(1)關(guān)節僵硬:長(cháng)期施行固定的病人,易于出現關(guān)節僵硬。
為防止關(guān)節僵硬,固定期間在醫生指導下盡可能主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受傷肢體關(guān)節,固定的時(shí)間、范圍應恰到好處。 (2)壓瘡:防止壓瘡最根本的辦法是,適時(shí)翻身,適當按摩,床鋪清潔、干燥、平整,或在局部加用空氣墊圈,或使用氣墊床。
(3)尿路感染及結石:長(cháng)期臥床病人,由于骨骼失用性疏松而出現高鈣血癥,加上活動(dòng)少,以及留置導尿管處理不當,則易出現尿路結石及尿路感染。為防止尿路結石和尿路感染,應鼓勵病人多飲水,勤翻身;在病情許可下多活動(dòng)肢體,特別是未受傷的肢體;在無(wú)菌條件下定期更換導尿管和沖洗膀胱。
一旦出現尿痛、尿頻、尿血伴灼熱感,需要及時(shí)到醫院治療。 (4)靜脈血栓及血栓性靜脈炎:肢體長(cháng)期不活動(dòng)使靜脈血回流不暢易致靜脈血栓及血栓性靜脈炎,尤多見(jiàn)于下肢。
應主動(dòng)做下吱肌肉舒縮練習,并常由遠至近按摩肢體。 (5)失用性:肢體長(cháng)期缺乏活動(dòng)易致失用性骨質(zhì)疏松和失用性嘰肉萎縮,而早日進(jìn)行肌肉舒縮練習,適當活動(dòng)關(guān)節,有助于減輕夫用程度。
(6)墜積性肺炎:長(cháng)期仰臥,痰液排出不暢而易出現肺部感染,特稱(chēng)為墜積性肺炎。
一、清潔 疑問(wèn):只要面霜好就可以了,洗面奶無(wú)所謂。
正確洗臉 痘痘肌膚byebye有些人認為清潔不是很重要,只要面霜足夠營(yíng)養,皮膚照樣可以很好。其實(shí),如果清潔工作不到位,會(huì )影響皮膚對于營(yíng)養成分的吸收,反而會(huì )因小失大。
清潔工作沒(méi)做好,最容易出現的問(wèn)題就是長(cháng)痘痘了。 不要以為過(guò)了青春期就不會(huì )長(cháng)痘痘,現在“成人痘”也很流行呢。
二、爽膚疑問(wèn):爽膚水到底要用手來(lái)拍,還是用棉花片來(lái)擦拭?1、根據目的選擇方式如果你當爽膚水為潔膚的最后一個(gè)程序,能清除殘留的印跡。那么應該用棉花片由下往上擦拭,并在鼻頭、額頭、下巴處“按”幾下,再用雙手朝臉上“扇風(fēng)”。
如果你用爽膚水是因為喜歡臉上涼涼的感覺(jué),那么可以將爽膚水倒在掌心上,然后用手“拍”,之后用手指在臉上“彈”幾圈鋼琴,能幫助滲透,令表皮細胞更具彈性。2、必須用化妝棉的情況還有一些爽膚水是具有去除老化角質(zhì)層功效的,,那么一定要用棉球或者棉片蘸取爽膚水后擦拭使用,同時(shí)盡量不要在同一個(gè)部位反復擦拭,以免過(guò)度去除角質(zhì)。
注意:如果前一晚在頸部抹了頸霜,一定要用棉花片沾濕爽膚水將頸部由下往上擦拭干凈,你會(huì )發(fā)現棉花片上有“灰黑”的痕跡,那就是角質(zhì)層。 三、眼霜疑問(wèn):不同質(zhì)地的眼霜,使用方法是否相同?原則:涂抹眼霜時(shí)手勢絕對要輕,正確位置是下眼眶骨,上眼皮最多在眼尾外側上方抹有lift功能的眼霜。
1、眼啫喱功效多為去眼袋和黑眼圈,每次取一粒“大米”分量,左右無(wú)名指腹對揉,在眼肚處(下眼眶骨)由內向外(眼尾處)輕推開(kāi),再輕輕地采用“點(diǎn)”的方法直到吸收。2、眼膠分量、手勢同上,在眼尾處輕推,并向上提。
3、眼霜分量、手勢同上,左右無(wú)名指腹對揉的時(shí)間相對要稍久一些,直到溫暖得有融開(kāi)跡象,再輕輕地由內向外“按”在眼肚處(下眼框骨),中間往眼角處要多“按”一些,直到吸收。 誰(shuí)最需要使用眼霜從理論上來(lái)說(shuō),無(wú)論年紀大小,都不能忽視眼部肌膚的保養和護理。
現代生活的緊張節奏和多姿多彩,使得眼部肌膚開(kāi)始衰老的年齡有逐漸提前的趨勢。 四、精華素疑問(wèn):什么樣的人才需要精華素想要說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題,就先要了解精華素的分類(lèi)。
我們常說(shuō)的精華素包括:精華液、精華露、精華素面膜、精華素針劑、精華素膠囊五種。 精華素全解析維生素精華素針對性較強,但不少維生素都是水溶性的,如果不用按壓密閉式小瓶的方式進(jìn)行包裝,其濃縮成分的生物活性會(huì )大打折扣。
所以,想使用維生素精華素的話(huà),買(mǎi)這種特定瓶裝的產(chǎn)品護膚效果更好。一般植物精華素對皮膚刺激小,各類(lèi)皮膚都適用。
果酸精華素具有較強的毛孔收斂功效,可使肌膚緊致光滑,但過(guò)敏性膚質(zhì)不適用。 礦物精華素可以補充皮膚所需微量元素,比較適合工作繁重、壓力大的女性使用。
1 有關(guān)輸液的解釋 目前我們要求進(jìn)行操作前說(shuō)明目的,操作完畢后交代注意事項,在整體護理病房輸液過(guò)程中還會(huì )結合健康教育。
但筆者在工作中發(fā)現,補液中病人一般要求臥床,尤其是接受輸液治療較長(cháng)的病人,穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管,不好固定的部位,護士千叮嚀萬(wàn)囑咐別亂動(dòng),病人小心翼翼地躺在床上,因此最想知道今天自己要補多少液。 而多數護士常常是習慣在打完針第三次核對時(shí)告訴病人今天的補液量。
病人想知道今天補液量的意愿沒(méi)有得到滿(mǎn)足,必然會(huì )產(chǎn)生焦慮。所以建議護士在工作中加強靈活性和主動(dòng)性,在首次查對時(shí)就告訴病人他今天的補液量。
現在很多醫院已進(jìn)行了電腦化處理醫囑,打印輸液卡,如果在輸液卡上自動(dòng)統計輸液量,也是一項減少護士工作量的有效方法。 2 進(jìn)針前囑病人握拳視操作部位而定 為了使血管充盈,操作規程中要求護士囑病人握拳,但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形,如果穿刺部位是在臨床護士最常選用的手背靜脈,那么此時(shí)護士很難繃緊手背皮膚,操作也很不方便,因此,通常的做法是護士用左手握住病人需穿刺的手,大拇指在病人手背繃緊皮膚,其余四指輕持病人的手心。
同時(shí),護士的手與病人相握,使病人感到鎮定和放松,有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈,則囑病人握拳是不影響護士的操作的。
3 進(jìn)針的角度視穿刺的血管部位和粗細而定 為了避免較細的血管穿透,學(xué)校操作規程中要求20°角進(jìn)針,但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時(shí),可采用60°角進(jìn)針,見(jiàn)回血后再沿靜脈方向潛行少許。 這種方式進(jìn)針,由于角度高,通過(guò)真皮層時(shí)間減少,可以減輕病人的疼痛。
并且由于血管粗大,不易穿透靜脈。 4 針管固定 目前大多數醫院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進(jìn)行固定。
以往用膠布固定時(shí)常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄,第二條交叉固定,第三條固定覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的小紗塊和部分頭皮針軟管。 而現在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬,可以一下完成固定針柄和覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的兩個(gè)步驟,而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下,是不需交叉固定,因為交叉的膠布貼緊了含小紗塊的膠布,在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復雜。
所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可,當然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。 5 拔針的手法及按壓時(shí)間 拔針以前是用棉簽在血管上方,如今采用輸液貼,可以先分離膠布,用左手大拇指輕放在進(jìn)針點(diǎn)側邊,右手迅速拔針,然后左手大拇指繃緊皮膚,壓迫靜脈,再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。
這樣的拔針?lè )椒ú∪颂弁锤休^棉簽按壓拔針?lè )ㄝp。 而按壓時(shí)間目前尚無(wú)明確規定,有些護士只按壓到不再見(jiàn)有血液流出體表,而這樣往往會(huì )造成病人皮下瘀血。
為了最大限度減少瘀血,一般要按壓3~4min,這樣才能有效地防止皮下瘀血。 總之,由于整體護理的普遍開(kāi)展,臨床護士已逐漸重視病人的心理、社會(huì )、文化、精神方面的需求,而隨著(zhù)新技術(shù)、新材料的運用,護理方法也有相應的調整。
靜脈輸液八注意 1、輸液前排空大小便,以免輸液中途排便使針頭脫落。 2、靜脈穿刺前應盡力握拳,使靜脈充盈,提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者,可用熱水袋 50℃ 熱敷,使血管擴張充盈以利于穿刺成功。 4、在接受輸液過(guò)程中,如感覺(jué)穿刺部位有腫脹、疼痛等,可能是局部 有藥液滲出或針頭滑脫,應及時(shí)報告護理人員。
5、輸液中途不可擅自打開(kāi)調速器,以免滴速太快,造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴重后果。 6、若輸液過(guò)程中出現畏冷、寒顫,可能是輸液反應,應及時(shí)關(guān)閉調速器并報告護理人員。
7、輸液結束后,請用干棉簽中等力度壓迫針眼10分鐘。若同時(shí)用膠布固定則效果更佳,有利于促進(jìn)針眼愈合。
8、按壓時(shí)間到達后,1小時(shí)內不可急于甩動(dòng)手臂,以防止血流壓力的突變,再次沖開(kāi)剛愈合的針眼而導致皮下瘀血。
基本技能:
靜脈滴注,靜脈輸液,肌肉注射,皮內注射,無(wú)菌技術(shù),穿脫袍,鼻飼,解壓縮,各種引流管的護理,褥瘡護理,灌腸,氧氣吸入療法,導尿,SP利康治療儀,吸痰方法,皮膚的制備方法,吸入,口腔護理的18次操作。
急救技能:心肺腦復蘇,人工心肺復蘇術(shù),呼吸機,心電圖機,洗胃機,除顫儀的使用,氣管切開(kāi),氣管插管。
原理:基本原理,基本理論和基本急救知識,理論知識的基礎護理技術(shù),護士的基本素質(zhì),兒科護士和家長(cháng)溝通的藝術(shù),醫療保健和照顧患之間的關(guān)系如何處理與兒童和同行的美學(xué)和護士形象;國內外護理的新動(dòng)態(tài),嬰幼兒營(yíng)養及飲食指導。
《基礎護理學(xué)基本技能》是2009年08月廣東省出版集團、廣東科技出版社出版的圖書(shū),作者是萬(wàn)麗紅。
本書(shū)包括兩大部分,第一部分為基礎護理技術(shù)及其相關(guān)技能擴展,包括目的、評估、操作流程、操作圖解、評價(jià)及注意事項;第二部分為護理操作會(huì )話(huà)舉例及課堂英語(yǔ)口語(yǔ)。
擴展資料:
護理操作過(guò)程中協(xié)助病人翻身側臥法的注意事項
①.根據病情和皮膚受壓情況,確定翻身間隔的時(shí)間,做好交班并記錄。
②.操作前解釋更換臥位的意義,爭取病人的配合。
③.翻身時(shí),不可拖拉,以免擦傷皮膚,應將病人身體稍抬起再翻;移動(dòng)體位后,需用軟枕墊好背部及膝下,維持舒適體位;兩人協(xié)助翻身時(shí),動(dòng)作協(xié)調輕穩。
④.注意節力原則,讓病人盡量靠近護士。
⑤.有導管者,先安置妥當,翻身后再檢查是否脫落、移位、扭曲、受壓,以保持通暢。
⑥.術(shù)后病人先檢查敷料是否脫落、潮濕,應先換藥再翻身;顱腦術(shù)后病人不宜翻身,只能臥于健側或平臥;牽引者翻身時(shí)不能放松;石膏固定或大傷口的病人翻身后應將患處置于合適的位置,防止受壓。
⑦.翻身時(shí),確保安全,必要時(shí)可加床檔。
參考資料來(lái)源:搜狗百科-護理技能操作指南
參考資料來(lái)源:搜狗百科-基礎護理學(xué)基本技能
無(wú)菌技術(shù)操作原則:
在護理中,控制致病微生物,避免發(fā)生感染的最好辦法是無(wú)菌技術(shù)。護士需要把臨床護理中無(wú)菌技術(shù)的理論和實(shí)踐運用于護理中,減少病人感染的發(fā)生,提高護理服務(wù)的質(zhì)量。
注意事項:
1.環(huán)境清潔
進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí),須停止清掃地面等工作,避免不必要的人群流動(dòng),減少人員走動(dòng),以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線(xiàn)照射消毒一次,時(shí)間20~30分鐘即可,也可適當延長(cháng)消毒時(shí)間。
2.無(wú)菌操作
衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。必要時(shí)穿好無(wú)菌衣,帶好無(wú)菌手套。
3.物品管理
無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分別放置,無(wú)菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內,無(wú)菌物品一經(jīng)使用后,必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用,從無(wú)菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回無(wú)菌容器內。
4.無(wú)菌物品
無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內,無(wú)菌包應注明無(wú)菌名稱(chēng),消毒滅菌日期,有效期一周為宜,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下,可保存7天,過(guò)期應重新滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期,潮濕應重新進(jìn)行滅菌處理。
5.取無(wú)菌物
操作者身距無(wú)菌區20cm,取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗(鑷),不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區域,手臂應保持在腰部以上。無(wú)菌物品取出后,不可過(guò)久暴露,若未使用,也不可放回無(wú)菌包或無(wú)菌容器內。疑有污染,不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區。
6.無(wú)菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應更換或重新滅菌。
一物一人,一套無(wú)菌物品,只能供一個(gè)病員使用,以免發(fā)生交叉感染。
1、愛(ài)護和尊重原則
患病后人的角色發(fā)生改變,把注意力從社會(huì )生活轉向自身與疾病,加之活動(dòng)減少,環(huán)境的改變,自我感受性增強,很易產(chǎn)生自卑、敏感(對周?chē)h(huán)境不滿(mǎn)意,有“多事”疑心現象)、依賴(lài)性和情緒不穩(希望得到醫護人員和親友的更多關(guān)懷)等心理活動(dòng)。
2、滿(mǎn)足心理需要原則
患病后大多有不同程度的消極情緒,如悲傷、抑郁、緊張、憤怒等。這些往往與患者心理需要得不到滿(mǎn)足有關(guān)。生病以后生理需要層次發(fā)生變化,總的來(lái)說(shuō)是高層次需要減弱,低層次需要增加。
3、針對性原則
心理護理不能千篇一律,對不同的個(gè)體(文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年齡狀況、心理反映特征)、疾病(疾病種類(lèi)、患病的長(cháng)短、病程進(jìn)展、療效狀況)和環(huán)境,要采取不同的方法。
4、治療性原則
通過(guò)對患者心理資料的觀(guān)察、收集、整理、分析、實(shí)驗與研究,制訂心理護理計劃,實(shí)施心理護理措施,都必須符合患者對治療疾病恢復健康的迫切要求,必須與治療措施緊密配合,絕不允許出現任何有損于患者身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。
5、抓主要矛盾原則
在醫護過(guò)程中如果不分先后主次,盡管處理了許多臨床表現,但最根本的發(fā)病原因卻沒(méi)有消除,患者仍然不會(huì )痊愈和康復。祖國醫學(xué)也強調:“急則治其標”, “緩則治其本”, 是指在疾病的不同階段,其矛盾的主次也有所不同。
六、共同參與原則
患者是社會(huì )的一員,因此,心理護理不僅是護理人員、醫生的工作,而且家庭所有成員,包括同事和朋友,都要積極參與,才能臨到良好效果。
注意事項:
在疾病的急性期,其癥狀和體征雖然為“標”, 卻是主要矛盾,應首先采取恰當有力的醫護措施緩解癥狀爭取治療護理時(shí)間;
而在疾病的緩解期,癥狀體征這個(gè)“標”已經(jīng)下降為次要矛盾,其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以,醫護人員應根據患者患病的不同階段及其具體情況靈活掌握,恰當處理。
1 科學(xué)配置人力資源,加強人員培訓 1.1 充足的護士人數是完成好護理工作的必備條件 根據各班工作強度和難度、護理工作量等因素,合理安排人員數量。
由于我科急、危、重癥患者較多,護理工作的隨機性較大,對在班護士少的連班和夜班除確保2人外,我們采取彈性排班、并排聽(tīng)班,隨時(shí)加強人力,并合理搭配不同層次護理人員,確保工作安全完成。 1.2 更新知識,重視專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)操作培訓 護理人員具有與崗位要求相適應的技術(shù)能力是工作的基礎。
因此在工作中嚴格要求技術(shù)過(guò)硬,科室規定每周五下午考試考核,加強三基訓練。包括專(zhuān)業(yè)知識考試、新知識新業(yè)務(wù)的講座、法律法規的培訓、搶救器械儀器的應用及現場(chǎng)操作拉練、復雜護理問(wèn)題的討論分析等,從而加強理論基礎,精通技術(shù)操作,熟練搶救技術(shù),這樣才能在繁忙的護理工作中鎮定自若,防止差錯事故的發(fā)生[1]。
2 狠抓重點(diǎn)制度落實(shí) 提出防范措施確保護理安全 護士長(cháng)采取定期檢查和隨機抽查相結合的方式檢查工作制度落實(shí)情況。對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋解決,將不安全因素消滅在萌芽中。
2.1 嚴格交接班制度 (1)護士長(cháng)除每天堅持早、晚兩次到患者床頭進(jìn)行交接班,還要隨機查看患者靜脈輸液、危重患者的生命體征和基礎護理情況、管道的處理及皮膚受壓情況。聽(tīng)取患者及家屬對護理人員的反應,并隨時(shí)詢(xún)問(wèn)管床護士,使護士對患者真正做到心中有數。
對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。例如,檢查時(shí)發(fā)現由于大小夜班交接不清,昏迷患者的靜脈留置針外滲,導致右側上肢嚴重水腫、發(fā)熱,經(jīng)給予硫酸鎂濕熱敷,抬高患肢,2天后患肢水腫消失。
現在要求無(wú)論患者輸液與否,都要嚴格交接留置針情況,發(fā)現異常及時(shí)處理。因神經(jīng)外科甘露醇應用廣泛且頻繁,一天內重復幾次使用,其濃度高,要求滴入速度快,一旦外滲對組織的危害大,應嚴格交接預防。
(2)搶救器械、儀器、藥品除每班按時(shí)交接數量、地點(diǎn)外,還要絕對保持機器的完好率,并使機器處于備用狀態(tài)。正在使用的機器要查看運行是否正常,對未使用的器械儀器要定時(shí)檢查性能。
方法是按要求進(jìn)行實(shí)際操作,一定不能簡(jiǎn)單目測以應付工作。對檢查出有故障的機器一定及時(shí)交接并上報給護士長(cháng)報修。
藥品按時(shí)檢查有效期,對有效期在3個(gè)月內的藥品,在安瓿的頂端貼紅色標簽以警示,杜絕過(guò)期藥。(3)物品的交接要求定點(diǎn)放置、定數量,白班為夜班準備物品要充足,經(jīng)核對無(wú)誤、交接清楚后方可下班。
(4)對重點(diǎn)患者如危重、老年、躁動(dòng)及有特殊變化的患者要重點(diǎn)交接,床頭交接清患者用藥、儀器使用情況、皮膚情況;口頭交接清病情變化、注意事項;護理病歷寫(xiě)清本班出現的問(wèn)題及護理措施。 2.2 嚴格查對制度 醫囑查對班班進(jìn)行,且要求參加核對的人員是固定的班次,如下連查看靜脈本、護理班查看護理本等,這樣就增強了工作責任感,檢查發(fā)現問(wèn)題時(shí)好及時(shí)找到責任人;發(fā)現不規范或錯誤醫囑時(shí),立即通知醫生改正。
例如:有的醫生將患者q 8 h或q 6 h的甘露醇直接停掉,這時(shí)就要及時(shí)通知醫生并詢(xún)問(wèn)是否有特殊情況,因為神經(jīng)外科應用甘露醇是根據病情逐漸遞減的,否則延誤治療。要求護士不要機械執行醫囑,要嚴把醫囑關(guān),避免帶來(lái)醫患糾紛。
在危重患者搶救執行口頭醫囑時(shí),要求護士重復一遍,而且及時(shí)記錄,對搶救過(guò)程中用過(guò)的藥品要保留空瓶,以備護士長(cháng)檢查。 2.3 及時(shí)完善護理病歷 護理病歷是臨床工作的原始記錄,要求護士把本班所發(fā)生的情況和采取的護理措施及時(shí)、準確、完整的記錄下來(lái)。
對搶救患者的病情記錄、用藥、護理措施更要及時(shí)、細致,并與醫生的用藥、時(shí)間保持一致。 對需要修改、錯別字多的病歷,及時(shí)通知到本人重新抄寫(xiě),他人不得代替書(shū)寫(xiě),以保持病歷的有效性。
2.4 重點(diǎn)監督管理新畢業(yè)護士、聘用護士、進(jìn)修和實(shí)習護士 他們是發(fā)生護理安全的高發(fā)人群[2],平時(shí)除加強培訓、重點(diǎn)督導外,護士長(cháng)在排班時(shí)應考慮新老護士搭配,挑選技術(shù)好、工作認真、責任心強的護士傳幫帶。對實(shí)習護士要求專(zhuān)人一對一帶教,放手不放眼,避免出現護理問(wèn)題[3]。
3 效果 通過(guò)加強細節管理,規范了護理安全管理,使護士在護理工作中精通業(yè)務(wù)、自覺(jué)遵守工作制度、積極參加繼續教育和業(yè)務(wù)學(xué)習、以法行護,具體表現在對患者的服務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度上,2006~2007年全科無(wú)護理并發(fā)癥、無(wú)墜床、無(wú)褥瘡、無(wú)差錯事故發(fā)生,熟練掌握了搶救技術(shù),得到醫生和患者的高度贊揚,護理質(zhì)量有了綜合性的提高,避免了護理糾紛的發(fā)生,確保了護理安全。
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