慢性便秘的治療
采取綜合治療,調動(dòng)患者積極性,幫助恢復正常的排便生理和解剖結構。針對便秘的病因、類(lèi)型和嚴重程度選取不同的方案。
一般治療便秘一個(gè)動(dòng)作立馬排便:包括改變不良生活方式,建立合理的飲食習慣(如增加膳食纖維和飲水)、良好的心理狀態(tài)及堅持建立良好的排便規律,減少腸道內糞便潴留,達到通便。
藥物治療:能幫助軟化糞便,促進(jìn)腸道動(dòng)力,刺激排便。根據病情選用藥物。選用毒副作用小及不易有藥物依賴(lài)作用的藥物,常選用膨脹劑(如麥麩、歐車(chē)前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇(PEG4000)、乳果糖等)。對慢傳輸型便秘,還可加用促動(dòng)力劑。避免長(cháng)期應用或濫用刺激性瀉劑。對糞便嵌塞的患者,需要清潔灌腸,也可短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。繼而,選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。經(jīng)肛門(mén)直腸局部給藥如開(kāi)塞露有軟化糞便和刺激排便的作用。復方角菜酯酸對與內痔相關(guān)的慢性便秘顯示有通便作用。
生物反饋:對部分盆底排便障礙的患者,可以選用生物反饋治療,以糾正盆底肌協(xié)調障礙、肛門(mén)外括約肌功能失調或精神心理因素所致的功能性出口梗阻型便秘。
外科治療:其適應證主要是慢傳輸型便秘,包括結腸無(wú)力、繼發(fā)性巨結腸、部分結腸冗長(cháng),以及有明顯的直腸解剖異常導致排便障礙的患者。但術(shù)前應注意有無(wú)嚴重的心理障礙,有無(wú)結腸以外的消化道異常,預測手術(shù)療效。
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