翻身叩背(給病人翻身拍背注意事項有哪些??)
1.給病人翻身拍背注意事項有哪些??
肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及細菌所組成。
如果痰不能及時(shí)咳出，就會(huì )阻塞在支氣管，加重肺炎患兒病情。因此，對于年齡較大的患兒，要多加鼓勵以咳痰，即通過(guò)咳嗽來(lái)清除呼吸道的分泌物。
所以，肺炎時(shí)，應多用祛痰藥，少用鎮咳藥（尤其是含可待因類(lèi)的止咳藥）。年齡較小的患兒，若條件允許可多抱抱，以免肺部長(cháng)時(shí)間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加重，平時(shí)應定期翻身、拍背，以助排痰。
如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢，應及時(shí)吸痰，防止窒息。如痰液較粘稠，宜多飲些水，倘若口服困難，可適當補液以稀釋痰液，同時(shí)，口服祛痰藥物。
如化痰片1~2片/次，日3次；鮮竹瀝水10-20ml/次，1日3次；祛痰靈5~10ml/次，日3次；棕色合劑?1ml/歲·次，1日3次。另外，可用α-糜蛋白酶2.5~5mg，氟美松2.5~5mg，慶大霉素4萬(wàn)μ~8萬(wàn)μ，加生理鹽水10 ~20ml，霧化吸入，每次15分鐘，1日1次。
5天為1療程，化痰效果明顯。
2.翻身的注意事項是什么
翻身的注意事項如下： （1）翻身前將所需物品準備齊全，保證翻身床的各部件完好齊全。
（2）休克期最初三天內、吸入性損傷、心力衰竭、全身極度水腫以及使用冬眠藥患者禁忌翻身。 （3）嚴重燒傷患者第一次翻身時(shí)，俯臥不應超過(guò)30分鐘，且醫務(wù)人員應守護在床旁（絕對不能離開(kāi)），嚴密觀(guān)察呼吸、脈搏、氧飽和度和其他情況發(fā)生，并準備氣管切開(kāi)等急救器械及藥物。
（4）病情危重，神志昏迷患者盡量不予翻身。俯臥翻身患者初起俯臥時(shí)間不超過(guò)30?60分鐘，待患者適應后再酌情增加俯臥時(shí)間。
腹脹及有嚴重胄擴張患者，翻身時(shí)間不宜太長(cháng)。 （5）翻身床較窄，患者有精神癥狀或不合作時(shí)應約束四肢，注意固定，必要時(shí)擱手、擱腳板可為護駕，防止患者墜床。
（6）翻身時(shí)注意各類(lèi)導管正確安置，防止拉脫、扭曲或阻塞（如靜脈導管、氧氣管、氣管套管、導尿管等）。 （7）大面積燒傷患者呈俯臥狀態(tài)時(shí)，應給以拍背、骨隆突處按摩等基礎護理，以預防肺部感染或壓瘡發(fā)生。
（8）翻身時(shí)應在骨隆突處用海綿墊減壓，確保位置放置正確，以防止發(fā)生壓瘡。 （9）翻身前要注意床片的上緣和肩部的距離，防止患者位置過(guò)于前傾或者頸部和下額夾在床片中影響患者的呼吸。
（10）翻身后應根據患者的病情適當給予約束并且將肢體防止功能位置，以保證患者安全。 （11）使用翻身床約束必須在床欄掛安全瞀示標志。
3.翻身拍背的方法
1、方法及注意事項：
先將患者移向床的一側，然后協(xié)助翻身，擺舒適體位，將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側至中央，反復進(jìn)行5~10min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。
2、目的：
3、禁忌：
4.如何給病人扣背
胸部物理治療__如何正確的叩背
胸部物理治療簡(jiǎn)稱(chēng)CPT，是包括深呼吸，有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，和機械吸引的一組治療護理措施.其中，由護士直接執行的比較多的操作是胸部叩擊，也稱(chēng)為叩背，在呼吸系統眾多疾病的護理治療中比較常見(jiàn)..現在，依據自身臨床工作經(jīng)驗，詳細說(shuō)明如何做到正確的叩背.
一 操作前的解釋
叩背是利用重力的原理及機械的力量使得粘貼在氣管壁上的痰液脫落，易于排出體外.所以，在進(jìn)行叩背操作前，一定要先向病人及家屬說(shuō)明治療的目的，取得理解和配合.
二 操作的步驟
1.體位的選擇 通常情況下，選擇病人坐位姿勢比較理想.如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制（如進(jìn)行機械通氣時(shí)），也可以選擇側臥位來(lái)進(jìn)行.
2.時(shí)間的選擇 進(jìn)食飲水前三十分鐘完成或是在進(jìn)食后2小時(shí)，飲水后30分鐘之后進(jìn)行.一般進(jìn)行一次胸部叩擊的治療時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，以15--20分鐘最佳.
3.正確的手勢 一般選擇用右手（依病人體位而定，站在右側用左手，反之用右手）.拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節，四指并攏似手中握有雞蛋樣.判斷手勢是否正確的方法是進(jìn)行胸部叩擊時(shí)聽(tīng)到空空的扣擊聲而不是啪啪的拍打聲.
4.扣擊方向與范圍 從背部下部向上部叩擊，從外部向內部叩擊，使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落.叩擊的部位與范圍要依據病人的病情而定.如果整個(gè)肺野都要叩擊，應從影響最大的肺葉或肺野開(kāi)始，通常是從肺下葉開(kāi)始.
5.叩擊的力度 力度適中，以不引起病人疼痛為宜.
6.治療順序 建議先進(jìn)行霧化吸入以稀釋痰液后再進(jìn)行叩背治療，這樣痰液更容易被咳出，效果比較好.一般來(lái)說(shuō)，盡量采取霧化吸入--叩背--咳痰--進(jìn)食，飲水，睡覺(jué)這樣的順序以取得最大的治療效果，同時(shí)不影響病人的休息和生活.
7.機械通氣病人 對于進(jìn)行有創(chuàng )呼吸機輔助呼吸的病人，應該先向氣道內緩慢滴注5-10毫升生理鹽水，而后翻身成側臥位時(shí)針對一側肺野進(jìn)行叩擊；對于進(jìn)行無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助呼吸的病人，可按照常規的操作程序來(lái)進(jìn)行并鼓勵其多飲水，多咳嗽咳痰.
三 操作中的指導
1.在不導致病人受涼的情況下，盡量讓其不要在操作時(shí)穿著(zhù)厚的衣物，一般來(lái)說(shuō)，穿著(zhù)病號服或是棉制單薄衣物為好.
2.保證足夠的水分攝入以便稀釋痰液，利于咳出.
3.多變換體位，定期翻身.目前認為，體位的變換不僅可以預防褥瘡的發(fā)生，同時(shí)還可以達到一定的引流作用.如果病情不加限制，可以多選擇側臥位，半臥位，坐位等體位.
4.對于其他的一些胸部物理治療措施也要向病人進(jìn)行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法，體位引流等.
四 注意事項
1.有咯血，心血管重癥疾病，肺水腫，未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.
2.叩擊時(shí)應該避免叩擊有創(chuàng )傷，紐扣，拉鏈處的皮膚.同時(shí)還要避開(kāi)心臟，乳房，骨突如肩胛部，脊柱等處.
