦全面展開(kāi)，并初見(jiàn)成效。
1、農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )建設。
按照《實(shí)施方案》的要求，縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作領(lǐng)導小組本著(zhù)積極穩妥，注重實(shí)效的原則，逐一鄉鎮進(jìn)行落實(shí)，召開(kāi)會(huì )議，研究辦法，制定措施，落實(shí)人頭，明確責任。現已建成9個(gè)藥品監督協(xié)管站，由鄉鎮主管副鄉鎮長(cháng)或副書(shū)記出任協(xié)管站站長(cháng)，鄉鎮衛生院院長(cháng)任副站長(cháng)，辦公室設在衛生院；在行政村設置14個(gè)信息員工作站，由該村群眾信得過(guò)的鄉村醫生出任信息站站長(cháng)，辦公室設在村衛生所。目前，聘藥品監督協(xié)管員27人，藥品監督信息員90人，網(wǎng)點(diǎn)覆蓋全部行政村，基本形成縣、鄉（鎮）、村三級監管網(wǎng)絡(luò )構架，藥品監督也初顯成效，僅今年上半年，全局查處14件違法案件中，有2件是信息員舉報案件，其中 1件移交案件，也是信息員舉報，并提供當場(chǎng)取得的物證。
2推動(dòng)農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設。
解決農村用藥難、用藥貴，讓廣大農民兄弟用上安全有效放心藥是我們藥品監管系統肩負的歷史責任。解決這一難題的最有效措施和途徑，就是農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設。按照“政府引導，市場(chǎng)運作，法律規范”的原則，結合**縣的實(shí)際，實(shí)行以“連鎖＋配送”為主，醫院代購為輔的方式，建立“點(diǎn)多、線(xiàn)暢、面廣、多元”的農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )。具體運作方法是：“政府出面，藥監牽頭，藥企競選，運作規范，醫藥協(xié)定”。最后，確定了2家醫藥零售連鎖企業(yè)為藥品供應企業(yè)，即：**縣德榮醫藥連鎖（零售）有限公司，**市養生堂醫藥零售連鎖有限公司，分別負責對其設置在鄉鎮連鎖門(mén)店藥品配送及村屯服務(wù)性供藥點(diǎn)藥品配送。藥品物流任務(wù)由連鎖企業(yè)委托縣醫藥批發(fā)企業(yè)負責（因批發(fā)企業(yè)小，經(jīng)營(yíng)萎縮，庫房、車(chē)輛、人員閑置）。通過(guò)近一年的藥品供應網(wǎng)絡(luò )運行情況看，藥品零售連鎖配送延伸到村屯，初步實(shí)現了農民用藥方便、及時(shí)、安全、有效，藥品價(jià)格與縣城連鎖店同價(jià)的階段性目標。
（二）勇于實(shí)踐，總結經(jīng)驗，完善機制。
在推進(jìn)農村藥品“兩網(wǎng)”建設上，全局上下統一認識，明確責任，積極運作。充分依靠縣政府領(lǐng)導和各級政府支持，協(xié)調相關(guān)部門(mén)，通力協(xié)作，統籌謀劃，以點(diǎn)帶面，穩步推進(jìn)。在認真總結工作中取得的成功經(jīng)驗和做法，吸取教訓的基礎上，虛心向兄弟局學(xué)習，學(xué)習好的經(jīng)驗做法，指導我縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設實(shí)踐。
首先，我們成立農村藥品“兩網(wǎng)”建設領(lǐng)導小組，制定了方案；二是在具體運作上，協(xié)調相關(guān)部門(mén)共同參與，召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，解決一些具體問(wèn)題，如設置村級服務(wù)性供藥點(diǎn)問(wèn)題；三是統籌謀劃，防止盲目。縣局在《實(shí)施方案》的總體要求下，制定了具體操作程序，統一制定規章制度，統一標識牌，統一宣傳圖版，統一“兩網(wǎng)”示意圖版。在縣局還制定了全縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設展示圖版和轄區分布圖，各協(xié)管站、信息站制作了職責圖版等，各推進(jìn)組按計劃，按程序運作；第四，推進(jìn)藥品“兩網(wǎng)”建設與新農村合作醫療相結合。凡是村級新合作醫療點(diǎn)的，均為藥品供應網(wǎng)點(diǎn)；第五，推進(jìn)藥品“兩網(wǎng)”建設工作與規范藥房工作相結合。凡是村藥品服務(wù)性供藥點(diǎn)的村衛生所，藥房達標率為100％；第六，藥品監督“兩員”培訓與藥事法律法規宣傳工作相結合，集中培訓與日常宣傳相結合。藥品監督“兩員”既要接受培訓，又要做好藥事法律法規宣傳工作，既是監督員，又是宣傳員。
二、推進(jìn)農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作的困難和問(wèn)題。
**縣農村藥品“兩網(wǎng)”建設初見(jiàn)成效，但是，從調查的情況看，還存在一些不容忽視和亟待解決的困難和問(wèn)題。
（一）思想認識不夠，工作熱情不高，影響農村藥品“兩網(wǎng)”建設深入開(kāi)展。主要表現在：1、監管系統工作人員對農村“兩網(wǎng)”建設認識高度不夠。沒(méi)有從踐行“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建和諧社會(huì )和建設社會(huì )主義新農村高度上認識農村藥品“兩網(wǎng)”建設的重要性、必要性和緊迫性，致使農村藥品“兩網(wǎng)”建設不均衡，與新農村建設結合的不夠。如沿江村屯相對生活殷實(shí)，村基礎設施相對完善，“兩網(wǎng)”建設工作開(kāi)展比較好；而交通不便，基礎薄弱的山上村屯“兩網(wǎng)”建設工作開(kāi)展的就不好，很多自然村屯，無(wú)衛生所、診所，甚至連合法的食雜點(diǎn)都沒(méi)有，根本談不上用藥方便及時(shí)；2、聘請的協(xié)管員、信息員對農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作認識模糊，工作熱情不高，責任心不強，主動(dòng)性自覺(jué)性差，有一種應付了事，走過(guò)場(chǎng)的情況。
(二)藥品零售連鎖配送機制不完善。這兩家連鎖企業(yè)均通過(guò)gsp認證，為了防止獨家壟斷經(jīng)營(yíng)的弊端，在農村藥品供應上選擇兩家企業(yè)。但是，連鎖企業(yè)內部管理，服務(wù)跟不上，許多問(wèn)題急需解決。例如：藥品品種不全，藥品配送不及時(shí)，尤其是村級服務(wù)性供藥點(diǎn)，配送不及時(shí)，一次提藥數量少就不能配送，連鎖總部重視連鎖門(mén)店而忽視服務(wù)性供藥點(diǎn)的藥品配送；連鎖門(mén)店兼作的藥品配送業(yè)務(wù)不規范，票據開(kāi)據、質(zhì)量控制手續不完善等。
（三）各鄉鎮設立的農村藥品監督網(wǎng)絡(luò )的各項制度的執行和運行機制亟待改進(jìn)。例如：經(jīng)費問(wèn)題，“兩員”考評無(wú)約束等。
（四）農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作不完全，不徹底。例如：一些偏遠、交通不便的自然村屯近二十余個(gè)無(wú)藥品供應網(wǎng)點(diǎn)，這些村屯的弱勢農民更需要解決用藥難問(wèn)題。
（五）農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作推進(jìn)過(guò)程中，還存在重數量輕質(zhì)量問(wèn)題。如：有些網(wǎng)點(diǎn)建立了卻沒(méi)有開(kāi)展工作，需立即改正過(guò)來(lái)，明確責任。
總之，農村藥品“兩網(wǎng)”建設是一項惠及廣大農民群眾的民心工程，是新形勢下食品藥品監管系統肩負的神圣使命和歷史責任，全局上下要在科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構建和諧社會(huì )方針的指引下，鞏固和完善農村藥品“兩網(wǎng)”建設，為建設新農村做出貢獻。