皮膚科臨床(皮膚學(xué)的)
1.皮膚學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)
中性皮膚的4種滋潤保養(yǎng)方法 中性皮膚，皮膚紅潤、光滑、不粗不粘，是最理想的皮膚那么，中性皮膚應(yīng)怎樣保養(yǎng)呢？
1：選擇潔膚品：應(yīng)選擇對(duì)皮膚有滋潤作用的高級(jí)美容皂或洗面奶，堅(jiān)持每天按時(shí)保養(yǎng)，保持良好狀態(tài)，一般每日清洗面部2次為宜，
2：選擇中性皮膚的面膜：用此面膜敷臉15~20分鐘。
3：保持皮膚的彈性：早上，凈面后可用收斂性化妝水收緊皮膚，涂上營養(yǎng)霜，再將粉底霜均勻地抹在臉上。晚上凈面后，用霜或乳液潤澤皮膚，使之柔軟有彈性，并且可以使用營養(yǎng)化妝水，以保持皮膚處于一種不松不緊的狀態(tài)。
4：多吃水果和蔬菜：飲食要注意補(bǔ)充皮膚所必需的維生素和蛋白質(zhì)，如水果、蔬菜、牛奶、豆制品等。保持心情舒暢，避免煙、酒及辛辣食物刺激。
干性皮膚的6個(gè)保養(yǎng)秘訣
干性皮膚由于缺乏水分及油分，因而皮膚缺少光澤，手感粗糙如長期不加以護(hù)理，會(huì)產(chǎn)生皺紋，所以干性皮膚必須通過適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理，以防未老先衰。
1：不選用含堿性物質(zhì)化妝品：在選用潔膚品時(shí)，宜用不含堿性物質(zhì)的膏霜型潔膚品用溫水洗臉，有時(shí)也可不用香皂，只用清水洗臉。
2：選擇適當(dāng)?shù)拿婺ぃ嚎蛇x用干性皮膚的面膜敷臉，一般情況下，敷臉15~30分鐘即可。
3：用水蒸面：可用蒸面療法加快面部血液循環(huán)，補(bǔ)充必需的水分和油分。具體方法如：用電熱杯或臉盆，加水，并加入適量的甘油等護(hù)膚品，待蒸氣上升時(shí)，將面部置于蒸器上方熏蒸以面部潮紅為度，每次5~10分鐘，一般每周可進(jìn)行1~2次。
4：選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚品：早晨，宜用冷霜或乳液潤澤皮膚，再用收斂性化妝水調(diào)整皮膚，涂足量營養(yǎng)霜。晚上，要用足量的乳液、營養(yǎng)化妝水及營養(yǎng)霜。使用成分大致相同于人類皮膚最表層之皮脂膜的化妝品，也就是先用乳化過的化妝品，然后再逐漸加其它系列化妝品。
5：每天按摩面部：堅(jiān)持每天按摩面部1-2次，每次5分鐘左右，促進(jìn)血液循環(huán)，改善皮膚的生理功能。
6：多喝牛奶：飲食方面要多吃牛奶、牛油、豬肝、雞蛋、魚類、香菇及南瓜等。
油性皮膚的4個(gè)清爽護(hù)理原則
油性皮膚，由于皮膚皮脂分泌多，毛孔粗大，易生痤瘡及粉刺，影響美容，所以油性皮膚保養(yǎng)重點(diǎn)是保持皮膚清潔，調(diào)節(jié)皮膚分泌。
1：減少皮脂分泌：選購潔膚品時(shí)，宜用中高檔香皂（如蜂花液體香皂）或清潔霜以徹底去除油垢，一般每天洗臉3次，用溫水洗后，最好再用冷水抹一把臉，使面部血管收縮，減少皮脂的分泌。
2：用熱毛巾敷臉：洗臉后可用熱毛巾（50~60度）反復(fù)濕敷面部，使毛孔開泄從而有效地除油. 3：選擇清爽的護(hù)膚品：早上，洗臉后，用收斂化妝水整膚，然后用清爽的營養(yǎng)奶護(hù)膚；晚上，洗臉后，可用按摩的方法以去掉附在毛孔中的污垢，然后用棉花蘸收斂性化妝水在臉上撲打，最后涂營養(yǎng)蜜以保養(yǎng)皮膚。 4：避免吃辛辣食物：飲食應(yīng)避免吃動(dòng)物油及辛辣食物，不吸煙不飲酒，多吃水果和蔬菜哦！
2.皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該掌握哪些
皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該掌握：1。
皮膚科病史采集及體格檢查注意事項(xiàng)； 2。識(shí)別及描述皮膚基本損害； 3。
抗組胺藥物的選擇及應(yīng)用注意事項(xiàng)； 4。皮質(zhì)類固醇激素全身應(yīng)用的適應(yīng)證及副作用； 5。
皮膚科外用藥物選擇原則； 6。識(shí)別和描述皮膚組織學(xué)基本變化及臨床意義； 7。
皮膚直接免疫熒光原理及在大皰性皮膚病鑒別診斷中的意義； 8。真菌鏡檢的步驟； 9。
二氧化碳激光和冷凍的適應(yīng)證及操作注意事項(xiàng)； 10。皮膚活檢的操作步驟； 11。
斑貼試驗(yàn)操作步驟及結(jié)果判斷； 12。藥物必皮炎的診斷及治療原則； 13。
銀屑病的內(nèi)、外用藥選擇； 14。梅毒的分類、分期、診斷及治療原則； 15。
發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷； 16。濕疹、接觸性皮炎及神經(jīng)性皮炎鑒別診斷。
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 1。皮膚科病史采集及體格檢查注意事項(xiàng)； 2。
識(shí)別及描述皮膚基本損害； 3。 抗組胺藥物的選擇及應(yīng)用注意事項(xiàng)； 4。
皮質(zhì)類固醇激素全身應(yīng)用的適應(yīng)證及副作用； 5。皮膚科外用藥物選擇原則； 6。
真菌鏡檢的步驟； 7。二氧化碳激光和冷凍的適應(yīng)證及操作注意事項(xiàng)； 8。
皮膚活檢的操作步驟； 9。斑貼試驗(yàn)操作步驟及結(jié)果判斷； 10。
藥物必皮炎的診斷及治療原則； 11。銀屑病的內(nèi)、外用藥選擇； 12。
梅毒的分類、分期、診斷及治療原則； 13。發(fā)熱伴皮疹的鑒別診斷； 14。
濕疹、接觸性皮炎及神經(jīng)性皮炎鑒別診斷。
3.關(guān)于皮膚方面的知識(shí)
痤瘡（cuo chuang），俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。
是皮膚科常見病，多發(fā)病。據(jù)學(xué)者們統(tǒng)計(jì)，在青春期男性有95%，女性有85%患過不同程度的痤瘡。
所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡（青春痘）是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。
痤瘡（青春痘）的主要臨床表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴(yán)重者可導(dǎo)致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。
本病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很重要。及時(shí)規(guī)范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。
病名。亦名酒刺或肺風(fēng)粉刺。
指生于面部的一種皮膚疾患，實(shí)際屬于痤瘡之一種表現(xiàn)。出《外科正宗》卷四。
該病多由肺胃蘊(yùn)熱，上熏顏面，致使血熱郁滯而成。亦與過食膏粱厚味有關(guān)。
癥見皮疹如粟，有時(shí)因其所生丘疹頂端呈黑色，故又稱黑頭粉刺。甚則色赤腫痛，擠破出白粉汁，摳后感染膿泡，可形成癤腫或皮脂瘤。
治宜宣肺清熱。 青春痘（痤瘡）病因 痤瘡（青春痘）的病因明確，是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但它是多因素的疾病。
中醫(yī)認(rèn)為：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼?，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。此外，外涂化妝品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要誘因。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病為多因素綜合作用的結(jié)果。首先，體內(nèi)內(nèi)分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多。
毛囊皮脂腺開口被阻塞是發(fā)病機(jī)制中的重要因素。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導(dǎo)致炎癥，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。
在閉塞的毛囊皮脂腺內(nèi)部，大量皮脂、大量膿細(xì)胞把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞，形成結(jié)節(jié)、囊腫和粉瘤，最后破壞皮膚甚至形成疤痕。痤瘡好發(fā)年齡在12~25歲之間，但也有10~13歲或30歲才初發(fā)的。
另外，經(jīng)常長痘痘也有遺傳方面的因素，若雙親有這類煩惱，兒女也可會(huì)繼承這種體質(zhì)。痤瘡常發(fā)生于臉部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地區(qū)。
一般情況下，痤瘡多發(fā)生于炎熱的夏天，這是由于隨著天氣溫度的升高，皮脂腺的分泌也會(huì)增加，因而，到了炎熱的夏天，許多人即便不抹油也會(huì)油膩膩汗?jié)n漬的，痤瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)自然也就增多了。而進(jìn)入秋冬季節(jié)，天氣變得干燥而寒冷，皮脂腺分泌功能降低，皮膚對(duì)油脂的需求也增加，因而也就不會(huì)有過多的皮脂堵在毛孔。
這就是痤瘡夏天加重秋冬減輕的成因。 然而，皮脂腺分泌的多少，僅是痤瘡形成的原因之一。
體質(zhì)偏酸、體內(nèi)缺乏微量元素“鋅”，脾胃有濕熱、大腸有燥熱等等因素，都可誘發(fā)痤瘡。 秋冬季愛長痤瘡的人，就可能是由于脾胃的熱毒誘發(fā)的。
在天氣寒冷干燥的秋冬季節(jié)，我國北方人民有“秋季貼秋膘”、“冬季進(jìn)補(bǔ)”的生活習(xí)慣，食用過多的肥膩之物，大補(bǔ)之藥，對(duì)于體質(zhì)偏熱、陰虛有熱的人，因進(jìn)食補(bǔ)品，引發(fā)體內(nèi)虛火，使血中有熱毒并發(fā)散于皮表，形成囊腫痤瘡。因而在秋冬季進(jìn)補(bǔ)的同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)增加滋陰潤燥的藥物及食物，常用的滋陰潤燥的食物有芝麻，蜂蜜，銀耳，百合等。
總之，只有使體內(nèi)的陰陽達(dá)到平衡，各臟腑的功能才會(huì)正常，方可根除萬病之源。 當(dāng)然以上只是從飲食上注意，想要在冬季真正地預(yù)防和治療痤瘡還應(yīng)該用藥物從內(nèi)而外地進(jìn)行調(diào)節(jié)，這就可以選擇宮廷中醫(yī)痤瘡組合配方了。
可以清除血液毒素，改善血液循環(huán)，提高血液攜氧供養(yǎng)能力，以改善體內(nèi)各臟腑機(jī)能，。外用的面膜，可以清潔皮膚污垢，中和油脂分泌，消炎殺菌，可預(yù)防各種面部皮膚疾病，對(duì)痤瘡有很好的預(yù)防和治療作用。
青春痘（痤瘡）臨床表現(xiàn) 基本損害為毛囊性丘疹，中央有一黑點(diǎn)，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發(fā)生炎癥，粉刺發(fā)紅，頂部發(fā)生小膿皰，此時(shí)可影響容貌。
破潰痊愈后，可遺留暫時(shí)色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態(tài)的傷害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和疤痕，嚴(yán)重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時(shí)存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎，此時(shí)面部油膩發(fā)亮，還可發(fā)生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。
發(fā)病部位以顏面為多，亦可見于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發(fā)，有的可遷延數(shù)年或十余年。
聚合性痤瘡病程長，多發(fā)于男性，常見丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。
青春痘（痤瘡）常見類型 痤瘡是一種毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)的慢性炎癥性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡多因肺經(jīng)熱盛，或脾胃濕熱，加之食肥膩食物，或因不良情緒、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致血熱毒盛，濕瘀郁顏面而成。
只有分清痤瘡的各種類型，才能對(duì)癥治療。 【肺熱血熱型本型】 多見于粉刺、丘疹型痤瘡，為痤瘡諸型中較輕一型。
表現(xiàn)為黑白頭粉刺，毛囊性紅丘疹，皮疹米粒至綠豆大小，患。
4.所謂的醫(yī)學(xué)皮膚知識(shí)指的是什么內(nèi)容
醫(yī)學(xué)皮膚知識(shí)是皮膚醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，皮膚醫(yī)學(xué)（Dermatology）即為皮醫(yī)學(xué)，皮膚病學(xué)。
也就是皮膚（包括毛發(fā)和甲）受到內(nèi)外因素的影響后，其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，產(chǎn)生病理過程，并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率很高，多比較輕，常不影響健康，但少數(shù)較重，甚至可以危及生命。
診斷和預(yù)防皮膚病是反膚醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)研究重點(diǎn)，臨床門診，辨認(rèn)皮疹很重要，并配合皮膚科的特殊檢查，如斑貼試驗(yàn)、真菌檢查、組織病理學(xué)檢查和其他化驗(yàn)檢查。 皮膚醫(yī)學(xué)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有： 手足癬 牛皮癬 帶狀皰疹 白發(fā) 濕疹 青春痘，痤瘡 疣 脫發(fā) 色斑 多汗癥 凍瘡 疥瘡 酒渣鼻 魚鱗病 毛囊炎 蕁麻疹 白癜風(fēng) 日曬傷 脂溢性皮炎色素性皮膚病。
5.皮膚的專業(yè)知識(shí)
一、皮膚的概念 皮膚位于人體的表面，是人體和外界環(huán)境直接接觸的部分，是人體面積最大的器官。
成年人的全身皮膚面積為1.5-2.0平方米；其重量約占人體重量的15%，皮膚表面柔軟光滑，但從放大鏡觀察，可以發(fā)現(xiàn)其表面是許多隆起的皮丘和凹陷的皮溝組成的。還有許多凹下去的小孔，即汗孔；長毛的開口即毛囊口，毛囊口內(nèi)長有毫毛。
皮膚的厚度為0.5-4毫米，像一張紙一樣，其中以眼瞼上的皮膚最薄，以手掌、腳掌的皮膚最厚。各部位的皮膚特點(diǎn)不同，男性和女性的皮膚細(xì)膩、柔嫩程度也不一樣。
另外，皮膚的狀況還與年齡、種族、地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)及身體狀況等有關(guān)系。二、皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚分別為表皮層、真皮層、皮下組織、皮膚附屬器。
1、表皮層 表皮為最外層的皮膚，有保護(hù)作用，表皮沒有血管，但有豐富的細(xì)小神經(jīng)末梢。表皮由深層至表層分為五層：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。
（1） 基底層 是表皮最深層。這層有兩種細(xì)胞，基底細(xì)胞和黑色素細(xì)胞。
基底細(xì)胞具有分裂繁殖，產(chǎn)生新細(xì)胞的功能，正常情況下，從一個(gè)基底細(xì)胞產(chǎn)生到變成角質(zhì)細(xì)胞最后脫落，需要24—28天；基底細(xì)胞間夾雜著黑色素細(xì)胞，占整個(gè)基底細(xì)胞的40-80%，能產(chǎn)生黑色素，決定皮膚的顏色。黑色素的數(shù)目在遺傳時(shí)已決定，無法改變。
（2） 棘層：五層中最厚的一層，臨近基底的細(xì)胞，具有分裂繁殖的能力， 參與傷口愈合過程，給表皮供養(yǎng)。（3） 顆粒層：由細(xì)小的透明細(xì)胞組成，細(xì)胞達(dá)層成熟并開始退化，有屏障作用，能控制體內(nèi)水份的流失。
（4） 透明層：由細(xì)小的透明細(xì)胞所組成，僅手掌、腳掌或皮膚局部增厚時(shí)才能見到。（5） 角質(zhì)層：是表皮最外一層，由緊密的鱗狀細(xì)胞所組成，會(huì)不斷剝落，含有角蛋白及角質(zhì)脂肪。
角質(zhì)層為已死亡的無細(xì)胞核細(xì)胞。由10-15層扁平互相緊密交錯(cuò)并牢固粘合在一起的死亡角質(zhì)細(xì)胞組成。
角質(zhì)層吸水力較強(qiáng)，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤。如低于10%，皮膚則干燥，出現(xiàn)皮屑及皺裂（含水量達(dá)到50%為飽和狀態(tài)）。
2、真皮層（1） 真皮為皮膚的內(nèi)層，是結(jié)締組織之一， （2） 真皮內(nèi)有血管、淋巴和神經(jīng)、毛囊、汗腺和皮脂腺；（3） 主要作用是為表皮供養(yǎng)。3、皮下組織 位于真皮的下方，又叫皮下脂肪，此層含有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)，由大量的脂肪組織及疏松的結(jié)締組織組成，而眼睛的皮下組織不含脂肪，因而眼部特別易起皺紋，脂肪具有彈性，有緩沖外來壓力的作用。
4、皮膚附屬器：汗腺、皮脂腺、指甲、毛發(fā)三、皮膚的功能皮膚具有多重生理功能，還參與各種物質(zhì)代謝，并是一個(gè)重要的的免疫器官，使機(jī)體保持一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，更好的適應(yīng)外環(huán)境的各種變化。1、保護(hù)作用：皮膚有如人體的壁壘城堡，可防御細(xì)菌由表皮侵入體內(nèi)。
并且能減少皮下組織所受物理傷害，及防止過多的日光和化學(xué)活性物、細(xì)菌的進(jìn)入，抵抗一些外傷如燙傷、破皮等。2、分泌作用：能使皮脂腺分泌油脂，維持水分供給皮膚營養(yǎng)、滋潤。
3、感覺作用：經(jīng)由知覺神經(jīng)末稍，皮膚可以對(duì)冷、熱、觸摸、壓力及疼痛有所反應(yīng)。4、調(diào)節(jié)體溫：人體各種生命活動(dòng)正常進(jìn)行需要比較恒定的體溫做保障，正常體溫在36—37度左右5、排泄作用：皮膚可由汗腺排出汗液至體外，由于汗液含有鹽分和其他化學(xué)物質(zhì)，人體的水分會(huì)隨汗液的排出而減少。
6、吸收功能：皮膚并不是絕對(duì)嚴(yán)密無通透性的，它能夠有選擇地吸收外界的營養(yǎng)物質(zhì)。7、皮膚的新陳代謝作用：皮膚細(xì)胞有分裂繁殖，更新代謝的能力。
皮膚的新陳代謝功能在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)之間最為活躍，在此期間保證良好的睡眠對(duì)養(yǎng)顏大有好處。
6.人的皮膚的醫(yī)學(xué)知識(shí)有哪些
正常人的皮膚可分成表皮、真皮和皮下組織三部分。
在最外層的是表皮，表皮又分為五層，最淺表的一層叫做角質(zhì)層。角質(zhì)層是可以自然脫落的，如梳頭時(shí)或皮膚抓癢時(shí)常常有白色的鱗屑脫落，這種鱗屑就是脫落的角質(zhì)。
手掌脫下來的皮與上述鱗屑一樣也是脫落下來的角質(zhì)，是因?yàn)楸砥さ慕琴|(zhì)層與下面的表皮分離的結(jié)果。 因此在醫(yī)學(xué)上叫做“剝脫性角質(zhì)松解癥”。
這種脫皮是不影響身體健康的生理現(xiàn)象，患者不必有過度精神緊張心理。手掌脫皮癥與中醫(yī)“鵝掌風(fēng)”相類似，認(rèn)為其發(fā)病主要是由血虛血燥、皮膚失養(yǎng)、燥熱生風(fēng)所致，治宜養(yǎng)血潤燥、疏風(fēng)止癢。
有機(jī)構(gòu)研究認(rèn)為該病是由腸胃功能的長期失調(diào)引起體內(nèi)某種特殊微量元素缺乏，進(jìn)而引起皮膚病理改變，手掌內(nèi)側(cè)皮膚由于生理解剖特性對(duì)此尤其敏感，皮膚對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性降低，嚴(yán)重時(shí)就發(fā)生了壞死而脫落。 所以治本的療法應(yīng)該是改善腸胃功能，補(bǔ)充特種微量元素，以此為治療方針的中藥治療在治愈手掌脫皮的同時(shí)，其他一些不名原因的皮膚粘膜疾病如口腔潰瘍、爛嘴角、眨眼、眼癢等等也不治而愈，療效滿意，痊愈后須飲食調(diào)節(jié)以防復(fù)發(fā)。
