藥店合作(具體的聯(lián)合用藥以及用藥的注意事項是什么?)
1.具體的聯(lián)合用藥以及用藥的注意事項是什么?
《糖尿病聯(lián)合用藥》聯(lián)合用藥好處多。
齊心協(xié)力好效果，取長(cháng)補短更穩妥。科學(xué)選擇慎舉措。
二甲雙胍磺脲合，平衡體重優(yōu)點(diǎn)多。二甲雙胍增敏合，減少抵抗用處多。
格列奈類(lèi)雙胍合，全面控制好選擇。阿卡波糖雙胍合，注意胃腸反應多。
胰島素與各類(lèi)合，小心低糖別過(guò)火。 合久必分分久合，安全增效才靈活。
2型糖尿病的治療方案在全世界的范圍之內基本是統一的，每隔幾年就會(huì )有新版本的診療指南出現。聯(lián)合用藥就是在過(guò)去指南版本提倡的單藥階梯式治療基礎上發(fā)展而來(lái)，它是對糖尿病不斷深入認識的結果。
聯(lián)合用藥的好處可以用兩句話(huà)概括：協(xié)同加強效果，互補完善機制。 臨床上常用的組合有兩兩組合，也有三種藥物的組合，但后者不多見(jiàn)。
組合的藥物也分主次，二甲雙胍和胰島素是常見(jiàn)的基礎性用藥，常見(jiàn)的組合有：二甲雙胍與傳統磺脲類(lèi)組合。這種組合可以明顯協(xié)同加強降低血糖的強度，是最常見(jiàn)也最價(jià)廉的組合。
如二甲雙胍與格列苯脲、二甲雙胍與格列吡嗪或格列奇特等等。 單用二甲雙胍一般不會(huì )產(chǎn)生低血糖，但因為磺脲類(lèi)藥物常常會(huì )發(fā)生低血糖反應，所以組合后雖然降血糖的能力得到加強，但同時(shí)也意味著(zhù)低血糖的發(fā)生率可能會(huì )更高。
第三代磺脲類(lèi)藥物格列美脲低血糖的發(fā)生相對較少，所以目前它與二甲雙胍的組合指的提倡。另外，二甲雙胍可以減輕體重，磺脲類(lèi)可以加重體重，兩者聯(lián)合對體重有平衡的作用，這就是取長(cháng)補短，相互制約。
二甲雙胍與胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮的聯(lián)合臨床上也常見(jiàn)。因為二甲雙胍也具有提高胰島素敏感性和改善胰島素抵抗的作用，所以?xún)烧呗?lián)合對于肥胖的以胰島素抵抗為主要病因的2型糖尿病患者針對性極強。
為此，臨床上還專(zhuān)門(mén)研究出二甲雙胍與羅格列酮的復方制劑，本意就是為了加強改善胰島素敏感性，方便患者的使用。 但是，需要特別之處的是，目前對于以羅格列酮為首的胰島素增敏劑存在不小的爭議，廣大患者一定要在醫生的具體指導下使用此類(lèi)藥物。
二甲雙胍與新型胰島素促泌劑格列奈類(lèi)藥物如瑞格列奈的組合是目前臨床上大力推薦的組合。這種組合不僅效果好，而且格列奈類(lèi)降低餐后血糖，二甲雙胍降低空腹血糖，兩者可以更好地全面控制血糖，使血糖水平全面達標。
另外，這種組合的低血糖發(fā)生率也很低。二甲雙胍與阿卡波糖的聯(lián)合好處是可以抑制食欲，全面控制血糖和體重。
但臨床上最大的憂(yōu)慮是胃腸道反應明顯比單藥使用時(shí)加重，以致部分患者耐受不了而停藥。胰島素與口服藥物的聯(lián)合非常常見(jiàn)，最常見(jiàn)的是與二甲雙胍的聯(lián)合。
與磺脲類(lèi)類(lèi)似，這種聯(lián)合用藥也可以平衡體重的變化，而且血糖控制極為明顯。 此外，胰島素與胰島素增敏劑或阿卡波糖聯(lián)合使用理論上可以減少胰島素的用量。
必須指出的是，胰島素很少與傳統磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)藥物聯(lián)合，這種組合往往潛在著(zhù)巨大的低血糖風(fēng)險。如果使用，糖尿病專(zhuān)業(yè)醫生的指導是不可或缺的。
目前，隨著(zhù)GLP-1和胰島素類(lèi)似物等新藥的不斷涌現，新的藥物聯(lián)合應用的方式也在不斷探索之中。 安全和增效是聯(lián)合用藥不變的原則，只有在這個(gè)基礎上，藥物聯(lián)合的靈活運用才有存在的意義。
2.開(kāi)辦藥品零售連鎖企業(yè)應注意的問(wèn)題有哪些
目前，在發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)中，每個(gè)企業(yè)都有配送中心，這不僅是資源上 的浪費，而且是新的低水平重復，同時(shí)也帶來(lái)管理問(wèn)題，對企業(yè)尚有一個(gè)投入、產(chǎn) 出、效益問(wèn)題。
至于不要現有商業(yè)，以行政區域為單位建立全國性配送交易中心， 這種提法是不切合實(shí)際的，這樣做必定是重復建設和社會(huì )資源的重大浪費。 加快藥品零售連鎖發(fā)展是當前和今后一個(gè)時(shí)期醫藥發(fā)展的重點(diǎn)，是醫藥流通體 制改革的重要方面，我們要學(xué)習國外先進(jìn)經(jīng)驗，結合企業(yè)實(shí)際，使其得以快速發(fā) 展，成為企業(yè)經(jīng)營(yíng)的新亮點(diǎn)，并達到規模化、規范化、集約化、現代化。
隨著(zhù)零售連鎖企業(yè)的發(fā)展，微機網(wǎng)絡(luò )管理系統的興起是關(guān)鍵，必須引起各企業(yè) 的髙度重視。 國內不少單位在這些方面做了許多有益的嘗試，并取得了豐碩成果。
如何建立藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)及微機網(wǎng)絡(luò )管理系統已成為現實(shí)問(wèn)題。它的建立不僅是 藥品零售實(shí)現規模化、規范化、集約化、現代化的重要組織形式和發(fā)揮品牌優(yōu)勢、占領(lǐng)市場(chǎng)、提高效率效益的必由之路，而且也是適應市場(chǎng)經(jīng)濟規律和醫藥衛生體制 改革要求的重要措施，更是加入WTO后與國際接軌的迫切需要。
發(fā)展零售連鎖企業(yè)首要的任務(wù)就是要建立和健全微機網(wǎng)絡(luò )管理系統，走遠程聯(lián) 網(wǎng)、信息共享之路，不斷加強質(zhì)量監控和運營(yíng)管理。只有這樣，才能實(shí)現現代化， 達到保證質(zhì)量、降低成本、提高效益的目的，這是當前和今后發(fā)展連鎖企業(yè)的必然 選擇。
3.開(kāi)辦藥房的注意事項
藥店藥品分類(lèi)首先藥品分為：處方藥、非處方藥（甲類(lèi)非處方藥、乙類(lèi)非處方藥） 按照功能與用途分：01、抗生素類(lèi)藥品 02、心腦血管用藥 03、消化系統用藥 04、呼吸系統用藥05、泌尿系統用藥 06、血液系統用藥 07、五官科用藥 08、抗風(fēng)濕類(lèi)藥品 09、注射劑類(lèi)藥品 10、糖尿病用藥 11、激素類(lèi)藥品 12、皮膚科用藥 13、婦科用藥 14、抗腫瘤用藥 15、抗精神病藥品 16、清熱解毒藥品 17、受體激動(dòng)\阻斷藥和抗過(guò)敏藥 18、滋補類(lèi)藥品 19、維生素、礦物質(zhì)藥品 藥店擺放藥品應遵循以下七條原則。
一特殊藥品特殊管理原則。有二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)資格的藥店，應設立專(zhuān)柜存放精神藥品，不能與其他藥品混同擺放，不要放在特別醒目的位置，并做到專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊登記，以保證存放安全。
二藥品與非藥品分開(kāi)原則。非藥品應在藥柜之外擺放，不應與藥品混放，更不能擺在藥品的中間。
有經(jīng)營(yíng)避孕藥具等家庭常用醫療器械資格的藥店，應設置醫療器械專(zhuān)柜。三處方藥集中陳列原則。
鑒于目前處方藥屬于“雙軌制”管理階段，對必須持處方購買(mǎi)的藥品應集中擺放，并制作明顯標識，以提示消費者購買(mǎi)時(shí)出示處方。四外用、易串味藥單放原則。
為防止藥品成分相互影響，應將外用和易串味藥品單獨擺放，并相對分開(kāi)。五按用途分類(lèi)原則。
為方便消費者選購和經(jīng)營(yíng)者取藥，藥店應按用途分類(lèi)擺放藥品，如內科用藥、傷科用藥等。六按功能放置原則。
在分類(lèi)擺放的基礎上，藥店要再按功能分類(lèi)放置藥品，如內科用藥可分為呼吸內科用藥、消化內科藥、神經(jīng)內科用藥、心血管內科用藥等。七非處方藥突出原則。
在以上原則下，藥店在擺放藥品時(shí)，要把非處方藥擺在最醒目的位置，并盡可能地突出乙類(lèi)處方藥，以方便消費者選擇購買(mǎi)，提高消費者的自我保健、自我藥療能力。三、藥品驗收與檢驗管理制度 驗收內容： 保管員收貨：？？ 1 保管人員依據藥品購進(jìn)人員所做的“藥品購進(jìn)記錄”和供貨單位“隨貨同行單”對照實(shí)物進(jìn)行核對后收貨，并在“藥品購進(jìn)記錄”和供貨單位收貨單上簽章。
2 保管人員根據銷(xiāo)售部門(mén)所開(kāi)具的“藥品退貨通知單”對照實(shí)物對銷(xiāo)后退回藥品進(jìn)行核對后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。？？ 3 保管人員應將屬購進(jìn)的藥品放置于待驗區、將屬銷(xiāo)后退回藥品放置于退貨藥品庫（區）并做好退貨記錄，及時(shí)通知驗收人員到場(chǎng)進(jìn)行驗收？？ 藥品驗收：？？ 1驗收的內容：藥品質(zhì)量驗收包括藥品外觀(guān)性狀的檢查和藥品包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及標識的檢查。
驗收的標準：？？ 1 驗收人員依據藥品質(zhì)量標準規定，逐批抽取規定數量的藥品進(jìn)行外觀(guān)性狀的檢查和包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及標識的檢查。？？ 2 驗收人員依據藥品購進(jìn)合同所規定的質(zhì)量條款進(jìn)行逐批驗收。
驗收的場(chǎng)所、步驟與方法：？？ 驗收人員在待驗區內首先檢查藥品外包裝是否符合規定要求；符合規定的，予以記錄并開(kāi)箱檢查藥品內包裝、標簽和說(shuō)明書(shū)是否符合規定；符合規定的，予以記錄并根據來(lái)貨數量抽取規定數量的樣品到驗收養護室進(jìn)行外觀(guān)性狀的檢查并做好檢查記錄；符合規定要求后，對已開(kāi)箱藥品進(jìn)行復原，并用本企業(yè)的封簽封箱；在藥品驗收記錄上填寫(xiě)藥品質(zhì)量狀況、驗收結論和簽章，并將藥品驗收記錄交檔案人員歸檔；同時(shí)通知保管人員辦理藥品入庫手續。凡發(fā)現有不符合規定情況時(shí)，應填寫(xiě)《藥品拒收報告單》，交質(zhì)量管理人員復查處理。
藥品包裝、標識主要檢查內容：？？ 1 藥品的每一原件包裝中，應有產(chǎn)品合格證。？？ 2 藥品包裝的標簽或說(shuō)明書(shū)上，應有藥品的能用名稱(chēng)、成分、規格、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項以及貯藏條件等。
3 驗收首營(yíng)品種應有生產(chǎn)企業(yè)出具的該批號的藥品出廠(chǎng)檢驗合格報告書(shū)。？？ 4 特殊管理的藥品、外用藥品包裝的標簽或說(shuō)明書(shū)上應有規定的標識和警示說(shuō)明；處方藥和非處方藥的標簽和說(shuō)明書(shū)上應有相應的警示語(yǔ)或忠告語(yǔ)；非處方藥的包裝應有國家規定的專(zhuān)用標識。
5 中藥材和中藥飲片應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志。每一件包裝上，中藥材應標明藥品名稱(chēng)、產(chǎn)地、發(fā)貨日期、供貨單位；中藥飲片應標明藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期。
實(shí)施批準文號管理的中藥材和中藥飲片，在其包裝上還應標明批準文號。？？ 5.2.5 抽樣的原則與方法：？？ 5.2.5.1 驗收抽樣的原則：驗收所抽樣的樣品必須具有代表性。
5.2.5.2 驗收抽樣的方法：？？ 5.2.5.2.1 化學(xué)藥品制劑和中藥成方制劑的抽樣方法：？？ 每批藥品必須進(jìn)行抽樣，如為整件包裝必須在每件包裝上從上、中、下不同部位抽取3個(gè)以上小包裝進(jìn)行檢查。凡需進(jìn)行藥品外觀(guān)性狀檢查時(shí)，檢查樣品的具體數量（支、瓶、片或粒等）應符合《中華人民共和國藥典》關(guān)于檢驗抽樣數量的要求；如來(lái)貨不屬于整件包裝的，應每瓶或每盒都進(jìn)行外觀(guān)質(zhì)量和包裝質(zhì)量的驗收。
中藥材的抽樣方法：藥材總件數在100件以下的，取樣5件；貴細藥材，不論件數多少均逐件取樣。？？ 驗收的時(shí)限：所購進(jìn)藥品均應在一個(gè)工作日內驗收。
5.2.8 驗收記錄：？？ 5.2.8.1 藥品驗收記錄的內容應至少包括藥品通用名稱(chēng)。
4.在藥店工作時(shí)、都要注意點(diǎn)什么
這里借用謀定藥店&嘉萬(wàn)贏(yíng)信中國藥店營(yíng)銷(xiāo)企劃中心主任萬(wàn)祥軍文章中的片段進(jìn)行如下闡述： 每一位顧客都是抱著(zhù)某種需求才走進(jìn)藥店的，所以藥店營(yíng)業(yè)員要盡快了解顧客的真正購買(mǎi)動(dòng)機，才能向他推薦最合適的藥品。
那么，怎樣才能了解到顧客的購買(mǎi)需求呢？ 察顏觀(guān)色 通過(guò)仔細觀(guān)察顧客的動(dòng)作和表情來(lái)洞察他們的需求，找到顧客購買(mǎi)意愿產(chǎn)生的線(xiàn)索。 1、觀(guān)察動(dòng)作。
顧客是匆匆忙忙，快步走進(jìn)藥店尋找一件藥品，還是漫不經(jīng)心地閑逛；是三番五次拿起一件藥品打量，還是多次折回觀(guān)看。藥店營(yíng)業(yè)員注意觀(guān)察顧客的這些舉動(dòng)，就可以從中透視出他們的心理了。
2、觀(guān)察表情。當接過(guò)藥店營(yíng)業(yè)員遞過(guò)去的藥品時(shí)，顧客是否顯示出興趣，面帶微笑，還是表現出失望和沮喪；當藥店營(yíng)業(yè)員向其介紹藥品時(shí)，他是認真傾聽(tīng)，還是心不在焉，如果兩種情形下都是前者的話(huà)，說(shuō)明顧客對藥品基本滿(mǎn)意，如都是后者的話(huà)，說(shuō)明藥品根本不對顧客的胃口。
店員進(jìn)行觀(guān)察時(shí)，切忌以貌取人。衣著(zhù)簡(jiǎn)樸的人可能會(huì )花大價(jià)錢(qián)購買(mǎi)名貴藥品；衣著(zhù)考究的人可能去買(mǎi)最便宜的感冒藥。
因此，藥店營(yíng)業(yè)員不能憑主觀(guān)感覺(jué)去對待顧客，要尊重顧客的愿望。 試探推薦 通過(guò)向顧客推薦一、兩件藥品，觀(guān)看顧客的反應，就可以了解顧客的愿望了。
例如：一位顧客正在仔細觀(guān)看消炎藥，如果顧客只是簡(jiǎn)單地應酬了一句，那么藥店營(yíng)業(yè)員可以采用下面的方法探測這位顧客： “這種消炎藥很有效。”顧客：“我不知道是不是這一種，醫生給我開(kāi)的藥，但已用光了，我又忘掉是哪一種了。”
“您好好想一想，然后再告訴我，您也可以去問(wèn)一下我們這的坐堂醫師。”“哦，我想起來(lái)了，是這一種。”
就這樣，藥店營(yíng)業(yè)員一句試探性的話(huà)，就達成了一筆交易。顧客所看的鬧表為話(huà)題，而是采用一般性的問(wèn)話(huà)，如：“您要買(mǎi)什么？”顧客：“沒(méi)什么，我先隨便看看。”
藥店營(yíng)業(yè)員：“假如您需要的話(huà)，可以隨時(shí)叫我。”藥店營(yíng)業(yè)員沒(méi)有得到任何關(guān)于顧客購買(mǎi)需要的線(xiàn)索。
所以，藥店營(yíng)業(yè)員一定要仔細觀(guān)察顧客的舉動(dòng)，再加上適當的詢(xún)問(wèn)和推薦，就會(huì )較快地把握顧客的需要了。 謹慎詢(xún)問(wèn) 通過(guò)直接性提問(wèn)去發(fā)現顧客的需求與要求時(shí)，往往發(fā)現顧客會(huì )產(chǎn)生抗拒而不是坦誠相告。
所以，提問(wèn)一定要以有技巧、巧妙、不傷害顧客感情為原則。藥店營(yíng)業(yè)員可以提出幾個(gè)經(jīng)過(guò)精心選擇的問(wèn)題有禮貌地詢(xún)問(wèn)顧客，再加上有技巧的介紹藥品和對顧客進(jìn)行贊美，以引導顧客充分表達他們自身的真實(shí)想法。
在詢(xún)問(wèn)時(shí)要遵循三個(gè)原則： 1、不要單方面的一味詢(xún)問(wèn)。缺乏經(jīng)驗的藥店營(yíng)業(yè)員常常犯一個(gè)錯誤，就是過(guò)多地詢(xún)問(wèn)顧客一些不太重要的問(wèn)題或是接連不斷的提問(wèn)題，使顧客有種“被調查”的不良感覺(jué)，從而對藥店營(yíng)業(yè)員產(chǎn)生反感而不肯說(shuō)實(shí)話(huà)。
2、詢(xún)問(wèn)與藥品提示要交替進(jìn)行。因為“藥品提示”和“詢(xún)問(wèn)”如同自行車(chē)上的兩個(gè)輪子，共同推動(dòng)著(zhù)銷(xiāo)售工作，藥店營(yíng)業(yè)員可以運用這種方式一點(diǎn)一點(diǎn)地往下探尋，就肯定能掌握顧客的真正需求。
3、詢(xún)問(wèn)要循序漸進(jìn)。藥店營(yíng)業(yè)員可以從比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題著(zhù)手，如“請問(wèn)，您買(mǎi)這種藥是給誰(shuí)用的？”或“您想買(mǎi)瓶裝的還是盒裝的？”，然后通過(guò)顧客的表情和回答來(lái)觀(guān)察判斷是否需要再有選擇地提一些深入的問(wèn)題，就象上面的舉例一樣，逐漸地從一般性討論縮小到購買(mǎi)核心，問(wèn)到較敏感的問(wèn)題時(shí)藥店營(yíng)業(yè)員可以稍微移開(kāi)視線(xiàn)并輕松自如地觀(guān)察顧客的表現與反應。
耐心傾聽(tīng) 讓顧客暢所欲言，不論顧客的稱(chēng)贊、說(shuō)明、抱怨、駁斥，還是警告、責難、辱罵，她都會(huì )仔細傾聽(tīng)，并適當有所反應，以表示關(guān)心和重視。因為顧客所言是“難以磨滅的”，藥店營(yíng)業(yè)員可以從傾聽(tīng)中了解到顧客的購買(mǎi)需求，又因為顧客尊重對那些能認真聽(tīng)自己講話(huà)的人，愿意去回報。
因此，傾聽(tīng)——用心聽(tīng)顧客的話(huà)，不論對導購新手還是老手，都是一句終身受用不盡的忠告。 傾聽(tīng)如此重要，那么要如何洗耳恭聽(tīng)呢？ 1、做好“聽(tīng)”的各種準備。
首先要做好心理準備，要有耐心傾聽(tīng)顧客的講話(huà)；其次要做好業(yè)務(wù)上的準備，對自己銷(xiāo)售的藥品要了如指掌，要預先考慮到顧客可能會(huì )提出什么問(wèn)題，自己應如何回答，以免到時(shí)無(wú)所適從。 2、不可分神，要集中注意力。
聽(tīng)人說(shuō)話(huà)也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，當顧客說(shuō)話(huà)速度太快、或與事實(shí)不符時(shí)，藥店營(yíng)業(yè)員絕不能心不在焉，更不能流露出不耐煩的表情。一旦讓顧客發(fā)覺(jué)藥店營(yíng)業(yè)員并未專(zhuān)心在聽(tīng)自己講話(huà)，那藥店營(yíng)業(yè)員也將失去顧客的信任，從而導致銷(xiāo)售失敗。
3、適當發(fā)問(wèn)，幫顧客理出頭緒。顧客在說(shuō)話(huà)時(shí)，原則上藥店營(yíng)業(yè)員要有耐性，不管愛(ài)聽(tīng)不愛(ài)聽(tīng)都不要打斷對方，可是適時(shí)地發(fā)問(wèn)，比一味地點(diǎn)頭稱(chēng)是、或面無(wú)表情地站在一旁更為有效。
一個(gè)好的聽(tīng)者既不怕承認自己的無(wú)知，也不怕向顧客發(fā)問(wèn)，因為她知道這樣做不但會(huì )幫助顧客理出頭緒，而且會(huì )使談話(huà)更具體生動(dòng)。為了鼓勵顧客講話(huà)，藥店營(yíng)業(yè)員不僅要用目光去鼓勵顧客，還應不時(shí)地點(diǎn)一下頭，以示聽(tīng)懂或贊同。
例如：“我明白您的意思”、“您是說(shuō)……”、“這種藥很不錯”，或者簡(jiǎn)單地說(shuō)一聲：“是的”、“不錯”等等。 4、從傾聽(tīng)中，了解顧客的意見(jiàn)與需求。
顧客的內心常有意見(jiàn)、需要、問(wèn)題、疑難等等，藥。
