投資回收效益成本核算論文(開(kāi)展基建項目投資效益審計的論文)

投資回收效益成本核算論文

投資回收效益成本核算論文

一、資料與方法

1.樣本資料

截止2012年底彩超室共有工作人員29人，超聲儀器13臺，原值共計2056萬(wàn)元，按6年平均年限法計提折舊，已提完折舊仍在用3臺，一年內即將提完折舊2臺，當年收入占全部檢查收入的13%。彩超室現有設備在數量和質(zhì)量上越來(lái)越無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，部分診療項目的預約已排到3天后，為解決彩超室患者人數多、等待時(shí)間長(cháng)的問(wèn)題，擬于2013年購進(jìn)3臺新設備。

2.研究方法

結合三甲醫院評審和本院成本核算工作，探索使用投資回收期法與本量利分析法進(jìn)行經(jīng)濟效益分析。

二、應用與分析

從成本核算系統中調取2012年、2013年相關(guān)數據，所有數值由303個(gè)成本類(lèi)別和74個(gè)收入類(lèi)別以彩超室為單位歸集而來(lái)。按照《醫院財務(wù)制度》的要求，科室間接成本按分步結轉法實(shí)行行政后勤、醫輔、醫技、臨床四級分攤。由于我院成本核算暫實(shí)行到院、科二級，沒(méi)有做到單機、單項目，因此所取數值以科室為單位實(shí)行總量計算。

1.收入

成本核算系統按照收入與服務(wù)方式的關(guān)系，將收入劃分為醫療收入、藥品收入和其他收入三大類(lèi)，彩超室為執行科室，其收入主要來(lái)自檢查費和部分材料費。

2.成本

成本核算系統按成本形態(tài)自動(dòng)歸集各責任中心的固定成本和變動(dòng)成本，固定成本指在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內成本總額不隨業(yè)務(wù)量變動(dòng)而發(fā)生增減的成本，主要有工資、房屋、設備成本等；變動(dòng)成本指在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內成本總額隨著(zhù)業(yè)務(wù)量的變動(dòng)而成正比例變動(dòng)的成本，主要有獎金、藥品、材料和流水成本等。人力成本。指醫院支付給職工的工資、津貼、獎金和其他工資性支出以及職工福利費和對個(gè)人和家庭的補助支出等本科產(chǎn)生的直接成本和分攤過(guò)來(lái)的間接成本。材料成本及藥品成本。指醫療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中實(shí)際消耗的醫療耗材、輔助性材料和藥品、燃料的原價(jià)、運輸、裝卸等本科產(chǎn)生的直接成本和分攤過(guò)來(lái)的間接成本。房屋成本。指房屋折舊、維修修繕類(lèi)本科產(chǎn)生的直接成本和分攤過(guò)來(lái)的間接成本。設備成本。指醫療設備折舊、租賃費、修理修繕費和低值易耗品的攤銷(xiāo)等本科產(chǎn)生的直接成本和分攤過(guò)來(lái)的間接成本。流水成本。指醫院為開(kāi)展醫療活動(dòng)和管理組織醫療而支付的辦公費、取暖費、水電費、醫療廢物處置費、醫療風(fēng)險基金和差旅費等本科產(chǎn)生的直接成本和分攤過(guò)來(lái)的間接成本。

3.應用

3.1投資回收期分析

投資回收期法是根據收回投資總額所需時(shí)間長(cháng)短進(jìn)行投資決策的方法，投資回收期越短，說(shuō)明該設備經(jīng)濟效益越好。反之預測出年現金凈流量（年現金流入量減去年現金流出量后的差額）和使用年限，我們也可對投資總額進(jìn)行初步匡定。（1）年現金凈流量：根據基礎數據來(lái)推算；（2）使用年限：根據投資回收期一般不超過(guò)投資年限的一半的常識，加上世界衛生組織最新公布的資料（醫用設備的發(fā)展速度基本上是每三年更新?lián)Q代一次），我們采用回收期3年來(lái)分析，如表1。此次分析只考慮資金的風(fēng)險價(jià)值，不考慮資金的時(shí)間價(jià)值，對設備購置前期的價(jià)格選購范圍進(jìn)行財務(wù)指導。據此通過(guò)招標購進(jìn)的3臺超聲設備原值共計628萬(wàn)元，稍高于預計投資額。以2013年預計總凈現金流量204萬(wàn)元推算，投資回收期為3.1年，根據相關(guān)研究和評價(jià)體系認為，2年<投資回收期≤4年說(shuō)明此次彩超室購進(jìn)設備的經(jīng)濟效益較好。

3.2本量利分析法又稱(chēng)“保本分析”

即指通過(guò)成本、業(yè)務(wù)量、結余三者之間的依存關(guān)系來(lái)分析醫療設備的盈虧情況，從而對管理者的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行指導，是建立在一定假設的基礎上。

4.分析

彩超室隨著(zhù)檢查人次的增長(cháng)，收入呈正比例增加。但2013年收入占全部檢查收入的比重卻下降，說(shuō)明更多其它先進(jìn)的檢查儀器投入使用，患者的就診需求也越來(lái)越高，同時(shí)成本較上年有不同程度的增長(cháng)。各年工作量與業(yè)務(wù)收入分別高出盈虧臨界點(diǎn)62%、51%，從安全邊際的角度來(lái)看，這兩年的經(jīng)營(yíng)是很安全的，況且2013年截止年底還有2個(gè)月時(shí)間，結余還有很大的上升空間。但單位變動(dòng)成本的增幅遠遠大于單位均次收入的增幅。彩超室截止至2013年10月各項治療項目均已完成全年盈虧臨界點(diǎn)目標。彩超普通檢查因均次收費不高，在數量和收入上占全科比重很大；心臟超聲等檢查均次收費高，雖然量少但收入在全科的`比重卻不低；在粗算的綜合貢獻毛益88%的基礎上，單項收費越高，給本科貢獻的均次毛益也越多。

三、討論

通過(guò)對彩超室2012年數據分析，我們發(fā)現當單位均次收入單獨提高1%，年結余將增加1.7%；當工作量單獨提高1%，年結余將增加1.6%；當固定成本單獨降低1%，年結余將增加0.6%；當單位變動(dòng)成本單獨降低1%，年結余將增加0.14%。由此看來(lái)，要想獲得較高的收益，就必須努力提高收入或降低成本。

（1）收入的提高主要為收費價(jià)格和工作量的提高，由于公立醫院的醫療服務(wù)收費不能隨便調整，我們只有依賴(lài)增加工作量，尤其是增加收費價(jià)格高的工作量，可以嘗試開(kāi)展新技術(shù)、新方法，也可充分發(fā)揮醫療集團的優(yōu)勢，擴大用戶(hù)規模；更可適當延長(cháng)開(kāi)機時(shí)間和加強對醫務(wù)人員的培訓以縮減檢查人均用時(shí)，提高設備利用率。

（2）降低成本。彩超室成本中固定成本占絕大部分，首先要確保工資的合理支出；其次要盡力壓縮維修費用；再次要加強對新增設備的科學(xué)論證，縮短投資回收期。對變動(dòng)成本要加強成本控制，努力降低物資消耗和流水費用。在實(shí)際工作中，各因素變動(dòng)對結余產(chǎn)生的影響是相互關(guān)聯(lián)的，如2013年彩超室上半年收入同比增長(cháng)3%，結余同比卻下降6%，原因是成本同比增長(cháng)了15%，超過(guò)收入的增長(cháng)率。因此我們必須真正建立起醫療設備成本效益的觀(guān)念，通過(guò)各種方式調動(dòng)職工的主觀(guān)能動(dòng)性，各個(gè)部門(mén)各負其責，各盡其職，充分利用現有資源，多方共同努力促進(jìn)設備效益最大化。但無(wú)論采取何種增效措施，都不能加重患者的負擔，違背醫療的宗旨。

四、結語(yǔ)

總之，醫療設備成本效益分析是醫改新形勢下設備管理由粗放型向精益型轉變的有利手段。依據分析所反映的運行狀況，可以為管理層的宏觀(guān)決策提供參考，進(jìn)而合理規劃設備的配置，不至于造成資源浪費。因此，醫院在投資前要認真調研、科學(xué)估計，投資后要追蹤分析據實(shí)回饋。此次通過(guò)對彩超室設備效益的分析探索積累經(jīng)驗，嘗試逐步建立醫院大型醫療設備的效益分析和動(dòng)態(tài)監測體系，以期提高醫院的綜合競爭實(shí)力。但此番成本效益分析也存在一些不足。一是采用的分析方法具有一定的假設性，二是所取數值沒(méi)有核算到單機，后期的維修費也不確定。因此分析的結果有一定的偏差，仍需進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

開(kāi)展基建項目投資效益審計的論文

開(kāi)展基建項目投資效益審計的論文

建設項目管理審計。一是發(fā)現該項目在建設資金未有到位的情況下，就與施工方簽訂了綜合樓建設合同價(jià)55.5萬(wàn)元。詳細內容請看下文開(kāi)展基建項目投資效益審計的實(shí)踐。

急于上馬，形成鉤魚(yú)工程，造成工程項目起初的預算編制過(guò)粗，加上邊施工、邊修改圖紙，失去了控制造價(jià)的作用，給項目建設埋下很多隱患;二是發(fā)現該項目嚴重超計劃規模，建筑面積超出計劃222平方米。該項工程最初簽訂合同工程價(jià)為55.5萬(wàn)元，施工中邊更改圖紙，邊增加工程量，比如新增無(wú)計劃建設道路、花壇等附屬工程。施工方送審的建筑工程結算書(shū)總造價(jià)達到292.1萬(wàn)元，超過(guò)最初簽訂工程合同價(jià)236.6萬(wàn)元;三是主管基建領(lǐng)導更換頻繁，有些人從未接觸建設工程，形成邊干、邊學(xué)、邊管理局面，偏重進(jìn)度和政績(jì)，忽視了管理。隨意改變工程設計，提高裝修檔次，盲目追求高標準，不計工程成本，增加工程造價(jià)，加大了財政支出。

資金管理審計。該項工程從批準立項開(kāi)始，到工程竣工驗收，地方財政資金一分錢(qián)未到位，建設單位東拼西湊，已付工程款123.7萬(wàn)元。審計查處挪用有關(guān)專(zhuān)項資金近100萬(wàn)元，開(kāi)支不合理費用1.85萬(wàn)元。

竣工決算審計。審計查出的'問(wèn)題主要有：一是施工單位采取高套定額子目，多報工程量，多計材料用量，虛增工程成本，造成工程造價(jià)不實(shí)。僅土方工程就核減工程造價(jià)14.2萬(wàn)元，道路、花壇等工程核減工程造價(jià)46.6萬(wàn)元;二是從工程取費標準發(fā)現，施工單位報送的結算書(shū)取費標準與施工合同約定不符，僅此項核減造價(jià)近9萬(wàn)元。三是材料損失浪費較大，比如共有四層走道地面已鋪設好花崗巖材料，由于管理基建的負責人不滿(mǎn)意顏色，三次更換材料，造成材料損失浪費3.5萬(wàn)元。二至四層14套房間的墻壁已做好鋼化涂料，建設單位主要負責人感覺(jué)標準不高，又要求重新鋪貼墻紙，增加工程造價(jià)2萬(wàn)多元。四是有些項目按照建設方要求在施工中已減下來(lái)，由于未辦理好簽證手續，施工方在辦理竣工結算時(shí)，又將這些項目計入到工程造價(jià)中。

編輯老師為大家整理了開(kāi)展基建項目投資效益審計的實(shí)踐，希望對大家有所幫助。