阿奇霉素靜滴注意事項

1.注射用阿奇霉素的注意事項?

肝功能不全者及孕婦、哺乳期婦女慎用。

16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。

用藥期間，如果發(fā)生過(guò)敏反應則立即停藥，并采取適當治療措施。

治療期間，若患者出現腹瀉癥狀，應考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應采取相應治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡，補充蛋白等。

本品每次滴注時(shí)間不少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。

本品對于耐紅霉素的革蘭氏陽(yáng)性細菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。下列革蘭氏陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌

、綠膿（假單胞）桿菌。

需作敏感性測定的陰性菌：大腸桿菌、傷寒（傷門(mén)）桿菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白桿菌屬。

2.阿奇霉素的注意事項有哪些

1、過(guò)敏反應。

與紅霉素和其他大環(huán)內酯類(lèi)一樣，罕有嚴重的過(guò)敏反應報告如血管性水腫和過(guò)敏性休克反應（罕見(jiàn)致命性）、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥（罕見(jiàn)致命性）在內的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和治療。

如果發(fā)生變態(tài)反應，應停用本品并采用適當治療。醫生應了解，在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現。

2、肝毒性。由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。

曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能導致死亡。 如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用阿奇霉素。

3、麥角衍生物。曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì )發(fā)生麥角中毒。

雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。 同其它抗生素制劑一樣，應注意觀(guān)察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。

4、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉。幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。

抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過(guò)度生長(cháng)。 難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關(guān)。

高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD 的可能。

由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2 個(gè)月后發(fā)生CDAD 的報道，因此需仔細詢(xún)問(wèn)病史。