安定用于癲癇持續(xù)狀態(tài)(腦梗癲癇大量使用安定好嗎)

1.腦梗癲癇大量使用安定好嗎

一、一般藥物治療： 1。

根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。

丙戊酸鈉 0。6-1。

2/d，卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0。

2-0。6/d，卡馬西平0。

2-1。2/d。

③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d，安定7。5-40 mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注。 2。

藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。 3。

給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4。

一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。 5。

應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。 二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。

抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

但有些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。 僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。

新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、癇散靜、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片。 三、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

四、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。 五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1。

積極有效的控制抽搐： ①安定，成人10-20mg， 小兒 0。25-1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。

隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10-20小時(shí)，日總量不超過(guò)120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0。

5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。

發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2。

處理并發(fā)癥： 保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，防止酸中毒等。 六、癲癇病人的心理護(hù)理 七、癲癇患兒的護(hù)理 八、癥狀緩解后要有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、過(guò)勞、睡眠不足和情感沖動(dòng)；戒除煙酒；避免攀高、游泳；駕駛車輛以及在爐火旁及高壓電機(jī)旁的工作者如服用西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，或直接運(yùn)用中醫(yī)寧神平狂的理論來(lái)辨證論治都會(huì)取得很好的療效尤其是運(yùn)用寧神平狂劑。