呼吸機使用后各部件的消毒處理方法如下: (1)呼吸機外置回路:一人一用一消毒或高壓蒸汽滅菌, 長(cháng)期使用呼吸機管道者每周至少更換管道一次,懷疑污染時(shí)隨 時(shí)更換。
(2)細菌過(guò)濾器:長(cháng)壽命(100次)細菌過(guò)濾器一人一滅 菌,長(cháng)期使用者每周滅菌一次。 (3)換能器:一人一用一消毒,長(cháng)期使用者每周消毒一次, 不可拆卸的流量傳感器按照呼吸機廠(chǎng)家要求進(jìn)行清洗更換。
(4)空氣進(jìn)口過(guò)濾網(wǎng)及風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)每周用自來(lái)水清洗一次, 晾干備用。 (5)呼氣閥(盒):一人一用一消毒,長(cháng)期使用者每月清洗 消毒一次。
1. 呼吸機消毒的原則 只有嚴格對呼吸機進(jìn)行消毒,才能減少和避免交叉感染。
呼吸機的消毒應先徹底清洗,如面罩、管道和加溫濕化器等,可先用清洗劑沖洗,將其中的分泌物、痰痂、血漬和其他殘留物徹底清除,然后消毒。 消毒后經(jīng)蒸餾水沖洗晾干備用。
整個(gè)消毒處理過(guò)程中要避免物品的再次污染。消毒時(shí)各種連接部件應脫開(kāi),以達到充分消毒的目的,以化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機管路應用蒸餾水清洗,建議不用自來(lái)水,以免造成不必要的污染。
2. 呼吸機的清潔和消毒方法 無(wú)創(chuàng )呼吸機的消毒主要指對呼吸機的面罩及管路和濕化器進(jìn)行消毒。 注:頭帶不需要消毒和滅菌。
在另一個(gè)病人使用之前,徹底清洗頭帶是可以接受的方法。面罩的清潔① 將面罩的各個(gè)部件浸泡在去垢液中,每個(gè)部件使用軟毛刷清洗一分鐘,請特別注意所有的孔穴和裂縫。
② 每個(gè)部件漂洗2次,并在水中劇烈振動(dòng),然后晾干,不得暴露在陽(yáng)光直射下。
呼吸機消毒的一般方法,可分三部分來(lái)進(jìn)行消毒。
面罩、管路、直接與SABS病人呼吸系統相連部分,是受污染最直接、最嚴重的部分,需要更換或進(jìn)行浸泡消毒,做到萬(wàn)無(wú)一失。管路、面罩等耗材,如屬價(jià)格低廉的,可按一次性醫用廢棄物銷(xiāo)毀處理。
呼吸機內部的氣路系統是吸人室內被污染空氣的部分,可以用環(huán)氧乙烷熏蒸法或是利用可以殺死SAILS病毒的氣體,讓其通過(guò)氣路系統進(jìn)行消毒。
電路、機殼、控制部分,也受到室內空氣的污染,這部分可以用防腐、防水的消毒劑進(jìn)行熏蒸、噴霧、擦洗的方法。由于各個(gè)廠(chǎng)家的呼吸機型號不一樣,消毒后,電路指標應符合國家CB97061管理和決策提供及時(shí)準確的數據信息。標準,即醫用電子儀器的安全標準。
根據我們的了解,目前普通采用的消毒方法有三種:蒸氣高壓、環(huán)氧乙烷消毒法和紫外線(xiàn)殺菌。高壓鍋由于有蒸氣,溫度和濕度較高,不能采用;紫外線(xiàn)照射不能覆蓋到所有地方也不可取;液態(tài)消毒劑擦拭消毒,只適用于儀器表面;環(huán)氧乙烷在10.8℃時(shí)就由液體揮發(fā)成氣體,在密閉容器中,加溫到50℃,濕度50-60%,連續8-12h,根據防疫部門(mén)認定,環(huán)氧乙烷能有效的殺死各種病毒和細菌,這種方法能夠用于對呼吸機的消毒。為了清除殘留在管路中的有毒氣體,呼吸機在使用前只要通電充氣1h就可將殘留在管路中的有毒氣體清除干凈。建議有關(guān)部門(mén)檢測合格后再用于病人。
根據中國疾病預防中心病毒研究所的專(zhuān)家最近對SARS病毒的研究,認為SARS病毒在脫離生物體后,常溫下存活時(shí)間為2-3天。所以,用于SARS病毒的呼吸機和其他醫療器械經(jīng)過(guò)上述消毒和一定的處理后,我們認為是可以利用的。
常用家庭氧療方法及注意事項 氧對人體非常重要,健康人在正常狀態(tài)下,自然地呼吸空氣,并利用其中的氧氣,維持新陳代謝需要。
在患病或某些異常狀態(tài)時(shí),就要在家中或診所、醫院通過(guò)一定設備吸入氧氣。常用的吸氧方法有:(1)鼻塞和鼻導管吸氧法:這種吸氧方法設備簡(jiǎn)單,使用方便。
鼻塞法有單塞和雙塞兩種:?jiǎn)稳ㄟx用適宜的型號塞于一側鼻前庭內,并與鼻腔緊密接觸(另一側鼻孔開(kāi)放),吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣,故吸氧濃度較穩定。雙塞法為兩個(gè)較細小的鼻塞同時(shí)置于雙側鼻孔,鼻塞周?chē)辛粲锌障叮芡瑫r(shí)呼吸空氣,病人較舒適,但吸氧濃度不夠穩定。
鼻導管法是將一導管(常用導尿管)經(jīng)鼻孔插入鼻腔頂端軟腭后部,吸氧濃度恒定,但時(shí)間長(cháng)了會(huì )有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧,若流量比較大就會(huì )因流速和沖擊力很大讓人無(wú)法耐受,同時(shí)容易導致氣道粘膜干燥。
(2)面罩吸氧法:可分為開(kāi)放式和密閉面罩法。開(kāi)放式是將面罩置于距病人口鼻1~3厘米處,適宜小兒,可無(wú)任何不適感。
密閉面罩法是將面罩緊密罩于口鼻部并用松緊帶固定,適宜較嚴重缺氧者,吸氧濃度可達40%~50%,感覺(jué)較舒適,無(wú)粘膜刺激及干吹感覺(jué)。但氧耗量較大,存在進(jìn)食和排痰不便的缺點(diǎn)。
(3)經(jīng)氣管導管氧療法:是用一較細導管經(jīng)鼻腔插入氣管內的供氧方法,也稱(chēng)氣管內氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質(zhì)纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長(cháng)期吸氧而一般氧療效果不佳者,由于用導管直接向氣管內供氧,故可顯著(zhù)提高療效,只需較低流量的供氧即可達到較高的效果,且耗氧量很小。
(4)電子脈沖氧療法:是近年開(kāi)展的一種新方法,它通過(guò)電子脈沖裝置可使在吸氣期自動(dòng)送氧,而呼氣期又自動(dòng)停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態(tài),又大大節省了氧氣。
適宜鼻塞、鼻導管和氣管內氧療。(5)機械通氣給氧法:即用各種人工呼吸機進(jìn)行機械通氣時(shí),利用呼吸機上的供氧裝置進(jìn)行氧療。
可根據病情需要調節供氧濃度(21%~100%)。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶,并安裝有壓力表表明瓶?jì)鹊膬ρ趿浚┭鯐r(shí)安裝流量表,根據需要調節氧流量。
大多數大醫院現在采用中心供氧,開(kāi)關(guān)設在墻壁上,更為方便。 吸氧的主要注意事項有:(1)密切觀(guān)察氧療效果,如呼吸困難等癥狀減輕或緩解,心跳正常或接近正常,則表明氧療有效。
否則應尋找原因,及時(shí)進(jìn)行處理。(2)高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(cháng),一般認為吸氧濃度>60%,持續24小時(shí)以上,則可能發(fā)生氧中毒。
(3)對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化,一般應給予控制性(即低濃度持續)吸氧為妥。(4)氧療注意加溫和濕化,呼吸道內保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統正常清除功能的必要條件,故吸入氧應通過(guò)濕化瓶和必要的加溫裝置,以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜,致痰干結和影響纖毛的“清道夫”功能。
(5)防止污染和導管堵塞,對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置,呼吸機管道系統等應經(jīng)常定時(shí)更換和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應隨時(shí)注意檢查有無(wú)分泌物堵塞,并及時(shí)更換。
以保證有效和安全的氧療。
具體如下:(1) 使用中的呼吸機的外置氣路每周常規清洗消毒2次;每位患者呼吸機使用結束后外置氣路即要清洗消毒1次。
(2) 清洗前穿戴好必要的防護用品。(3) 拆開(kāi)外置氣路的各處連接,仔細檢查管道內有無(wú)痰痂、血漬等污物的殘留,如無(wú)則用自來(lái)水徹底沖洗,如有則應用含酶液浸泡后用專(zhuān)用刷子徹底清潔干凈。
(4) 消毒前換戴橡膠手套。(5) 將洗凈的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛堿性溶液中,管路不應有死彎,中空物品腔內不應有氣泡存在。
浸泡時(shí)間為45分鐘。(6) 戊二醛的濃度要每周監測并做好記錄,保證消毒效果并且使用的期限不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)所規定的有效期。
(7) 消毒完成后的管路和配件用無(wú)菌水沖洗干凈,晾干后裝人清潔塑料袋中,干燥保存備用。
1、平時(shí)加強對呼吸機的清理,外殼最好每天使用軟布擦凈。
2、空氣濾網(wǎng)每48-72小時(shí)就要用清水洗凈表面塵埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸塵器吸盡灰塵,然后放回原位。
3、呼吸機內部傳感器、壓縮機、電路板是特殊電子零件,不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡,以免損壞其性能,因而需在廠(chǎng)家售后人員指導下用70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈。
4、凡是聯(lián)接于患者與呼吸機之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器呼氣瓣和鼻罩等均應每天徹底清潔消毒。
5、如果太忙,可以使用一些專(zhuān)業(yè)的呼吸機消毒產(chǎn)品,比如說(shuō)最近進(jìn)入中國市場(chǎng)的呼吸機衛士,它可以同時(shí)對呼吸機內外同時(shí)進(jìn)行消毒,簡(jiǎn)單快捷。
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