審計署就工傷保險基金審計結果疑問(wèn)解答(工傷與工傷保險常見(jiàn)疑問(wèn)與解答)
審計署就工傷保險基金審計結果疑問(wèn)解答
審計署就工傷保險基金審計結果疑問(wèn)解答
6月29日，審計署發(fā)布了工傷保險基金審計結果公告。圍繞此次審計的相關(guān)情況，記者采訪(fǎng)了審計署社會(huì )保障審計司主要負責人。
1、問(wèn)：為什么要對工傷保險基金進(jìn)行審計?
答：我國自1996年工傷保險試行以來(lái)，工傷保險事業(yè)取得了積極成效，初步建立了適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的新型工傷保險制度，對于保障工傷職工的合法權益，分散用人單位工傷風(fēng)險，維護社會(huì )和諧穩定等方面發(fā)揮了重要作用。截止2015年底，全國工傷保險參保人數達2.14億人，其中農民工參保人數達7489萬(wàn)人。同時(shí)，工傷保險基金抵御風(fēng)險的能力穩步提高，2015年工傷保險基金總收入750億元，年末累計結余1279多億元。主管部門(mén)和經(jīng)辦機構采取積極措施，不斷健全和完善工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定和待遇發(fā)放的服務(wù)體系，為保障工傷職工的醫療救治，促進(jìn)工傷職工的有效康復，發(fā)揮了積極作用。
為了推動(dòng)完善工傷保險制度，更好地保護廣大職工的合法權益，根據審計工作計劃，審計署自2016年2月至3月，組織特派辦開(kāi)展了對17個(gè)省、直轄市工傷保險基金的`審計。
2、問(wèn)：此次審計的范圍是什么?
答：本次審計內容是工傷保險政策執行情況和工傷保險基金籌集、管理、使用情況，時(shí)間范圍是2013年至2015年，地區范圍是17個(gè)省、直轄市(以下統稱(chēng)省)。其中，對17個(gè)省的省本級和所屬7個(gè)副省級城市、11個(gè)地級市(以下統稱(chēng)抽審地區)進(jìn)行了重點(diǎn)審計，并對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )、醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構等單位，以及部分行業(yè)風(fēng)險高、農民工用工人數多的企業(yè)進(jìn)行了延伸和調查。
3、問(wèn)：工傷保險基金管理的總體狀況如何?
答：審計結果表明，17個(gè)省能夠貫徹落實(shí)國家工傷保險有關(guān)政策規定，加強制度建設，不斷擴大參保覆蓋面，穩步提高工傷保險待遇水平，基本保障了工傷職工的合法權益。
一是在制度建設方面。各地在社會(huì )保險法、《工傷保險條例》的基礎上，結合實(shí)際情況，相繼出臺政策，實(shí)施和健全了費率調整、工傷認定鑒定、“老工傷”人員納入社會(huì )統籌、特殊行業(yè)及農民工參保等政策措施，初步形成了工傷保險法規制度和政策標準體系。
二是在參保擴面方面。各地采取措施，不斷推進(jìn)農民工特別是高風(fēng)險行業(yè)農民工參保;對中小微企業(yè)參保采取一些針對性的政策，積極探索靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法，工傷保險實(shí)施范圍不斷擴大。
三是在保障水平方面。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和基金收入的不斷增長(cháng)，各地也不斷提高工傷保險待遇水平，有的地方還建立了工傷保險待遇定期調整機制，積極保障工傷職工的合法權益。
4、問(wèn)：審計發(fā)現目前工傷保險基金管理使用中存在的主要問(wèn)題是什么?
答：雖然工傷保險基金管理使用取得一定成效，但審計中也發(fā)現以下問(wèn)題：一是部分地區工傷補償和康復政策未完全落實(shí)到位，存在應參保未參保、“老工傷”人員未納入工傷保險、先行支付制度未執行或支付后追償難、工傷康復占比低等問(wèn)題。二是工傷預防費和浮動(dòng)費率制度建設及執行滯后，存在工傷預防費管理辦法未出臺、部分地區未執行浮動(dòng)費率、工傷預防工作未開(kāi)展或支出少等問(wèn)題。三是此次審計查出騙取冒領(lǐng)、擠占挪用、違規征收發(fā)放等問(wèn)題金額3.86億元，主要包括醫療康復機構騙取套取工傷保險基金，個(gè)人騙取或冒領(lǐng)以及經(jīng)辦機構違規發(fā)放待遇，以及工傷保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構挪用工傷保險基金等問(wèn)題。此外，還發(fā)現部分單位存在違規多征、預收工傷保險費和少計基金收入、少報單位欠費等基金征管和管理不規范的問(wèn)題。
5、問(wèn)：從審計了解的情況分析，上述問(wèn)題發(fā)生的原因是什么?審計提出了哪些建議?
答：工傷保險基金審計中發(fā)現的問(wèn)題，其產(chǎn)生原因是多方面的。除一些單位或人員主觀(guān)上法紀觀(guān)念淡薄、未嚴格執行相關(guān)規定外，還有工傷保險“補償、預防和康復”三項工作發(fā)展不均衡，工傷預防和康復的相關(guān)制度建設推進(jìn)較慢;部分保障政策落實(shí)不完全到位，影響有關(guān)工作推進(jìn)等原因。
針對審計發(fā)現的問(wèn)題，審計署已向相關(guān)部門(mén)和地方建議：一是完善工傷保險制度體系，創(chuàng )新參保方式，妥善解決歷史遺留問(wèn)題，加快推進(jìn)省級統籌和封閉運行行業(yè)納入地方工傷保險管理;二是理順工傷保險運行機制，督促各地切實(shí)運用好浮動(dòng)費率機制，研究制定工傷預防、康復等管理辦法和實(shí)施細則;三是建立健全責任追究制度，對審計發(fā)現的問(wèn)題依法整改、追究責任，并推動(dòng)開(kāi)展大數據監管。
6、問(wèn)：此次審計發(fā)現問(wèn)題的整改情況如何?
答：對于審計發(fā)現的違法違規問(wèn)題，各地積極采取措施予以整改。對于騙取冒領(lǐng)和違規發(fā)放基金的問(wèn)題，各地通過(guò)停止享受待遇、追回資金的方式進(jìn)行整改;對于擠占挪用問(wèn)題，通過(guò)歸還資金原渠道、調整賬目等方式進(jìn)行整改，其他管理不規范問(wèn)題，各地也都通過(guò)收回資金、調整賬目等方式進(jìn)行了整改。截至2016年5月底，已追回和歸還資金原渠道6090.43萬(wàn)元，糾正其他管理不規范問(wèn)題3271.51萬(wàn)元。
其他問(wèn)題正在進(jìn)一步整改中，待整改完成后，有關(guān)部門(mén)和地方將自行公告整改結果。審計署將跟蹤后續整改情況，督促整改到位。
7、問(wèn)：下一步，審計署如何進(jìn)一步加強社保基金審計?
答：審計署將深入貫徹落兩辦《關(guān)于完善審計制度若干重大問(wèn)題的框架意見(jiàn)》和《國務(wù)院關(guān)于加強審計工作的意見(jiàn)》的要求，進(jìn)一步加大對包括工傷保險基金在內的各項社會(huì )保障資金的審計力度。通過(guò)審計，切實(shí)保障資金安全，促進(jìn)規范管理、推動(dòng)完善制度，促進(jìn)提高效益，充分發(fā)揮審計在國家治理中的基石和重要保障作用。同時(shí)，做好審計結果公開(kāi)工作，切實(shí)回應社會(huì )各方關(guān)切。
工傷與工傷保險常見(jiàn)疑問(wèn)與解答
工傷與工傷保險常見(jiàn)疑問(wèn)與解答
1、什么是工傷?
工傷，又稱(chēng)為勞動(dòng)工傷、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。當前國際上比較規范的“工傷”定義包括兩個(gè)方面的內容，即由工作引起并在工作過(guò)程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病.
2、工傷有哪些類(lèi)型?
(一)按照《工傷保險條例》第十四條的規定，工傷主要有以下類(lèi)型：
1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意 外的損失或災禍”，有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲(chóng)感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的.
1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的.
1.4患職業(yè)病的
1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的
1.6在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市交通軌道、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的. 1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(二)《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
2.1在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的
2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的
2.3職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
(三)但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
3.1故意犯罪的
3.2醉酒或者吸毒的.
3.3自殘或者自殺的.
3、什么是工傷保險?
工傷保險，又稱(chēng)職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過(guò)社會(huì )統籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工作保險基金，對勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫療救治以及必要的經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。
4、工傷保險的特點(diǎn)?
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)危害無(wú)所不在，無(wú)時(shí)不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的 保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應毫無(wú)例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責任具有賠償性。工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟損失，也就是說(shuō)勞動(dòng)者的生命健康權、生存權和勞動(dòng)權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會(huì )保險制度，其他社會(huì )保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。
3、工傷保險實(shí)行無(wú)過(guò)錯責任原則。無(wú)論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者，用人單位均應承擔保險責任。
4、工傷保險不同于養老保險等險種，勞動(dòng)者不繳納保險費，全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高，但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會(huì )福利，其保障內容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時(shí)的意外傷害，也包括職業(yè)病的報銷(xiāo)、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身費用)。