肌腱斷裂修補(肌腱修復應注意什么?)
1.肌腱修復應注意什么?
針對患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導和宣教，首先向患者宣傳功能鍛煉的重要意義，同時(shí)讓患者了解功能鍛煉的有關(guān)知識和方法，使患者能主動(dòng)服從配合醫護人員自覺(jué)完成鍛煉計劃。
1、肌腱修復的順序先修復伸指肌腱，后指屈肌腱，調整肌腱張力使再造指術(shù)處于休息位。
2、在受區無(wú)論是指伸肌腱還是指區肌腱均須徹底松解，且有良好的彈性，盡量與原肌腱縫接，原肌腱不能利用時(shí)可選其他殘指或鄰指肌腱移位，若無(wú)其他殘指肌腱可用，在伸側可選用示、小指 固有伸肌腱，屈側可選鄰指指淺屈肌腱移位代替之。
3、拇指II度以?xún)热睋p及手指近節以遠缺損，再造時(shí)為保存掌指關(guān)節處指伸肌腱結構的完整性，III度應予殘端作伸、屈肌腱修復：拇指IV度以上及手指學(xué)指關(guān)節以近缺損，應于鼻煙窩及束背處修復肌腱。
4、帶跖趾關(guān)節移植行拇指再造，除修復拇長(cháng)伸、屈肌腱外。應修復拇短伸肌及拇短展肌腱。若無(wú)拇指短展肌可選用其他指淺屈肌腱或殘指肌腱移位重建對掌功能。
2.肌腱斷裂如何恢復
術(shù)后固定手指保持于肌腱松弛的位置。
術(shù)后2周拆皮膚縫線(xiàn)，術(shù)后3周開(kāi)始輕度活動(dòng)關(guān)節，6周后即可正常功能鍛煉。過(guò)早活動(dòng)可造成肌腱斷面分離或斷裂，過(guò)晚活動(dòng)易發(fā)生粘連。
術(shù)后消炎是有必要的，可以不再服用其它藥物，平時(shí)多喝一些骨頭湯吃一些有營(yíng)養的食物就可以，不要吃辛辣和帶刺激性的食物，再一個(gè)少吃羊肉和鴨肉等發(fā)物。 詳細說(shuō)一下石膏固定后伸肌腱的功能鍛煉：屈腕關(guān)節30度，盡量握拳到位，然后在保持指間關(guān)節屈曲的情況下伸掌指關(guān)節，每次盡量達到正常位置，不要怕疼，實(shí)在達不到可以用另一只手幫忙，不要暴力，盡量做到柔和，持續。
每次屈伸算一組，初期每天30-50組就夠了。 如果能練開(kāi)，不會(huì )留什么后遺癥，最多就是掌指關(guān)節背伸不到位，對生活不會(huì )有太多影響。
肌腱斷裂吻合術(shù)后出現肌腱粘連是常見(jiàn)的，特別是手常手背部的傷口尤其容易出現。這種情況下，宜先觀(guān)察和煅煉，經(jīng)驗表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間煅煉后，大部分粘連的病人會(huì )恢復。
另外，手指神經(jīng)有兩根，斷了一根沒(méi)有關(guān)系，也無(wú)需處理。斷的神經(jīng)不經(jīng)過(guò)縫合是不會(huì )自已好的。
手和足任何部位的肌腱斷裂均可以導致肌腱的粘連。首先你的心理上不應該有負擔，手術(shù)也是成功的。
術(shù)后的肌腱粘連為正常現象。正確的術(shù)后功能鍛煉應是，于手術(shù)后的一個(gè)月外固定石膏拆除以后的前一周，應加強手指的主動(dòng)功能鍛煉。
既在無(wú)外力的作用及其它手指輔助下行主動(dòng)的手指屈伸功能運動(dòng)，以防肌腱在早期被暴力拉斷。以后應在其它手指的輔助下行患指的被動(dòng)屈伸指功能活動(dòng)，來(lái)對抗肌腱的粘連及 術(shù)后的肌肉的萎縮。
每天應堅持6--8小時(shí)。鍛煉之初手部會(huì )出現明顯的腫脹，此為正常現象。
晚上休息時(shí)患肢抬高45度以利腫脹消退。往往于次日早上腫脹會(huì )自行消失。
再繼續行新一輪的鍛煉。加以理療往往會(huì )收到很好的效果。
關(guān)鍵是要持之以衡。至于外用藥物可有可無(wú)，效果不是很大。
3.肌腱斷裂恢復方法
您現在術(shù)后18多天，還應該在石膏的保護下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節開(kāi)始，到指間關(guān)節
先做主動(dòng)運動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節及之間關(guān)節（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節時(shí)要屈曲腕關(guān)節及遠端指間關(guān)節。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節開(kāi)始，到指間關(guān)節
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節及之間關(guān)節（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節時(shí)要屈曲腕關(guān)節及遠端指間關(guān)節。
只不過(guò)現在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺(jué)到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習。可進(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線(xiàn)烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認一下尺神經(jīng)有沒(méi)有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來(lái)雖然手的肌肉會(huì )明顯萎縮，但手的功能還不錯，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒(méi)有大的影響了。
飲食方面沒(méi)有特別注意的。
只要堅持合理的鍛煉，基本可以恢復，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必擔心，術(shù)后功能恢復應該沒(méi)問(wèn)題的。
當然還要示乎當時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請參考手術(shù)醫生的意見(jiàn)：）
4.肌腱斷裂恢復方法
您現在術(shù)后18多天，還應該在石膏的保護下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節開(kāi)始，到指間關(guān)節
先做主動(dòng)運動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節及之間關(guān)節（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節時(shí)要屈曲腕關(guān)節及遠端指間關(guān)節。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節開(kāi)始，到指間關(guān)節
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節及之間關(guān)節（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節時(shí)要屈曲腕關(guān)節及遠端指間關(guān)節。
只不過(guò)現在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺(jué)到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習。可進(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線(xiàn)烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認一下尺神經(jīng)有沒(méi)有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來(lái)雖然手的肌肉會(huì )明顯萎縮，但手的功能還不錯，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒(méi)有大的影響了。
飲食方面沒(méi)有特別注意的。
只要堅持合理的鍛煉，基本可以恢復，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必擔心，術(shù)后功能恢復應該沒(méi)問(wèn)題的。
當然還要示乎當時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請參考手術(shù)醫生的意見(jiàn)：）
