打阿奇霉素有什么(注射用阿奇霉素的注意事項?)
1.注射用阿奇霉素的注意事項?
肝功能不全者及孕婦、哺乳期婦女慎用。
16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
用藥期間，如果發(fā)生過(guò)敏反應則立即停藥，并采取適當治療措施。
治療期間，若患者出現腹瀉癥狀，應考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應采取相應治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡，補充蛋白等。
本品每次滴注時(shí)間不少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。
本品對于耐紅霉素的革蘭氏陽(yáng)性細菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。下列革蘭氏陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌
、綠膿（假單胞）桿菌。
需作敏感性測定的陰性菌：大腸桿菌、傷寒（傷門(mén)）桿菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白桿菌屬。
2.阿奇霉素的注意事項有哪些?
1、過(guò)敏反應。
與紅霉素和其他大環(huán)內酯類(lèi)一樣，罕有嚴重的過(guò)敏反應報告如血管性水腫和過(guò)敏性休克反應（罕見(jiàn)致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見(jiàn)致命性）在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和治療。
如果發(fā)生變態(tài)反應，應停用本品并采用適當治療。醫生應了解，在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現。
2、肝毒性。由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。
曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。 如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。
3、麥角衍生物。曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì )發(fā)生麥角中毒。
雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。 同其它抗生素制劑一樣，應注意觀(guān)察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。
4、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉。幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。
抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過(guò)度生長(cháng)。 難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關(guān)。
高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。
由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2 個(gè)月后發(fā)生CDAD 的報道，因此需仔細詢(xún)問(wèn)病史。
3.阿奇霉素片的注意事項
過(guò)敏反應與紅霉素和其他大環(huán)內酯類(lèi)一樣，罕有嚴重的過(guò)敏反應報告如血管性水腫和過(guò)敏性休克反應（罕見(jiàn)致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見(jiàn)致命性）在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和治療。如果發(fā)生變態(tài)反應，應停用本品并采用適當治療。醫生應了解，在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現。肝毒性由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。麥角衍生物曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì )發(fā)生麥角中毒。雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。同其它抗生素制劑一樣，應注意觀(guān)察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。難辨梭菌相關(guān)性腹瀉幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過(guò)度生長(cháng)。難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關(guān)。高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2 個(gè)月后發(fā)生CDAD 的報道，因此需仔細詢(xún)問(wèn)病史。在嚴重腎功能不全的患者（腎小球濾過(guò)率[10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。（參見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】）QT 間期延長(cháng)有報道，應用其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素包括阿奇霉素可引起心室復極化和QT 間期延長(cháng)，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速的危險（參見(jiàn)【不良反應】）。因此治療以下患者時(shí)需謹慎：·先天或已知有QT 間期延長(cháng)的患者·正在接受其它已知可延長(cháng)QT 間期的活性物質(zhì)，比如IA 型和III 型抗心律失常藥物；抗精神病藥物；抗抑郁藥物；和氟喹諾酮類(lèi)藥物治療的患者·電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥和低鎂血癥的患者·有臨床表現的心動(dòng)過(guò)緩、心律失常或心功能不全的患者·老年患者：老年患者可能對藥物相關(guān)的QT 間期影響更為敏感無(wú)證據提示阿奇霉素對患者駕駛和操作機器的能力產(chǎn)生影響。
