使用呼吸機吸痰時(shí)的(機械通氣病人吸痰時(shí)的注意事項有哪些)
1.機械通氣病人吸痰時(shí)的注意事項有哪些
吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時(shí)要遵守無(wú)菌操作的原則，各種無(wú)菌物、導管及無(wú)菌水均應每日更換，以防污染呼吸道；（3）插入導管動(dòng)作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸引之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過(guò)低。
發(fā)現陣發(fā)性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過(guò)10~15s，負壓不可過(guò)大，成人真空壓10.7~16kPa，小兒壓力應小。
2.重癥病人進(jìn)行機械吸痰應注意哪些
急診危重病人吸痰護理技巧 危重病人氣管插管及經(jīng)口咽通氣管內吸痰能有效地保持呼吸道通暢，便于清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率，便于應用機械通氣或加壓給氧，并利于氣道霧化、濕化及氣道內給氧等。
可見(jiàn)對此類(lèi)病人的吸痰護理尤為重要。現將對我科76例氣管插管危重病人的吸痰護理技巧報告如下。
臨床資料 我科自2006年1月至2007年6月共計經(jīng)口氣管插管病人76例（其中經(jīng)口氣管插管后復蘇40分鐘以上，搶救無(wú)效的病例不計在內；顱腦損傷插管后直接手術(shù)入ICU的病例不計在內），其中男性48例，女性28例；年齡最小11歲，最大96歲；慢性阻塞性肺氣腫（COPD）伴Ⅱ°呼衰23例；重癥肺炎10例；肺心病8例；心衰5例；急性心肌梗死3例；酒后誤吸4例；老年窒息3例；猝死4例；重癥有機磷中毒9例；重度CO中毒3例；安定、奮乃靜中毒1例；電擊傷1例；溺水1例；水痘后腦炎1例。插管時(shí)間最短24小時(shí)，最長(cháng)264小時(shí)。
平均插管時(shí)間168小時(shí)。插管期間均未因吸痰出現過(guò)窒息、肺不張、心跳驟停等嚴重并發(fā)癥。
吸痰時(shí)機及流程 采取按需吸痰、適時(shí)吸痰的原則。適時(shí)吸痰主要指的是以下4種表現：患者咳嗽或有呼吸窘迫癥；可在床旁聽(tīng)到痰鳴音；呼吸機氣道壓力升高報警；血氧分壓或血氧飽和度突然降低。
1.吸痰前的準備工作 ①首先要保證負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負壓，一般成人10.64~15.96KPa，嬰兒應控制在7.98~10.64Kpa。 ②準備2瓶沖洗吸痰管的無(wú)菌生理鹽水，1瓶專(zhuān)門(mén)用于沖洗抽吸氣管插管內的吸痰管（稱(chēng)其A鹽水），另1瓶專(zhuān)門(mén)沖洗吸過(guò)口、鼻腔的吸痰管（稱(chēng)其B鹽水）。
③備好不同型號的無(wú)菌吸痰管及無(wú)菌手套。 以上這些是在病人一旦行經(jīng)口氣管插管術(shù)即已準備完好，也是吸痰前必須的物品準備。
以下則是吸痰前病人的準備。 ④由于吸痰本身對病人是一種刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家屬也認為吸痰特別痛苦。
此時(shí)護士應以溫和的語(yǔ)言，耐心的態(tài)度向病人及家屬說(shuō)明吸痰的必要性與重要性，以及拒絕吸痰可能導致的嚴重后果，并示意病人及家屬自己動(dòng)作輕柔，同時(shí)指導清醒病人如何配合會(huì )盡可能減少吸痰所帶來(lái)的不適，以取得病人及家屬的配合。 ⑤檢查氣管插管距門(mén)齒的距離是否有變動(dòng)及聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對稱(chēng)，如果氣管插管距門(mén)齒的距離有變動(dòng)或雙肺呼吸音不對稱(chēng)，可能是氣管插管移位脫出或滑入一側支氣管，應及時(shí)報告醫生進(jìn)行處理。
⑥聽(tīng)診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助病人軸式翻身。
叩背時(shí)注意叩背的順序應自下而上，由外向內避開(kāi)關(guān)節、脊柱，手呈叩杯狀。根據聽(tīng)診情況及胸片情況著(zhù)重扣擊炎癥較重的一側，以便痰液松動(dòng)，從周邊肺野向中心集中，便于吸出。
一般叩擊完畢一側自氣管插管內注水后吸一次，再行叩擊另一側再行吸引。 ⑦由于氣管插管的病人，氣體交換不經(jīng)過(guò)鼻咽部的濕化，使氣管插管內較干燥，故應定時(shí)做霧化吸入2次/日~4次/日，以起到濕化氣道、防止痰液結痂的目的，而且可以根據病情需要，遵醫囑加入治療性的藥物，如慶大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以達到治療的目的。
對于行機械通氣的病人要保持濕化蒸發(fā)器的溫度為32~35℃，以達到有效的濕化氣道。 2.吸痰時(shí)的要領(lǐng)及注意事項 ①由于吸痰過(guò)程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣吸入以增加機體的氧儲備。
未行機械通氣的病人給高流量吸氧5~10L/3分鐘，行機械通氣的病人給予80%氧氣3分鐘。根據藍宇濤的調查，吸痰前后給予3分鐘80%氧氣吸入，可使吸痰后SPO2達到97%，給予3分鐘100%氧氣吸入，吸痰后SPO2仍為97%。
鑒于高濃度氧氣的毒性作用及氧氣能源的節省方面，我們現在吸痰前后各給80%氧氣3分鐘。 ②為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內注入生理鹽水3~5ml，注水時(shí)應拔掉針頭，在病人吸氣時(shí)緩緩注入，待病人行5~10次通氣后吸出，對于痰液特別粘稠不易吸出時(shí)可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2~3ml后再行吸引。
③吸痰時(shí)病人頭部不可過(guò)度后仰，以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞，影響吸痰效果及氣體交換。 ④吸痰管的選擇上，吸痰管的外徑一般為氣管插管內徑的1/2~2/3，這樣有利于氣體從縫隙處進(jìn)入氣道。
吸痰管過(guò)細，會(huì )導致插入次數增加和吸痰不盡，而過(guò)粗會(huì )阻礙氣體交換和加重缺氧，對痰液粘稠者可選用較大外徑的吸痰管。 ⑤吸痰管插入深度應超過(guò)氣管插管外約0.5~1cm，這樣既不易發(fā)生堵塞又不易損傷氣管黏膜。
插管前應阻斷吸痰管的負壓，到達合適深度后放開(kāi)負壓，邊旋轉、邊上提、邊吸引，在最初的3~4cm或感覺(jué)痰液較多的地方要慢一些，隨后較迅速的退出，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續吸痰不超過(guò)3分鐘。吸痰動(dòng)作要輕柔。
⑥吸痰過(guò)程中要嚴格無(wú)菌操作，吸氣管插管內的痰液前先將吸痰管在A(yíng)鹽水瓶中潤滑一下同時(shí)啟動(dòng)吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管，再吸口、鼻腔。
吸過(guò)口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內吸引，若需要吸引則需另?yè)Q吸痰管。吸完氣管。
3.吸痰的操作應注意幾點(diǎn)事項?
1。
操作動(dòng)作應輕柔，準確，快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續吸痰不超過(guò)4次，吸痰間隔給予純氧吸入. 2。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應分析原因，不可粗暴盲插 3。
吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導管內徑的1/2，負壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負壓，以免損傷患者氣道. 4。注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。
吸痰用物必須每次更換，避免交叉感染。 5。
沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。吸引器各管道連接要準確，無(wú)漏氣，吸引瓶及時(shí)傾倒，水面不超過(guò)2/3，每天要浸泡消毒。
6。吸痰過(guò)程中應當觀(guān)察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。
使用呼吸機病人吸痰后與呼吸機連接，調節參數。 7。
吸痰順序：氣管插管--鼻腔--口腔 8。器官切開(kāi)處敷料，一般每天更換一次。
4.氣管內吸痰的注意事項有哪些
1.操作動(dòng)作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s
連續吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸人。
2.注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時(shí)應分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導管內徑的1/2
負壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負壓，以免損傷患者氣道。
4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰過(guò)程中應當密切觀(guān)察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸人。
5.吸痰器使用是應該注意什么啊
電動(dòng)吸引器吸痰法。
（1）原理：接通電動(dòng)吸引器的電源后，用吸引器的馬達帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶?jì)鹊目諝獠⒂膳艢饪着懦觯@樣周而復始轉動(dòng)，使兩瓶?jì)犬a(chǎn)生負壓將痰液吸出。 （2）用物：電動(dòng)吸引器1臺，治療盤(pán)內盛無(wú)菌有蓋主盤(pán)2只（一只盛滅菌生理鹽水，另一只盛12-14號吸痰管數根）、彎盤(pán)、紗布、消毒液浸泡無(wú)菌紺1把、床欄上系盛有消毒液的瓶，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、拉舌鉗。
（3）方法：接通電源，銜接吸痰器后打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管是否通暢。使病人面向操作者，頭略后仰，昏迷病人可用開(kāi)口器幫助張口，再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。
若口腔吸痰有困難，可由鼻腔插管至咽部，當插入到適當位置后再接通電源，并使吸痰管左右旋轉，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。吸引過(guò)程中，應隨時(shí)吸水沖洗汲痰管，以免痰液堵塞。
如痰液過(guò)深不易汲出，可借助吸痰管插入的機械刺激，使病人作有效咳嗽動(dòng)作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管，最后將下班接頭插入床欄上盛有消毒液的瓶中。
氣管插管和氣管切開(kāi)病人吸痰時(shí)，護士應洗手，最好應戴無(wú)菌手套，送管時(shí)，應中斷負壓，當達到一定深部時(shí)再進(jìn)行負壓吸引，并將吸痰管左右旋轉，邊吸，邊上提。當聽(tīng)到痰聲后稍停數秒鐘，以便吸凈該處痰液。
在吸痰前后，應加大氧氣流量或呼吸機吸入氧濃度1-2分鐘，以提高病人的血氧濃度，防止缺氧。痰液粘稠時(shí)，可反復用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml，在病人吸氣時(shí)注入氣道進(jìn)行氣道沖洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。
待藥物注入1-2分鐘后，再給吸痰。一次吸痰吸引管在氣道內停留時(shí)間不超過(guò)10-15秒，停止給氧時(shí)間不超過(guò)20秒。
對有自主呼吸的病人，應在深呼吸5次后，生命體征恢復到原有水平時(shí)再進(jìn)行第二次吸痰。 （4）注意事項： ①監測吸引器及管道的性能。
使用吸引器前須檢查電源電壓與吸引器電壓是否相符，進(jìn)氣管與出氣管的連接是否正確；貯液瓶的痰液應隨時(shí)傾倒、清洗，以免痰液逆流至馬達內損壞吸引器；吸引器用后應隨時(shí)消毒各管道及貯液瓶，放置在干燥處，定期維修保養。 ②熟練操作，嚴格無(wú)菌，防止交叉感染。
吸痰運用應輕穩，吸引時(shí)負壓不可過(guò)大，以免損傷氣管粘膜；一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；氣管內吸痰按無(wú)菌操作進(jìn)行，吸痰管須每次更換，不得重復使用，所有物品每日滅菌1次；自氣管導管內吸痰的吸痰管外徑不得超過(guò)套管口徑的1/2。
6.醫用吸痰器的使用注意事項是什么 臨床上的作用
醫用吸痰器的使用注意事項是什么？臨床上有什么作用？ 吸痰器是防治病人呼吸道阻塞、搶救窒息所不可缺少的重要工具。
吸痰器體積小，重量輕，攜帶方便，尤其適應各種急救場(chǎng)合和外出巡診需要。 醫用吸痰器的使用注意事項是：1.監測吸引器及管道的性能，吸引器用后應隨時(shí)消毒各管道及貯液瓶，放置在干燥處，定期維修保養；2.熟練操作，嚴格無(wú)菌，防止交叉感染，吸痰運用應輕穩，吸引時(shí)負壓不可過(guò)大，以免損傷氣管粘膜；3. 氣管內吸痰按無(wú)菌操作進(jìn)行，吸痰器的吸痰管須每次更換，不得重復使用，所有物品每日滅菌1次。
醫用吸痰器是防止病人呼吸道阻塞、搶救窒息所不可缺少的一種重要工具。在醫院里使用起來(lái)非常普遍，有些重危病人，因為不能自主吐痰，昏迷等現象，需要依靠吸痰器把痰液吸出來(lái)，以免堵塞呼吸道，造成呼吸衰竭，尤其是老年人使用較多，另外，在搶救一些窒息患者的時(shí)候，吸痰器也非常必要。
以上就是對醫用吸痰器的使用注意事項的介紹，希望能對你有所幫助。
7.護士操作吸痰時(shí)要注意哪些問(wèn)題
吸痰注意事項：
1）提倡適時(shí)吸痰：即在聽(tīng)到或觀(guān)察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰，不主張定時(shí)吸痰，以減少吸痰帶來(lái)的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦
2）吸痰前后給予患者100%的純氧2分鐘，以提高患者的SPO2（經(jīng)皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴重的低氧血癥
3）注意無(wú)菌操作：吸痰過(guò)程中對吸痰管及氣道的污染會(huì )造成患者的肺部感染，必須嚴格無(wú)菌操作，現吸痰管內多配有無(wú)菌手套，進(jìn)行吸痰操作前必須做好用物準備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應注明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰動(dòng)作要輕快，吸引負壓不得超過(guò)—6.67Kpa，以免損傷氣道粘膜，尤其對支氣管哮喘的患者，則更應注意，以免誘發(fā)支氣管痙攣
5）吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將患者頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7）操作者動(dòng)作宜輕柔迅速，吸痰時(shí)間不要超過(guò)15秒
8）吸引完插管內的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當，可帶來(lái)如下后果：
1）氣道粘膜損傷：負壓過(guò)高，吸痰管開(kāi)口正對氣管壁且停留時(shí)間長(cháng)
2）加重缺氧：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時(shí)也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管后氣道阻力增加，造成通氣不充分
3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進(jìn)肺不張
4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中，氣囊充氣后，可使插管外的氣道保持密閉狀態(tài)，有三個(gè)作用：在正壓通氣時(shí)可保證潮氣量的給予，預防口腔及胃內容物的誤吸，如果氣囊充氣過(guò)大壓迫氣道粘膜過(guò)久，會(huì )影響該處的血液循環(huán)，導致氣管粘膜的損傷，甚至壞死，理想的氣囊壓力應小于毛細血管滲透壓（3.33KPA）.
8.氣管切開(kāi)吸痰注意事項有哪些
手術(shù)注意事項 1、術(shù)者用右手推病人前額，使頭部在換寰枕關(guān)節處極度后伸，如未張口，應用右手推下頜并用食指撥開(kāi)下唇，避免喉鏡置入時(shí)下唇被卷入擠傷。
2、直喉鏡片：將其置于會(huì )厭的喉面挑起會(huì )厭，以顯露聲門(mén)。 彎后鏡片：只需將其遠端伸入舌根與會(huì )厭面間的會(huì )厭谷，再上提喉鏡，使會(huì )厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門(mén)。
以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面。 術(shù)后護理注意事項 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內經(jīng)常灑水，或應用濕器，定時(shí)以紫外線(xiàn)消毒室內空氣。
2、手術(shù)之初患者一般采取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。但要經(jīng)常轉動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動(dòng)不致停滯。
3、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。
4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線(xiàn)頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結痂。
另外，在更換導管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導管內。 5、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴格遵守操作規程，注意無(wú)菌觀(guān)察。
6、充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： （1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化； （2）持續濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。
7、預防局部感染：氣管內套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。
經(jīng)常檢查創(chuàng )口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。 8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設法固定雙手。
