美國燃脂素(使用減肥藥物的注意事項)
1.使用減肥藥物的注意事項有哪些?
理想的減肥藥物應具備下列條件：減輕體重，并維持降的體重不反彈；選擇性地減掉脂肪而不會(huì )消耗蛋白質(zhì)；改善肥胖癥患者體內的代謝紊亂；安全、副作用小，幾乎無(wú)上癮濫用的可減肥藥物大體上可分為3種類(lèi)型：中樞食欲抑制劑；抑制腸道消化吸收的藥物；增加能量消耗、加速新陳代謝的藥物。
奧利司他、芬特明和西布曲明是美國食品和藥品委員會(huì )（FDA）批準的3個(gè)主要的治療肥胖癥的藥物。奧利司他是一種強效的選擇性胃腸道胰脂肪酶抑制劑，可阻斷30%飲食脂肪的吸收，是新近上市的減肥藥物。
該藥為目前市場(chǎng)上唯一的一個(gè)非中樞作用的減重藥，具有療效肯定，副作用小，可以長(cháng)期使用的特點(diǎn)。 上市以來(lái)受到許多肥胖癥患者的歡迎。
芬特明是一種食欲抑制劑，已使用多年，單獨使用不會(huì )出現與芬氟拉明聯(lián)合使用時(shí)增加瓣膜反流的副作用。該藥的副作用是具有一定的成癮性，FDA規定使用芬特明的療程不超過(guò)12周。
西布曲明是一種可長(cháng)期使用的中樞食欲抑制劑，為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。 通過(guò)抑制5-羥色胺的再攝取，提高飽食感，減少能量攝人，同時(shí)使產(chǎn)熱增加，可消耗更多的能量。
西布曲明的副作用有失眠、口干、乏力和便秘，具有一定的成癮性。該藥可輕度升高血壓，故與其他有升高血壓傾向的藥物合用時(shí)應謹慎。
有研究報道，芬氟拉明可增加原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和心瓣膜病的發(fā)病率，1997年FDA已宣布停用。 但對此尚有爭議，目前在歐洲，該藥仍在使用，在我國，目前認為該藥單獨使用是安全的，且價(jià)廉，故仍在使用。
建議其用藥時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。使用減肥藥物應注意做到以下幾點(diǎn)。
（1）在專(zhuān)業(yè)臨床醫生的指導下用藥。目前，在我國臨床上常規用于治療肥胖癥的藥物只有前述的奧利司他、西布曲明、芬特明、芬氟拉明4種藥物。
從理論上講，各種減肥藥物都有不良反粒，而且藥物并不能從根本上改變造成肥胖的行為特征和環(huán)境因素以上這些藥物也都存在不同程度的副作用，并且有各自的禁忌證。因此，減肥藥物應嚴格按規定使用，并且在使用的過(guò)程中監測療效、安全性和治療反應，絕不能擅自濫用。
肥胖癥的藥物！療必須在專(zhuān)業(yè)臨床醫生的指導下實(shí)施。（2）嚴格掌握適應證和禁忌證。
通常，藥物治療不作W減肥的首選。藥物治療是飲食運動(dòng)療法的輔助手段，可以增加減肥的效果和患者的順應性，從而把減肥堅持下來(lái)。
并非所有減肥者需藥物治療，脫離飲食控制和運動(dòng)鍛煉而僅僅依賴(lài)藥物不能達到減肥的目的。 只有BMI>30千克/平方米，無(wú)肥胖并發(fā)癥的患者以及BMI>27千克/平方米伴肥胖并發(fā)癥，經(jīng)飲食、運動(dòng)、行為治療不能奏效時(shí)，才考慮4擇藥物作為輔助治療。
西布曲明、芬氟拉明和芬特明都屬于中樞食欲抑制藥，西布曲明同時(shí)還有加快新陳代謝的作用。 這些藥物都可產(chǎn)生不同程度的中樞神經(jīng)系統興奮作用，表現出易激惹癥狀、失眠、欣快感等。
通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統產(chǎn)生口干、頭暈、血壓升高L出汗、心率加快等，因此肥胖癥伴高血壓患者應慎用，冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中的患者應禁用。脂肪酶抑制劑如奧利司他常因增加腸道排氣、排脂而影響脂溶性維生素的吸收，故長(cháng)期使用亦應慎重。
（3）針對不同的病因和病情選擇相應的治療藥物。上述減肥藥物各有不同的使用對象和不良反應。
因此，在選擇藥物時(shí)要權衡利弊，用藥要有針對性。如果肥胖與長(cháng)期高脂飲食有關(guān)且難以堅持嚴格的低脂飲食治療的患者，應選擇奧利司他抑制攝人脂肪的吸收。
而對于食欲特別旺盛，或者飲食控制時(shí)難以抵制進(jìn)食欲望的患者，應選擇芬特明、芬氟拉明、西布曲明輔助治療，使飲食控制得以堅持。 由于西布曲明還有促進(jìn)代謝的作用，所以該藥也適用于代謝率低，熱能消耗少的肥胖癥患者。
2.“sop"五大要點(diǎn)是什么?
一、SOP：標準操作程序 SOP的精髓 SOP的精髓，就是將細節進(jìn)行量化，用更通俗的話(huà)來(lái)說(shuō)，SOP就是對某一程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細化和量化。
簡(jiǎn)介 從對SOP的上述基本界定來(lái)看，SOP具有以下一些內在的特征： SOP是一種程序。SOP是對一個(gè)過(guò)程的描述，不是一個(gè)結果的描述。
同時(shí)，SOP又不是制度，也不是表單，是流程下面某個(gè)程序中關(guān)于控制點(diǎn)如何來(lái)規范的程序。 SOP是一種作業(yè)程序。
標準作業(yè)指導。SOP是一種操作層面的程序，是實(shí)實(shí)在在的，具體可操作的，不是理念層次上的東西。
如果結合ISO9000體系的標準，SOP是屬于三級文件，即作業(yè)性文件。 SOP是一種標準的作業(yè)程序。
所謂標準，在這里有最優(yōu)化的概念，即不是隨便寫(xiě)出來(lái)的操作程序都可以稱(chēng)做SOP，而一定是經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐總結出來(lái)的在當前條件下可以實(shí)現的最優(yōu)化的操作程序設計。說(shuō)得更通俗一些，所謂的標準，就是盡可能地將相關(guān)操作步驟進(jìn)行細化，量化和優(yōu)化，細化，量化和優(yōu)化的度就是在正常條件下大家都能理解又不會(huì )產(chǎn)生歧義。
SOP不是單個(gè)的，是一個(gè)體系，雖然我們可以單獨地定義每一個(gè)SOP，但真正從企業(yè)管理來(lái)看，SOP不可能只是單個(gè)的，必然是一個(gè)整體和體系，也是企業(yè)不可或缺的。余世維在他的講座中也特別提到：一個(gè)公司要有兩本書(shū)，一本書(shū)是紅皮書(shū)，是公司的策略，即作戰指導綱領(lǐng)；另一本書(shū)是藍皮書(shū)，即SOP，標準作業(yè)程序，而且這個(gè)標準作業(yè)程序一定是要做到細化和量化。
SOP的由來(lái) 在十八世紀或作坊手工業(yè)時(shí)代，制做一件成品往往工序很少，或分工很粗，甚至從頭至尾是一個(gè)人完成的，其人員的培訓是以學(xué)徒形式通過(guò)長(cháng)時(shí)間學(xué)習與實(shí)踐來(lái)實(shí)現的。隨著(zhù)工業(yè)革命的興起，生產(chǎn)規模不斷擴大，產(chǎn)品日益復雜，分工日益明細，品質(zhì)成本急劇增高，各工序的管理日益困難。
如果只是依靠口頭傳授操作方法，已無(wú)法控制制程品質(zhì)。采用學(xué)徒形式培訓已不能適應規模化的生產(chǎn)要求.因此，必須以作業(yè)指導書(shū)形式統一各工序的操作步驟及方法。
SOP的格式 1、明確職責：包括負責者、制定者、審定者、批準者。 2、格式： 每頁(yè)SOP頁(yè)眉處注明“標準操作規程”字樣； 制定SOP單位全稱(chēng)； 反映該份SOP屬性的編碼、總頁(yè)數、所在頁(yè)碼； 準確反映該項目SOP業(yè)務(wù)的具體題目； 反映該項SOP主題的關(guān)鍵詞，以利計算機檢索； 簡(jiǎn)述該份SOP的目的、背景知識和原理等； 主體內容：具體內容簡(jiǎn)單明確，可操作性強，以能使具備專(zhuān)業(yè)知識和受過(guò)培訓的工作人員理解和掌握為原則； 列出制定該份SOP的主要參考文獻； 每份SOP的腳注處有負責者、制定者、審定者、批準者的簽名和簽署日期； 標明該份SOP的生效日期。
SOP的作用 1. 將企業(yè)積累下來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗，記錄在標準文件中，以免因技術(shù)人員的流動(dòng)而使技術(shù)流失； 2. 使操作人員經(jīng)過(guò)短期培訓，快速掌握較為先進(jìn)合理的操作技術(shù)； 3. 根據作業(yè)標準，易于追查不良品產(chǎn)生之原因； 4. 樹(shù)立良好的生產(chǎn)形象，取得客戶(hù)信賴(lài)與滿(mǎn)意。 5. 是貫徹ISO精神核心（說(shuō)，寫(xiě)，做一致）之具體體現，實(shí)現生產(chǎn)管理規范化、生產(chǎn)流程條理化、標準化、形象化、簡(jiǎn)單化。
6.是企業(yè)最基本﹑最有效的管理工具和技術(shù)數據。 為什么企業(yè)要做SOP 企業(yè)做SOP的目的和意義，從企業(yè)的根本目的來(lái)看，無(wú)非是為了提高管理運營(yíng)能力，使企業(yè)獲得更大的效益。
從稍微細化的角度，我們可以從以下兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。 1）為了提高企業(yè)的運行效率 由于企業(yè)的日常工作有兩個(gè)基本的特征，一是許多崗位的人員經(jīng)常會(huì )發(fā)生變動(dòng)，二是一些日常的工作的基本作業(yè)程序相對比較穩定。
不同的人，由于不同的成長(cháng)經(jīng)歷、性格、學(xué)識和經(jīng)驗，可能做事情的方式和步驟各不相同。即使做事的方式和步驟有相同，但做每件事的標準和度仍會(huì )有一些差異，比方說(shuō)，我們經(jīng)常會(huì )在一些窗口行業(yè)看到“微笑服務(wù)”，他們的經(jīng)理人員和上級也會(huì )對員工有這樣的要求，但到底什么是微笑，可能每個(gè)人都會(huì )有不同的理解。
而對于客戶(hù)來(lái)說(shuō)，他希望得到的是確確實(shí)實(shí)的微笑，且從每一位員工那里得到的感受也應該是大體上相同的。因此，我們就可以通過(guò)SOP的方式將微笑進(jìn)行量化，比方說(shuō)“露出8顆牙齒”就是微笑。
這樣就將細節進(jìn)行量化和規范了。 同時(shí)，由于SOP本身也是在實(shí)踐操作中不斷進(jìn)行總結、優(yōu)化和完善的產(chǎn)物，在這一過(guò)程中積累了許多人的共同智慧，因此相對比較優(yōu)化，能提高做事情的效率。
通過(guò)每個(gè)SOP對相應工作的效率的提高，企業(yè)通過(guò)整體SOP體系必然會(huì )提高整體的運行效率。 2）為了提高企業(yè)的運行效果 由于SOP是對每個(gè)作業(yè)程序的控制點(diǎn)操作的優(yōu)化，這樣每位員工都可以按照SOP的相關(guān)規定來(lái)做事，就不會(huì )出現大的失誤。
即使出現失誤也可以很快地通過(guò)SOP加以檢查發(fā)現問(wèn)題，并加以改進(jìn)。同時(shí)，有了SOP，保證了我們日常工作的連續性和相關(guān)知識的積累，也無(wú)形中為企業(yè)節約了一些管理投入成本。
特別是在當今經(jīng)濟全球化、競爭全球化的知識經(jīng)濟時(shí)代，更是如此。從每一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效果來(lái)看，關(guān)鍵的競爭優(yōu)勢在于成本最低或差異化。
對于同等條件的競爭企業(yè)來(lái)看，差異化往往不是在硬件，而是在軟件。軟件的差異化又往往不是。
3.如何有效控制自己的體重
我僅就飲食問(wèn)題向你介紹幾點(diǎn)注意事項： 一是注意不吃零食。
如果你有吃零食的習慣，當你想要吃零食的時(shí)候，你可以喝一點(diǎn)水，這樣不傷你的胃，又可以控制吃零食。 二是每天早飯適當吃一點(diǎn)粗糧，比如玉米粥，這樣可以降低葡萄糖轉化指數，到中午時(shí)不會(huì )感到很餓，因此午餐也不會(huì )吃很多。
三是晚飯前可以吃一點(diǎn)水果，比如先吃一個(gè)蘋(píng)果或者桃子，最好不要吃梨，以免影響維生素的吸收，也可以先喝一點(diǎn)湯。這樣晚餐進(jìn)食量會(huì )相應減少，可以有效預防發(fā)胖。
四是吃飯盡量吃得不要太飽。為此，吃飯的速度不要太快，因為人往往是在吃飽以后的20分鐘才感覺(jué)到自己飽了，如果吃得太快，就容易吃過(guò)量。
五是注意營(yíng)養的搭配。米食或者面食是不可少的，因為人腦細胞消耗的能量主要是葡萄糖，需要通過(guò)碳水化合物來(lái)轉化，也就是通過(guò)米面等含淀粉多的食物來(lái)轉化。
蔬菜可以多吃，因為它含有較多的維生素，熱量有低。魚(yú)肉蛋尤其是豆腐要經(jīng)常吃，但是一頓不要吃很多。
脂肪類(lèi)的食物要注意少吃。 怎樣科學(xué)地控制體重？ 防止冠心病的發(fā)生，應有效地控制體重。
大量的流行病學(xué)資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢。但控制體重必須采取科學(xué)的態(tài)度和方法。
盲目過(guò)度地控制飲食，通過(guò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法，是不可取的。 它不僅不能起到防病治病的效果，反而會(huì )造成過(guò)大的精神負擔、營(yíng)養不良、抵抗力下降而招致其他疾病。
控制飲食并不是說(shuō)吃得越少越好，而是指在滿(mǎn)足機體需要的情況下，避免攝入過(guò)多熱量。每人每天熱卡正常需要量為：輕體力勞動(dòng)者30大卡/公斤體重；中等體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)者35~40大卡/公斤體重；重體力勞動(dòng)者45~70大卡/公斤體重。
計算能量消耗時(shí)，還應考慮年齡修正值，從35歲起，每增加10歲每天飲食應減少100大卡熱量。根據世界衛生組織的資料，在20~30歲時(shí)，人的熱卡需要量最高，如以此值為100%，那么，51~60歲時(shí)應降至80%,61~70歲以后應降至60%。
當已有明顯肥胖時(shí)，飲食熱卡應較正常量小30%~50%。 除熱卡攝入總量要控制外，飲食的成份結構也需合理調整，使蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物比例平衡。
總熱卡的10%~15%應來(lái)自蛋白質(zhì)，其中一半應該是動(dòng)物蛋白；15%~30%由脂肪提供，其中絕大部分應當是植物性的（植物油），植物油中含大量不飽和脂肪酸，可使脂代謝和凝血系統正常化；其他50%~60%的熱量由碳水化合物提供，但是注意限制精糖攝入。 人類(lèi)從植物食物中不公可獲得豐富的碳水化合物，而且能獲得大量維生素、礦物質(zhì)及徽量元素。
進(jìn)食足量的新鮮水果、蔬菜是非常有益的，它們含有大量維生素、礦物質(zhì)、電解質(zhì)而熱量較低。控制飲食有饑餓感時(shí)，可以用此類(lèi)食物充饑。
體育鍛煉可以減重，這是眾所周知的。 即使不限制熱量，單純體育鍛煉亦可減重。
有報道，規律性的體育鍛煉如散步、慢跑、騎自行車(chē)或游泳等，可降低血清甘油三酯，增加高密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)使體重下降。其下降幅度與單純限制熱量的下降幅度相等。
但對中、重度患者，應避免競爭性強的體育活動(dòng)。 。
