大便黑色(大便時(shí)黑色軟便,應該多注意什么)
1.大便時(shí)黑色軟便,應該多注意什么
十二指腸潰瘍是消化道的常見(jiàn)病，一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細胞營(yíng)養發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱(chēng)復合性潰瘍。
建議：無(wú)并發(fā)癥的潰瘍病應內科治療，藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，防止復發(fā)和并發(fā)癥的出現。 患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物，如咖啡、類(lèi)固醇激素、NSAIDs等。
治療期間應軟食，少食多餐，生活有規律，并適當休息。
2.大便黑色是什么問(wèn)題
個(gè)人突然發(fā)現自己的大便是黑色的，肯定會(huì )十分詫異。
而醫生在做出解答之前，一定會(huì )詢(xún)問(wèn)他的起居飲食、有沒(méi)有什么地方不舒服、排出黑色大便的具體性狀等等，并進(jìn)行必要的檢查，然后才有明確診斷。因為人們所見(jiàn)到的黑色大便既可以是正常的生理現象，也可以是危險的病理表現。
葉繼紅讀者的《明明是吃了豬血》討論個(gè)案，為廣大讀者提供了辨明黑色大便是是非非的機會(huì )。吉林白城市劉華雅、浙江寧波市陳慕德、山西新絳縣郝五福、湖南新田縣羅敏強、四川雅安市邱煜嘉、海南樂(lè )東縣黎建貴、廣東徐聞縣黃世丹、江蘇啟東市金正健等讀者，率先提出了很好的見(jiàn)解，現概括如下： 排黑便是上消化道出血的一種表現 當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時(shí)，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。
這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀(guān)性狀如同柏油，故也稱(chēng)為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。
但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個(gè)典型表現。上消化道出血時(shí)的大便顏色改變，并非劃一的柏油樣，而是有著(zhù)很大差別的。
例如，當出血量比較少時(shí)，肉眼并不能發(fā)現大便顏色的改變，要通過(guò)特殊的檢驗（如大便的潛血試驗）才能檢驗出來(lái)；當出血量達到50毫升以上時(shí)，肉眼可以見(jiàn)到大便顏色變黑。然而，除了上述所說(shuō)的柏油樣大便外，上消化道出血時(shí)，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。
根據以往《家庭醫生》所介紹的知識，許多讀者都知道，上消化道出血時(shí)大便質(zhì)地的硬軟和顏色的變化，完全取決于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內停留的時(shí)間。如果出血量大、速度快，在腸內停留時(shí)間短，則大便的質(zhì)地就會(huì )變得很軟甚至接近流質(zhì)，顏色也可從黑色進(jìn)一步轉化為紅褐色甚至鮮紅色。
只有當上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內停留時(shí)間較長(cháng)時(shí)，才可能表現出典型的柏油樣黑便來(lái)。 引發(fā)黑便的病因不僅是上消化道出血 如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現。
有人統計過(guò)，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約占一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經(jīng)明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。
除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見(jiàn)原因。因此，當發(fā)生黑便時(shí)，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。
此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道（即空腸下段、回腸、結腸、直腸和肛門(mén)等部位）出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動(dòng)較慢，血液在腸道內停留的時(shí)間比較長(cháng)時(shí)，血紅蛋白鐵就會(huì )轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。 要認識與出血毫不相干的“假黑便” 有些時(shí)候，無(wú)論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒(méi)有出血發(fā)生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。
這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會(huì )混淆視聽(tīng)，故有必要進(jìn)行“打假”。 出現“假黑便”的原因主要與進(jìn)食某些食物和藥物有關(guān)。
例如，進(jìn)食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝后，動(dòng)物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑。本案例中，炳光夫婦每次進(jìn)食豬血，第二天即排黑色大便就是很好的證明。
就算進(jìn)食的動(dòng)物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀(guān)察到的大便顏色變化，也可以出現大便的潛血試驗陽(yáng)性結果。因此，臨床檢查潛血試驗之前，一定要限制飲食，一般應素食三日以排除假陽(yáng)性結果。
此外，口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產(chǎn)物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進(jìn)食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。
因此，當發(fā)現大便變黑時(shí)，一定要認真分辨，既不能見(jiàn)風(fēng)就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發(fā)病的病史（如胃痛、潰瘍病、肝硬化等）和相應疾病的癥狀，黑便的外觀(guān)黑而發(fā)亮，而且隨著(zhù)出血量的增加，機體可能出現頭暈、無(wú)力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀；而“假黑便”往往有特殊的進(jìn)食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動(dòng)物血制品后發(fā)生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動(dòng)物血外，很少會(huì )發(fā)亮，而且停止服食此類(lèi)食（藥）物后， “黑便”多在三天內消失，也不會(huì )伴發(fā)其他任何不適癥狀。
當心“假黑便”掩蓋了“真出血” 盡管“假黑便”并不是真的有出血，但本討論案例卻出現了這樣的情況：“假黑便”掩蓋了“真出血”。 由于炳光夫婦對進(jìn)食豬血后排出黑色大便的情況已經(jīng)習以為常，因此，他們對緊張的生活、沒(méi)有規律的飲食，造成炳光的饑餓性胃部不適都毫不在意，對出血所造成的疲乏、貧血等癥狀也僅從營(yíng)養方面去考慮。
他們根本就沒(méi)有意識到炳光所排出的黑便，除了進(jìn)食豬血引起的外，還可能存。
