氣胸負壓吸引(負壓吸引術(shù)后應注意哪些問(wèn)題?)
1.負壓吸引術(shù)后應注意哪些問(wèn)題?
負壓吸引術(shù)后應注意： （1）術(shù)后應留院觀(guān)察2 ~3小時(shí)，注意子宮收縮及陰道出 血等情況，如無(wú)異常可回家休息。
如果腹痛嚴重或陰道流血 量多，應及時(shí)就診。 （2）術(shù)后休息2周，2周內適當臥床休息，增加營(yíng)養食物， 不做重體力勞動(dòng)。
1個(gè)月后應隨訪(fǎng)一次。 （3）注意會(huì )陰清潔，兩周內或陰道流血未凈前應禁止盆 浴；術(shù)后1個(gè)月內禁止性交，以防生殖器官感染。
（4）術(shù)后適當給予抗生素和促進(jìn)子宮收縮藥物。 （5）注意避孕，以免再次妊娠。
（6）子宮吸引術(shù)同時(shí)放置宮內節育器者，必須在下次月 經(jīng)干凈后來(lái)門(mén)診復査。
2.女性進(jìn)行負壓吸引術(shù)時(shí)有哪些注意事項?
適用于妊娠10周以?xún)龋瑳](méi)有手術(shù)禁忌證者。
這種方法比較簡(jiǎn)便，受術(shù)者痛苦較小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，效果 好。應當注意的事項有：①人工流產(chǎn)前3天不要進(jìn)行性生活，以免 發(fā)生術(shù)后感染。
②行人流術(shù)時(shí)，應配合醫生，思想上無(wú)須緊張，切 忌身體亂動(dòng)或使用腹壓屏氣。 手術(shù)中感到不適時(shí)，可適當的張口 喘氣。
③術(shù)后觀(guān)察2小時(shí)，無(wú)異常情況才可回家。2周內避免做 過(guò)重的體力勞動(dòng)。
保持外陰部清潔，要用消毒過(guò)的月經(jīng)墊并經(jīng)常 更換月經(jīng)帶。1個(gè)月內禁止盆浴和房事，避免細菌感染，并注意預 防感冒。
同時(shí)應增加營(yíng)養。人流術(shù)同時(shí)放環(huán)者，應在下次月經(jīng)干 凈后復查環(huán)位。
手術(shù)后有少量陰道流血，一般在1周左右干凈。 如果陰道流血量多或流血持續時(shí)間超過(guò)15天以上，或下腹疼痛、發(fā)熱者，應及時(shí)到醫院診療。
④多次流產(chǎn)會(huì )損害身體健康，故人流 術(shù)后應積極采取合適的避孕措施，以防再次妊娠。⑤人工流產(chǎn)手 術(shù)一定要到醫院請醫生做，私自墮胎對婦女健康是有害的，嚴重者 還會(huì )造成生命危險。
3.女性進(jìn)行負壓吸引術(shù)時(shí)有哪些注意事項?
適用于妊娠10周以?xún)龋瑳](méi)有手術(shù)禁忌證者。
這種方法比較簡(jiǎn)便，受術(shù)者痛苦較小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，效果 好。應當注意的事項有：①人工流產(chǎn)前3天不要進(jìn)行性生活，以免 發(fā)生術(shù)后感染。
②行人流術(shù)時(shí)，應配合醫生，思想上無(wú)須緊張，切 忌身體亂動(dòng)或使用腹壓屏氣。 手術(shù)中感到不適時(shí)，可適當的張口 喘氣。
③術(shù)后觀(guān)察2小時(shí)，無(wú)異常情況才可回家。2周內避免做 過(guò)重的體力勞動(dòng)。
保持外陰部清潔，要用消毒過(guò)的月經(jīng)墊并經(jīng)常 更換月經(jīng)帶。1個(gè)月內禁止盆浴和房事，避免細菌感染，并注意預 防感冒。
同時(shí)應增加營(yíng)養。人流術(shù)同時(shí)放環(huán)者，應在下次月經(jīng)干 凈后復查環(huán)位。
手術(shù)后有少量陰道流血，一般在1周左右干凈。 如果陰道流血量多或流血持續時(shí)間超過(guò)15天以上，或下腹疼痛、發(fā)熱者，應及時(shí)到醫院診療。
④多次流產(chǎn)會(huì )損害身體健康，故人流 術(shù)后應積極采取合適的避孕措施，以防再次妊娠。⑤人工流產(chǎn)手 術(shù)一定要到醫院請醫生做，私自墮胎對婦女健康是有害的，嚴重者 還會(huì )造成生命危險。
4.氣胸抽氣好了過(guò)后應注意什么
正常情況下，胸膜腔（肺和胸壁）之間沒(méi)有氣體，僅有少量液體潤滑，如果在沒(méi)有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下，胸膜腔內出現了氣體，則稱(chēng)為自發(fā)性氣胸，與之相對，由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，稱(chēng)為繼發(fā)性氣胸。
對于多數自發(fā)性氣胸，病因不甚明了，一般認為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱(chēng)為原發(fā)性自發(fā)性氣胸（原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定）。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6:1，典型的患者是身材削瘦的高個(gè)青年。
自發(fā)性氣胸的典型表現是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，癥狀的嚴重程度與氣胸的多少（胸膜腔內氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度）及與有無(wú)伴發(fā)的疾病有關(guān)，例如患有嚴重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀，需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線(xiàn)正、側位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無(wú)伴發(fā)疾病。
自發(fā)性氣胸的處理原則依據氣胸程度，伴發(fā)疾病和是否復發(fā)等而定。一般說(shuō)來(lái)，對。
5.胸膜腔負壓,氣胸,閉式引流
胸膜腔內壓為負壓：從分析作用于胸膜腔的力來(lái)說(shuō)明。有兩種力通過(guò)胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內的壓力實(shí)際上是這兩種方向相反的力的代數和，即：
胸膜腔內壓=肺內壓-肺彈性回縮力
在吸氣末和呼氣末，肺內壓等于大氣壓，因而胸膜腔內壓=大氣壓-肺彈性回縮力
胸膜腔內壓= -肺彈性回縮力
結論：胸膜腔負壓是由肺的彈性回縮力造成的。
肺彈性阻力來(lái)自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內側的液體層同肺泡內氣體之間的液氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向。
6.氣胸應該注意些什么
胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱(chēng)為氣胸，本病是一常見(jiàn)內科急癥， 性別分布雖因病因不同而有差別， 但總體男多于女（5∶1），可見(jiàn)于任何年齡。
根據發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類(lèi)型： 1、創(chuàng )傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起； 2、原發(fā)性氣胸：沒(méi)有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見(jiàn)于20-40歲的青壯年，男性多見(jiàn)； 3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。 根據病理結構氣胸又分為以下類(lèi)型： 1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣； 2、開(kāi)放性氣胸：實(shí)際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開(kāi)放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見(jiàn)，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，嚴重影響呼吸循環(huán)生理； 3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入肺內時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內壓力逐漸升高，抽氣后可短時(shí)降低，不久再度升高，此型為內科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能?chē)乐卣系K，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著(zhù)的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。 自發(fā)性氣胸多為單側，雙側同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側同時(shí)存在的機率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛。
吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現呼吸困難，嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類(lèi)型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關(guān)系，單側閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無(wú)明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴重，無(wú)痰或偶有少量血絲痰，可能來(lái)自肺破裂部位。
突然出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院做X線(xiàn)檢查，胸片上顯示無(wú)肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶，其內側為弧形的線(xiàn)狀肺壓縮邊緣，可確診稱(chēng)為氣胸。但有其他一些急癥也有類(lèi)似表現，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線(xiàn)檢查未見(jiàn)氣胸征象，應立即做進(jìn)一步檢查以明確病因，如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種： 1、一般出理：各型氣胸病人均應臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮咳、止痛對癥治療，有感染存在時(shí)應視情況選用相應抗生素。 2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運送。
閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復張，即可拔管。 持續負壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說(shuō)明破口未愈合，應加用負壓吸引，以利肺復張。
3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復發(fā)。 手術(shù)適應癥：開(kāi)放性氣胸：手術(shù)切除破口周?chē)吆壅尺B、修復胸膜瘺 慢性氣胸：經(jīng)內科負壓吸引正規治療3個(gè)月以上，破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述：胸膜腔內注入硬化劑，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復發(fā)。 預后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類(lèi)型及有無(wú)并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無(wú)、并發(fā)癥者5-10%，血氣胸者20%，雙側氣胸肺功能差者高達50%。
氣胸的注意事項：（1）、注意保暖，避免受涼感冒，防止發(fā)生肺部感染，而使病情惡化。（2）、戒煙，盡量少去公共場(chǎng)所。
（3）、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)機體的恢復。（4）、逐漸增加運動(dòng)量，以適應日常生活的需要。
（5）、定期到醫院復查。酒最好盡量少喝。
