醫(yī)院感染管理整改報告(醫(yī)院廣告整改報告)

醫(yī)院感染管理整改報告

醫(yī)院感染管理整改報告

時間；2016年4月14日

被檢科室；手術(shù)室

參加人員；劉光宇(督導(dǎo)人員) 趙風(fēng)華（院感人員）馬靜（護(hù)士長） 張明明（護(hù)士）石亭亭（護(hù)士）徐翠（護(hù)士）

檢查內(nèi)容

1.法律.法規(guī)和相關(guān)文件落實(shí)情況.醫(yī)院感染管理體系建情況.醫(yī)院感染管理基本措施是否落實(shí)到位.重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況及醫(yī)療廢物管理情況。

發(fā)現(xiàn)問題；

1.無菌包內(nèi)化學(xué)指示卡信息未填寫。

2.感染術(shù)間標(biāo)識不明確。

3.手術(shù)室無凈化設(shè)備維護(hù)記錄備案。

4.銳氣傷登記表未找到。

5.清洗后的手術(shù)衣放置于污染區(qū)域（器械清洗區(qū)）。

6.連臺手術(shù)自凈時間記錄不規(guī)范。

整改措施：

1.督促護(hù)士將化學(xué)指示卡信息填寫完整、不漏項(xiàng)。

2.將感染術(shù)間明確標(biāo)識并貼掛于明顯位置。

3.與設(shè)備科聯(lián)系將空氣凈化設(shè)備維護(hù)記錄復(fù)印，手術(shù)室備份。

4.將文字資料規(guī)范整理，一目了然。

5.向醫(yī)院申請?jiān)黾痈?衣柜將無菌刷手服與外出服分開放置，將清洗后的手術(shù)衣在供應(yīng)室打包消毒滅菌后送回。

6.規(guī)范連臺手術(shù)自凈記錄填寫內(nèi)容完全詳細(xì)。

效果評價:

手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽字：

醫(yī)院感染管理整改報告2017-01-19 20:25 | #2樓

2016年3月30日，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人率專家團(tuán)隊(duì)對我醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)院感染管理工作、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理、消毒原則、手衛(wèi)生管理、一次性使用醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，反饋存在以下問題：

1、紫外線消毒登記不合格

2、洗手流程圖不合格，沒有洗手池

3、止血帶未做到一人一用一消毒

4、醫(yī)療垃圾暫存處無防護(hù)用品

5、無醫(yī)院感染相關(guān)制度

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織召開醫(yī)院感染管理委員會全體成員會議。

1、嚴(yán)格按照紫外線消毒登記標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范紫外線消毒登記，立即整改。

2、盡快改造布局，添加洗手設(shè)施，更新洗手流程圖，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

3、加強(qiáng)消毒滅菌知識培訓(xùn)，增強(qiáng)消毒滅菌意識，規(guī)范止血帶消毒流程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒登記。

4、醫(yī)療垃圾暫存處設(shè)防護(hù)用品。

5、設(shè)置醫(yī)院感染相關(guān)制度。

醫(yī)院感染管理工作是我院的重中之重，必須引起高度重視，要不斷完善管理體系，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)、提高思想意識，及時監(jiān)督檢查，更應(yīng)常抓不懈。

醫(yī)院

2016.3.31

醫(yī)院感染管理自查自糾匯報2017-01-19 20:24 | #3樓

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查指示，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕]63號文件關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃（2012-2015年）》的精神。從醫(yī)院感染組織管理，院內(nèi)感染各項(xiàng)監(jiān)測，多重耐藥菌管理，重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、內(nèi)窺鏡室、血透室、口腔科、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等），重點(diǎn)部位的高危因素，院感病例報告和處置，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認(rèn)真開展自查自糾?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展： 醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，并有一位副院長分管的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制，組建了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確，工作層層抓落實(shí)，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)院各重點(diǎn)部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情 1

況。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，10年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視新大樓的'建設(shè)，對重點(diǎn)科室請省專家規(guī)劃設(shè)計(jì)，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進(jìn)行處理）；空氣從潔到污的原則。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。并且三通道不交叉，不逆行。

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醫(yī)院廣告整改報告

醫(yī)院廣告整改報告

我院接到濰城區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局通知，針對我院在醫(yī)療廣告檢查中出現(xiàn)的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，今日緊急召開專門會議，傳達(dá)通知精神，集中部署關(guān)于宣傳方面要求，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行了整改活動?，F(xiàn)將我院整改落實(shí)問題報告如下：

我院發(fā)布的戶外醫(yī)療廣告，部分內(nèi)容違背了醫(yī)療廣告相關(guān)規(guī)定。 整改情況：

1.我院認(rèn)識到本次廣告發(fā)布的違規(guī)性，及時停止了該廣告的繼續(xù)發(fā)布計(jì)劃，同時，根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》的`有關(guān)規(guī)定和《醫(yī)療廣告審批樣稿》的審批要求，制作符合條件的廣告內(nèi)容，以后將嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告審批樣稿》制作廣告內(nèi)容。

2、拒絕醫(yī)療陷阱，杜絕發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。堅(jiān)持按照國家衛(wèi)生部各項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，維護(hù)醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展，努力提高醫(yī)療誠信，實(shí)事求是地進(jìn)行營銷活動和廣告宣傳。

總之，我院在市各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促使醫(yī)院管理盡快邁入科學(xué)化、制度化、規(guī)范化和法制化軌道。

濰城華美醫(yī)療美容醫(yī)院

2015年9月14日