動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后康復(髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護理要領(lǐng))
1.髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護理要領(lǐng)
術(shù)后護理：①術(shù)后入ICU監護：嚴密監測血壓、心電、尿量及疼痛變化，15~30分巡視并做好記錄，繼續控制血壓在90~100/60~70mmHg。術(shù)后穿刺側肢體制動(dòng)24、48小時(shí)后床上輕微活動(dòng)，72小時(shí)后可酌情下床活動(dòng)，按摩受壓皮膚、翻身，協(xié)助加強肢體功能鍛煉。抗感染治療，患者術(shù)后均出現不同程度發(fā)熱，系假腔血腫機化吸收引起。術(shù)后應監測體溫，常規應用抗生素5~7天，限制家屬探視。②術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察：術(shù)后注意觀(guān)察切口局部有無(wú)血腫、出血、滲血等，穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫止血6小時(shí)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有內漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動(dòng)脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后要密切觀(guān)察患者肢體末梢的感覺(jué)和肌張力及腱反射，以判斷有無(wú)神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現異常，及時(shí)報告醫生處理。栓塞也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，護理中應密切觀(guān)察神志、肢體運動(dòng)情況，是否有意識障礙、肢體麻木感，皮膚顏色、溫度及是否有腫脹，注意橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。此外，由于血管內支架有可能阻塞腎動(dòng)脈開(kāi)口或脫落的附壁血栓引起腎動(dòng)脈栓塞，將導致一側或雙側腎衰竭，故術(shù)后要嚴密觀(guān)察尿量并做好記錄，及時(shí)復查腎功能。內漏是支架治療的嚴重并發(fā)癥，多由于置入后瘤體未被徹底隔絕，仍有血液流入瘤腔。術(shù)后應密切觀(guān)察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況，必要時(shí)行血管彩超檢查。總之，術(shù)后密切觀(guān)察病情變化及時(shí)發(fā)現各種并發(fā)癥，做好對癥處理，是護理工作中的重中之重。?
健康指導：教會(huì )患者自測心率、脈搏、血壓，并定期測量血壓，向患者詳細講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性，指導患者正確及時(shí)用藥，以便有效地控制血壓，堅持按醫囑服用抗凝藥物3~6個(gè)月并指導其有無(wú)出血傾向的觀(guān)察。?
2.髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護理要領(lǐng)
術(shù)后護理：①術(shù)后入ICU監護：嚴密監測血壓、心電、尿量及疼痛變化，15~30分巡視并做好記錄，繼續控制血壓在90~100/60~70mmHg。術(shù)后穿刺側肢體制動(dòng)24、48小時(shí)后床上輕微活動(dòng)，72小時(shí)后可酌情下床活動(dòng)，按摩受壓皮膚、翻身，協(xié)助加強肢體功能鍛煉。抗感染治療，患者術(shù)后均出現不同程度發(fā)熱，系假腔血腫機化吸收引起。術(shù)后應監測體溫，常規應用抗生素5~7天，限制家屬探視。②術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察：術(shù)后注意觀(guān)察切口局部有無(wú)血腫、出血、滲血等，穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫止血6小時(shí)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有內漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動(dòng)脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后要密切觀(guān)察患者肢體末梢的感覺(jué)和肌張力及腱反射，以判斷有無(wú)神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現異常，及時(shí)報告醫生處理。栓塞也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，護理中應密切觀(guān)察神志、肢體運動(dòng)情況，是否有意識障礙、肢體麻木感，皮膚顏色、溫度及是否有腫脹，注意橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。此外，由于血管內支架有可能阻塞腎動(dòng)脈開(kāi)口或脫落的附壁血栓引起腎動(dòng)脈栓塞，將導致一側或雙側腎衰竭，故術(shù)后要嚴密觀(guān)察尿量并做好記錄，及時(shí)復查腎功能。內漏是支架治療的嚴重并發(fā)癥，多由于置入后瘤體未被徹底隔絕，仍有血液流入瘤腔。術(shù)后應密切觀(guān)察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況，必要時(shí)行血管彩超檢查。總之，術(shù)后密切觀(guān)察病情變化及時(shí)發(fā)現各種并發(fā)癥，做好對癥處理，是護理工作中的重中之重。?
健康指導：教會(huì )患者自測心率、脈搏、血壓，并定期測量血壓，向患者詳細講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性，指導患者正確及時(shí)用藥，以便有效地控制血壓，堅持按醫囑服用抗凝藥物3~6個(gè)月并指導其有無(wú)出血傾向的觀(guān)察。?
