根管充填是根管治療的最后一步,應注意:
1.根管充填后暫封物初凝時(shí)間為2小時(shí),24小時(shí)后才能完全凝固,所以治療后2小時(shí)后才能吃食物24小時(shí)內不能用患側咬太硬的固體食物。
2.治療后一周內會(huì )出現少許咬合痛,脹痛,感覺(jué)牙齒有伸長(cháng)感屬正常的物理反應,一周后上述癥狀會(huì )慢慢改善直至消失。
3.如二周后上述癥狀沒(méi)有改善或加重者請致電跟醫生聯(lián)系。
4.牙體做完根管治療后一般脆性比較大,在咬比較硬食物時(shí)會(huì )導致牙齒折裂,建議做完根管治療后做冠套修復,如沒(méi)有做冠套者,不要用該牙咬比較硬的固體食物,因牙齒折裂時(shí)如果范圍較大者一般都不能保留該患牙而要整個(gè)拔掉。
5.齲壞的牙體范圍比較大時(shí)充填物一般很容易脫落,建議用冠套修復效果較好,如沒(méi)有做冠套者不要咬太硬的固體食物如上述4項所述。詹醫生
充填材料時(shí)應注意的問(wèn)題比較多,比如抗壓強度、洞壁厚度、洞型固位性以及材料的粘接性能等,均與充填材料種類(lèi)的選擇有關(guān)。
后牙選擇充填材料主要考慮抗壓強度和固位性,前牙主要考慮美容和固位性。 抗壓強度:后磨牙齲洞充填要選擇抗壓強度高的材料,如銀汞合金、后牙復合樹(shù)脂及后牙高強度補牙材料。
前牙切角、切緣缺損充填時(shí)也應選擇抗壓較強的材料,常用的材料是光敏復合樹(shù)脂材料。牙頸部缺損如不承受卡環(huán)磨損,可用玻璃離子體粘固粉充填;若有卡環(huán)通過(guò)時(shí),應選用銀汞合金或光敏樹(shù)脂材料充填。
洞壁厚度:這里值得一提的是牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)層的厚度關(guān)系。如果牙本質(zhì)全部齲壞,醫學(xué)上稱(chēng)為無(wú)基釉,無(wú)基釉就是牙釉質(zhì)無(wú)牙本質(zhì)襯里,抗壓能力下降,容易折斷。
常規處理無(wú)基釉是將其磨掉,磨掉無(wú)基釉可能失去固位性,可采用金屬釘或復合樹(shù)脂等修復。 洞型固位性:洞型的固位性好與不好是補牙能否成功的關(guān)鍵性問(wèn)題。
固位性就好像用手抓東西,北京同時(shí)用力能夠將東西抓握牢固,如果北京中缺少拇指頭,很顯然抓握東西時(shí)就不牢固。由此說(shuō)明齲洞固位性是很重要的。
這里重點(diǎn)介紹齲洞固位性不好時(shí)如何利用可以應用的條件增加固位性。大概有以下方法: ①利用髓腔壁制作倒凹增加固位性。
②利用牙本質(zhì)釘增加固位性。 ③利用牙根管增加固位性。
使用根管釘插入充填過(guò)的牙根內,或使用卡環(huán)絲制作成釘狀插入根管內以增加固位性。 ④留根面制作倒凹以增加固位性。
職業(yè)性:選擇充填材料時(shí),還要考慮職業(yè)性,如演員、服務(wù)員、廣播員應該使用復合樹(shù)脂材料,使材料顏色接近于正常牙色;體力勞動(dòng)者應該使用耐磨性、抗壓性好的牙齒充填材料。 洞底情況:充填補牙材料時(shí)應注意洞底情況。
洞底敏感時(shí)墊底處理是重要的,不注意洞底墊底材料的選擇,容易刺激牙髓組織,引起牙痛。但要特別注意深齲洞底不敏感的問(wèn)題,通過(guò)鑒別深齲洞底,判斷牙髓活力。
鑒別的方法可采取挖、探、看等方法綜合分析牙髓有無(wú)活力。 ①挖:使用挖匙去除軟化牙本質(zhì)。
②探:探查有無(wú)穿髓點(diǎn),洞底敏感程度。 ③看:看洞底顏色。
可使用口鏡反光照射洞腔底。一般有兩種情況:一種情況是洞底有黑點(diǎn),表示牙髓已感染;另一種情況是洞底透紅或粉紅色,表示牙髓有活力。
邊緣密合度:充填補牙材料時(shí)應注意邊緣密合度。這個(gè)問(wèn)題,多少年來(lái),一直在注意研究解決。
有資料證明:上觀(guān)察已充填密合,經(jīng)電子顯微鏡觀(guān)察仍有10-20微微米間隙存在。雅靚資料中提出微滲漏的問(wèn)題,就是圍繞這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)專(zhuān)題研究的。
從角度看,首先要充填密合。銀汞充填時(shí)防止邊角不密合,以免將來(lái)形成繼發(fā)性齲壞;樹(shù)脂類(lèi)材料充填時(shí)防止材料調拌太稀,以免空泡形成。
很多人認為牙齒牙根管治療后,也就是“殺神經(jīng)”后,牙齒沒(méi)有了神經(jīng),就再也不疼了。其實(shí)不然。牙根管治療是清除根管內感染物,消毒并嚴密填塞根管,隔絕細菌進(jìn)入再感染,防止根尖發(fā)炎產(chǎn)生病變或原有病變愈合。而根管消毒消炎的過(guò)程只是將根管內環(huán)境控制在一個(gè)和諧狀態(tài)。
捷康口腔醫院的專(zhuān)家表示,現代牙根管治療和傳統牙根管治療方法相比有了很大的進(jìn)步,主要體現在材料和器械方面的改良。例如,以前主要是使用不銹鋼材料制造的器械,現在,鎳鈦材料制造的器械使用越來(lái)越廣泛。牙根根管是一個(gè)彎曲的管道,鎳鈦器械的柔韌性和回彈性更好,使根管清理成型更高效、準確。那么根管治療后注意事項有哪些呢?
根管治療后注意事項有以下幾點(diǎn):
1.按時(shí)服用止痛消炎藥。
2.一周內禁食硬食,盡量使用對側牙進(jìn)食。
3.牙根管治療充填完畢,一周內可能會(huì )出現脹、悶或輕微疼痛,屬正常狀況。
4.通常三天以后不適狀況會(huì )逐漸消退,恢復正常感覺(jué)。
5.若三天后不適應逐漸加重,請及時(shí)和診所聯(lián)系,安排回診。
根管治療后的注意事項
1.根管治療充填完畢,一周內可能會(huì )出現脹、悶或輕微疼痛,屬正常狀況。通常三天以后不適狀況會(huì )逐漸消退,恢復正常感覺(jué)。
2.在進(jìn)行根管治療后,牙科醫師一般會(huì )叮囑患者在一定的日期內進(jìn)行復檢工作,患者應嚴格按照醫師的規定進(jìn)行定期的檢查。
3.若根管治療后,三天后,及有不適,或出現異常疼痛等問(wèn)題,應及時(shí)與主治醫師聯(lián)系,進(jìn)行進(jìn)一步的治療調整。
4.根管治療一周內禁食硬食,盡量不用根管治療的一側進(jìn)行咀嚼。
5.在進(jìn)行根管治療后,牙科醫師一般會(huì )開(kāi)些止痛消炎藥,患者應按時(shí)按量服用。
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